什么是干眼症 干眼症原因

一、什么是干眼症及常见的症状

干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。又称角结膜干燥症。

常见的干眼症症状是眼部干涩和异物感，其他干眼症症状有烧灼感、痒感、畏光、红痛、视物模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。如有上述症状，则应仔细询问病史，寻找病因。对于严重的眼干，应询问是否伴有口干、关节痛，以排除SS。

干眼症症状的个体差异很大。大多数病人抱怨眼部异物感，烧灼感和一般的眼部不适。这些不适被典型地描述为刮擦感，眼干，疼痛，沙粒感，刺痛感或烧灼感。这些不适感往往是干眼症的证明，因为角膜的表面遍布感觉神经末梢。有相当比例的病人有畏光和间歇性模糊或其他的视力问题。

二、干眼症原因

1、水液层泪腺泪液分泌不足是最常见的干眼角度原因。如先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低，自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期使用眼药水或服用某些药物、长期戴隐形眼镜等造成泪液分泌不足等，这些都会引起干眼症。

2、油脂层分泌不足。由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良、油脂层分泌不足的，会引起干眼症。

3、粘蛋白层分泌不足。如缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等，会引起粘蛋白层分泌不足，从而导致干眼症。

4、泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀。眼睑闭合不良使眼部眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中，都会使眼角膜长时间暴露在空气中，从而使泪液过度蒸发，引起干眼症。

三、干眼症的检查

1、病史

由于干眼症的病因比较复杂，因此仔细询问病史对于干眼症病因的诊断十分重要，特别是以下几项病史，尤为重要。

（1）以往是否有出现皮肤损害或结缔组织病变。多种皮肤损害的疾病可能会伴发干眼症，比如银屑病、干皮病、多形性红斑、天疤疮、红斑狠疮等。

（2）以往是否有应用药物史。应用抗焦虑药（地西伴）、抗胆碱能药（阿托品）、抗组胺药（马来酸氯苯）、氯丙嗉、R受体阻滞剂（噻吗心胺）及口服避孕药（孕激素）都有可能会引起泪膜异常而导致干眼症。

（3）以往眼部是否曾出现过感觉异常或不适。

2、临床检查

临床检查可以选择泪液分泌试验、泪液蕨类试验、乳铁蛋白检查等辅助诊断干眼症情况，下面介绍其中的几种试验：

1、泪液分泌试验：正常值为10~15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。

3、泪液蕨类试验：粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens－Johnson综合征，其蕨类”减少甚至消失。

4、活检及印迹细胞学检查：干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5、泪液溶菌酶含量检查：含量<1200μg/ml，或溶菌区<21.5mm2，则提示干眼症。

6、泪液渗透压检查：干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312 mOsm/L，可诊断干眼症。

7、乳铁蛋白检查：小于69岁的患者如低于1.04bg/ml，70岁以上的患者如低于0.85mg/ml，则可诊断干眼症。

8、干眼仪或泪膜干涉成像仪：了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD（脂质缺乏性干眼症）患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。

9、角膜地形图检查：了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。

10、血清学检查：了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ANA抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

另外还有荧光素染色检查、虎红染色检查、泪液清除率检查等可作辅助检查。

四、干眼症的预防措施

1、养成多眨眼的习惯。预防干眼症，首先要切忌目不转睛”。要经常眨眼，眨眼至少要保证4～5次/分钟，频繁眨动眼睛是有利泪液分泌的。干眼病是一种压力型病症，问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳的最好方法是适当休息，切忌连续操作。

通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥。一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。应该多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次。

2、多吃各类新鲜的蔬果。长期从事电脑操作者，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B、C、E的摄入，这样也能预防干眼症。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，电脑操作者应多吃富含维生素A的食物，维生素C可以有效地抑制细胞氧化。

3、注意电脑摆放位置。为了避免荧光屏反光或不清晰，电脑不应放置在窗户的对面或背面，环境照明要柔和，如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲劳。

4、注意使用电脑时的房间光线。房间光线较暗时，建议打开日光灯，以缓解屏幕光线对眼睛的集中照射；周围环境的光线要柔和，计算机屏幕的亮度要适当，清晰度要好，桌椅的高度应和计算机的高度匹配。

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