一、肾炎的四大常见治疗方法
1、一般方法治疗肾炎
目的在于缓解症状,防止复发,减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水,勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细胞。
通常应鼓励患者多饮水、勤排尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1g,每日3次,可碱化尿液,减轻膀胱刺激刺激症状,并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用,但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗,如肾结石、输尿管畸形等。抗感染治疗最好在尿细菌培养及药物敏感试验下进行。
鼓励病人树立战胜疾病信心、防止感染,加强休息,避免强体力活动,但要做适当有益活动。肾炎活动期或症状明显者应当休息,要避免感冒、受湿、过劳,防止呼吸道及泌尿道感染,禁用肾毒性药物。蛋白质的摄入量不宜过多,每天控制在l~1.2克左右,有水肿、高血压者应限制水、盐,肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。
2、抗感染治疗肾炎
(1)急性肾盂肾炎 因引起尿路感染的主要细菌是革兰阴性菌,其中以大肠杆菌为主。初发的急性肾盂明炎可选用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸0.5g,日3~4次,诺氟沙星0.2g,日3次,疗程7~14天。感染严重有败血症者宜静脉给药。根据尿培养结果选用敏感药物。如头孢哌酮,阿米卡星毒素对葡萄球菌、克雷伯菌、变形杆菌,绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小时1次,后者0.4g,每8~12小时1次。氟喹诺酮类药物对变形杆菌、枸橼酸杆菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨苄西林、呋啁妥因对D群肠球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6时1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。
新生儿,婴儿和5岁以下的幼儿急性肾盂肾炎多数伴有泌尿道畸形和功能障碍,故不易根除,但有些功能障碍如膀胱输尿管返流可随年龄增长而消失。一次性或多次尿感在肾组织中形成局灶性疤痕,甚至影响肾发育,近年来主张用药前尽可能先做中段尿细胞培养,停药后第2、4、6周应复查尿培养,以期及时发现和处理。
(2)慢性肾盂肾炎 急性发作者按急性肾盂肾炎治疗,反复发作作者应通过尿细菌培养并确定菌型,明确此次再发是复发或重新感染。
复发:指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。复发的常见原因有①尿路解剖上或功能上异常,引起尿流不畅。可通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确之,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周。②抗菌药选用不当或剂量和疗程不足,常易复发,可按药敏选择用药,治疗4周。③由于病变部位瘢痕形成,血流量差,病灶内抗菌药浓度不足,可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗如先锋霉素、氨苄青霉素、羟苄青霉素、乙基因梭霉素等,疗程6周。
一年内如尿感发作在3次或3次以上的者又称复发性尿感,可考虑长程低剂量治疗。一般选毒性低的抗菌药物,如复方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒,服用1年或更长,约605患者菌尿转阴。男性因前列腺炎引起复发者,宜同时治疗慢性前列朱炎,选用脂溶性抗菌药物如复方磺胺甲噁唑;环内沙星0.5g,日2次;利福平0.45~0.6g,顿服,疗程宜长达3月。必要时手术切除病变(增生、肿瘤)这前列腺。
如果经两个疗程的足量抗菌治疗后,尿菌仍持续阳性,可考虑长程低剂量治疗。一般采用复方新诺明或呋喃叮每晚一次,可以服用1年或更长,约60%患者菌转阴。
再感染:指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿感再发,85%是重新感染,可按首次发作的治疗方法处理,并嘱患患者重视尿感的预防。同时应全面检查,有无易感因素存在,予以去除。
3、中医中药治疗肾炎
