糖尿病肾病如何治疗好得比较快如何正确的预防糖尿病肾病

一、糖尿病肾病如何治疗好得比较快

一、糖尿病肾病尚无特效治疗。表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素，细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。

二、应积极控制血糖，包括饮食治疗、口服降糖药和应用胰岛素。当出现氮质血症时，要根据血糖及时调整胰岛素和口服降糖药的剂量和种类。

三、限制蛋白质摄入量(≯0.8g/日)。必要时加必需氨基酸或α-酮酸治疗。

四、伴高血压或浮肿但肾功正常者，可选用小剂量噻嗪类利尿剂。肾功能不全者应选用袢利尿剂或吲哒帕胺片，高度浮肿者，除严格限制钠的摄入，应适当扩容利尿，若血压过高或有心功能不全，经积极扩溶利尿病情无改善者，可考虑透析治疗。

五、积极将血压降到18.6Kpa以下。建议首选ACEI，在降压的同时可改善GFR和减少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降，酌情合用利尿剂、钙通道阻滞剂和心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂。

六、应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。

七、应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨证施治正确使用中药，尤其对控制血糖、改善微血管病变有良好的作用。

八、当Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L时可考虑替代治疗。

二、如何正确的预防糖尿病肾病

1、防治泌尿系感染。糖尿病患者容易发生尿路感染，尤其是神经源性膀胱患者。一旦发生，要合理选择抗生素，防止引起逆行感染引起肾脏病变。

2、造影检查要慎重。造影剂会对肾脏造成损害，临床期肾病应避免造影检查。如服用二甲双胍治疗患者，在造影的前后48小时要停服，以免造影剂损害肾脏，使二甲双胍排泄障碍，引起乳酸中毒。

3、避免使用对肾脏有损伤的药物。大部分药物以原形或代谢物的形式由肾排出，有些降糖药、抗生素等可能对肾脏带来不良影响，应避免使用。

4、合理膳食，限制蛋白质摄入量是延缓糖尿病肾病进展的重要手段。蛋白质要选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，每天摄入量：无肾损害时0.8～1.2G/KG体重，微量蛋白尿者1.0G/KG，大量蛋白尿者108G/KG，肾衰竭者0.6G/KG。

5、戒烟。吸烟会引起肾小球动脉痉挛，还可能损害肾小球毛细血管内皮，加速肾功能下降。有专家提出，糖尿病肾病患者大量吸烟，无论采取何种治疗手段，肾功能都会急剧下降。

6、定期进行肾病检查，早期发现糖尿病肾病。尿微量白蛋白排泄率测定是发现糖尿病肾病最敏感、最准确的指标，只要确诊了糖尿病，应常规检测尿微量白蛋白，未发现异常者要每年监测一次。

三、糖尿病肾病患者饮食注意事项

一、注意控制血糖变化。就是因为血糖不断的增加，以至于脂肪胆固醇无法得到正常的代谢，而肾小球和肾毛细血管内膜在一定的程度上会有所增厚，以至于最后丧失了它的功能。但是如何控制血糖呢，这在一定的程度上需要控制热量的摄入，也要保持自己的情绪稳定，还要严格控制各种感染的发生，这些都会在一定的程度上影响血糖的变化。

糖尿病肾病患者应该少食用容易使得血糖升高的食物。比如糖、葡萄糖、风靡、巧克力、蜜饯、蛋糕及面包等等。因为一旦患者的血糖升高，对于病情也是很不利的。再者，糖尿病肾病患者不宜饮酒，因为酒精的刺激性极大，会导致病情受到严重的刺激，使得自己更受伤害。最后，糖尿病肾病患者还要注意少食用容易使得血脂升高的食物，一旦促使血脂升高，会使得病情不稳定，让自己更受伤害，使得治疗更加困难。

二、对钾元素和蛋白质注意控制，因为它们的代谢均需要肾脏来进行，并且糖尿病肾病患者特别容易造成酸中毒以及高钾血症，如果真的引发此类疾病的发生，将会严重威胁人体的健康，以至于导致昏迷的发生。

三、要保证其微量元素和各种必需维生素的摄入量，尤其是维生素B、维生素C，以及那些含钙、铁、锌的食物，均可对肾脏起到一定的保护功效，所以建议多吃含此类元素高的食物。

四、应该适当的限制对盐分的摄入，因为我们的目的就是保护我们的肾脏，而钠盐会加重肾脏代谢的负担，所以为了减轻肾脏的高负担，生活中，患者们要以清淡的食物为主，对钠的摄入非常好不要超过7克，针对肾脏衰竭的患者来说，应该限制饮水量。

四、如何做好糖尿病肾病患者的日常护理

1、控制高血糖：从患糖尿病起，就应积极控制高血糖，而且一定要严格达标。血糖控制越理想，患糖尿病肾病的机会越低。达标值：空腹血糖<6.1毫摩尔/升，餐后血糖<8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<6.5%。

2、防治泌尿系感染：糖尿病肾病患者，易发生泌尿系感染。发生泌尿系感染后，要进行正规的抗生素治疗，以免让原本已经受损了的肾脏雪上加霜。

3、家属首先要给糖尿病肾病患者，提供一个很安静、没有感染的休养环境，这是护理糖尿病肾病患者，一个重要护理措施。

4、相关的医护人员，要及时的向患者及其家属，讲解糖尿病肾病的危害，使患者能积极的，采取措施控制血糖，可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。

5、避免使用损伤肾脏的药物：有些药物会损害肾功能。以肾脏排泄为主的药物，肾功能不全者不宜服用。因此，糖尿病肾病患者在服药前，一定要阅读说明书或向医生咨询。

6、倘若糖尿病肾病患者的病情较轻，那么，患者在生活中就一定要注意，劳逸结合，一旦患者无高血压、水肿不明显、无肾功能损害、蛋白不多，那么，患者可在患病期间，适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染，对水肿明显，血压较高病人，或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的，糖尿病肾病的护理措施。

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