肾炎一般分为脾紧气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等ⅱ型,可分别给予相应的辨证治疗。不论是那种类型的肾炎,都需要加入活血化瘀的中药,必要时酌情加用清热解毒药,对疾病的治疗是有好处的。可选用下列中草药或方剂治疗,如金钱草、板兰根、败酱草、蒲公英、当归、丹参、桃仁、红花等,具有清热解毒、消肿利尿、活血化瘀等功效。
中医认为,慢性肾炎初期或急性发作期,风邪外袭,肺气被束,宣降失司,出现头面部水肿;或因脾肾虚损、三焦气机壅滞、水道不通而出现水肿。《景岳全书·肿胀》称“凡水肿等证,乃肺、脾、肾相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾”。三焦为水液运行的通道,三焦的气化功能与肺、脾、肾三脏功能直接相关。
常用方剂有香砂六君子汤、补中益气汤、参苓白术散等。另外,还可配用食疗方黄芪鲤鱼汤,该方具有较好的健脾消肿作用。另一部分慢性肾炎蛋白尿病人出现肾虚的表现,如腰膝酸软、耳鸣如蝉、足跟作痛、口燥咽干、乏力、脉细等,证候有肾阴虚、肾气阴两虚、肾阳虚、肾阴阳两虚四型。
4、西医西药治疗肾炎
利尿:经限制水、盐摄入后,仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者,应使用利尿剂。可选用噻嗪类利尿药,但对于GFR25ml/分钟时,应选用袢利尿剂,如速尿、丁脲胺。大剂量使用时应注意其耳毒性和肾损害。还可使用小剂量的多巴胺以解除血管痉挛而利尿。避免使用汞利尿剂、渗透性利尿剂和保钾利尿剂。
降压:积极而适当的降压有利于增加肾血流量,改善肾功能,减少心脑血管病合并症的发生。利尿剂的使用可降低容量负荷,从而降低血压,还可选用钙离子拮抗剂,如络活喜,α受体拮抗剂如哌唑嗪,一般不需使用转换酶抑制剂,必要时可静脉点滴酚妥拉明或硝普钠,可快速降压,防治高血压脑病的发生。
降血钾:首先应控制高钾饮食的摄入,使用排钾利尿药如速尿,予葡萄糖加胰岛素,口服离子交换树脂,若上述措施均无效时,应紧急血液透析或腹膜透析。
西医治疗隐匿性肾炎,控制心衰:因其发生主要是容量负荷增加,故利尿降压是首选措施。可静点硝普钠或酚妥拉明。必要时行血液滤过。
二、六招教你预防肾炎
1、增强体质
预防慢性肾炎的最主要措施、是加强身体锻炼、增强机体抗病的能力。锻炼身体的方式有多种、散步、长跑、跳舞、登山、划船、武术、气功、太极拳等、皆有助于增强体质、提高机体抵抗力、并可防止感染病毒细菌后免疫反应性损害的发生。但肾病患者慎为之。
2、预防感染
肾炎病的发生常与上呼吸道感染等有关、常以外受风寒、风热、风湿、湿热、热毒之邪为始因、因此、要预防肾炎的发病、就应注意天气寒暖的变化、应避免阴雨天外出、汗出当风、涉水冒雨、穿潮湿衣服、时刻警惕外邪的侵袭。
3、起居有常
养成良好的生活习惯、对身体健康非常重要。因为生活不规律、睡眠不充足、暴饮暴食、酒色过度、劳逸无度、均可降低人体对外邪的抵抗力、增加患病的机会、所以、在日常生活中、应劳逸结合、定时作息、以维持人体阴阳平衡、气血调畅。
4、有病早治
皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作、均有变生肾炎的可能、因此有病早治非常必要。保持下阴的清洁、勤换衣裤、可防止泌尿系感染;保持大便的通畅、定时排便、则有利于代谢废物的排除。
5、精神乐观
预防为先应警惕肾炎的发生,但不必悲观,应消除对疾病的恐怖心理。除平时加强体育锻炼外,肾阴不足者可服六味地黄丸,卫气不足者可服玉屏风散,以补肾培元,固护卫表,防止外邪侵表诱发肾病。
6、讲究卫生
有病早治皮肤的疮疖痒疹、上呼吸道感染、扁桃体炎反复发作等,都有变成肾炎的可能,因此有病早治非常必要。保持下体清洁,勤换衣裤,可防止泌尿系感染;保持大便通畅,定时排便,有利于代谢废物的排除。
三、肾炎的常见检查方法
因为肾脏受到损害,出现了浮肿、高血压、蛋白尿等现象,这样的疾病就叫做肾炎。它是一种很常见的肾脏类的疾病,患病人数的比例大概在0.1--0.2%左右,而治愈率达到85%左右。可见,肾炎并不是一种很难治愈的疾病。根据患者的体质和病情轻重的不同,医学上目前采用的治疗方法有西药治疗、透析治疗、中药治疗和饮食调理,治疗的周期因人而异,约在1到3个月。
肾炎的治疗过程不算很漫长,患者要保持一个健康的心态,每天保持着良好的心情,不要有太大的心理负担和压力。殊不知,压力会导致酸性物质的沉积,从而影响机体新陈代谢的正常进行。而且要做适当的有氧运动,多在阳光下活动的话,很容易出汗,这样就可以帮助排除体内多余的酸性物质,最终预防肾病的发生。肾炎患者还应该有较为合理的饮食结构,严格控制酸性物质的摄入量。而且患者还应该戒掉烟和酒等刺激性的东西。因为在烟和酒中含有很多酸性物质,很容易导致肾病的发生。那么,肾炎这种疾病是如何被检查和诊断出来的呢?
在血常规的检查中,急性肾炎有轻微的贫血症状。其血色素一般不低于10克/100毫升,白血球一般呈现正常水平。然而早期的链球菌感染和受细菌感染的白血球很可能会增多,中性分类有所升高,血沉增快,可达到30-60毫米/小时。而且部分急性肾炎的患者,其抗链球菌溶血素“o”的滴度增高,血清循环免疫复合物也有所升高。在患者的血液或者尿液中,发现纤维蛋白降解产物(PDP)有所升高,血清总补体(cH,o)和补体C降低。
在尿常规的检查中,有些症状不太明显的急性肾炎患者,其尿液中有时只有尿的变化,如有少量的蛋白、红细胞、白细胞等,而没有出现高血压、水肿、少尿等临床症状。要注意运用多种检查方法,与泌尿系统感染类的疾病区别开来。
进行肾功能检查的时候,绝大多数的患者,都会出现一过性肌酐清除率下降的现象,其肌酐、尿素氮有所升高。针对不同患者的具体情况,采用恰当的治疗方法,一般都能很快恢复正常的。而作为辅助性检查的B超、CT检查,可以看到一些患者的肾脏体积有较为明显地增大。
通过检查和诊断以后,确定患上了肾炎的病人,还应该特别注意,因为肾病可能会引起一些如急性肾小球肾炎和肾功能的衰竭等疾病。
四、肾炎患者饮食上的三个“限制”
1、限制食盐的摄入量
肾炎患者出现水肿和食盐的摄入量有着密切的联系。一般来说,如果肾炎患者过多的摄入了食盐,其体内的钠含量就会逐渐增加,加上肾炎患者的排尿系统出现障碍,就会不断的加重身体的水肿情况,最终甚至会使患者出现心力衰竭,严重威胁生命健康。因此对于肾炎患者的日常饮食一定要严格限制食盐的摄入量,防止加重水肿,加重病情。
2、限制蛋白质的摄入量
对于肾炎患者来说,一般体内的蛋白质都会随着尿液而排出体外,因此从表面看来需要多补充蛋白质。但是实际上并非如此,由于不同患者肾功能不一样,一旦患者出现水肿、少尿等症状,就要限制蛋白质的摄入量,以降低肾脏的排毒负担。尤其是一些植物蛋白质里面含有膘吟碱,对于肾脏的正常代谢会带来很大的影响,因此更要限制这些植物蛋白的摄入。
3、限制高脂肪食物的摄取
很多肾炎患者都存在贫血和高血压等现象,而过量的脂肪对于这些疾病的康复是十分不利的,尤其是一些含脂肪量高的动物脂肪。如果过量的摄入这些食物,就很有可能会刺激到肾脏细胞,影响肾脏的正常排毒,毒素不断的积累就会给肾脏带来更大的负担,使病情不断的加重。
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