护理会诊记录范文重症医学科
经过仔细分析，我们可以发现问题的根源在于管理不当。学会管理时间是高效工作和充实生活的关键所在。下面是一些优秀的总结范文，欢迎大家一起来欣赏。
护理会诊记录篇一
一、医疗会诊包括：院内会诊和院外会诊，院内会诊分科间会诊、急诊会诊、院内大会诊、院内多学科综合诊疗会诊等。
二、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
三、急会诊：因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
四、院内大会诊：凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊；危重疑难病例需要有关科室协助诊治；患者病情危急需要及时抢救；重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。
五、院内多学科综合诊疗会诊：出现以下状况时，科室应申请组织院内多学科综合诊疗会诊。
(一)临床诊断困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；
(二)申请会诊超过3个专业的病例；
(三)出现严重并发症的病例；
(四)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
六、院外会诊：邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。
(一)外院医师会诊：因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请《院外专家会诊邀请函》上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊记录，院外专家签字确认。
(二)外出会诊：按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
七、会诊权限：科间会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师担任；紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际状况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。院内大会诊管理实行科主任负责制，务必保证随时能够找到会诊人员。院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师或科主任担任；点名会诊时，被点名的会诊医师应及时参加会诊，原则上不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任（副主任）医师或科主任担任。
八、会诊流程：
(一)科间会诊：科室邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊通知单”，送达被邀科室。被邀会诊的科室医师须按时会诊，书写会诊纪录并签名。
(二)院内大会诊：应由科室主任提出申请，填写《院内大会诊申请表》报医务部同意或由医务部指定并决定会诊日期。会诊时由申请会诊科室主任主持召开并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。会诊时，申请科室要主动介绍病情，务必由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，证明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行状况在病程记录中详细记录。
(三)院内多学科综合诊疗会诊：申请院内多学科综合诊疗会诊的科室应提前三天向医务部递交《医院多学科综合诊疗会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师或科主任）。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的《医院多学科综合诊疗会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
九、会诊管理：
(一)各科室应高度重视院内会诊工作，安排贴合本制度规定的人员在规定时间内到达会诊地点，医院将院内会诊制度落实状况纳入科室综合目标管理，与科室奖金、科主任津贴挂钩。
(二)各科室有互相监督院内会诊落实状况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。
(三)各临床科室每年从本科室的多学科综合诊疗会诊病例中至少挑选一例参加院内疑难危重、复杂病例多学科讨论会，技术委员会负责组织专家评定“疑难危重病例抢救组织奖”。
(四)医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实状况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，院内通报批评并按照医院相关规定处罚。
(五)医院每半年对全院死亡病例、纠纷病例、申请院内多学科诊疗会诊病例进行总结、评价和反馈。由医务部主持，参加人员为医院医疗质量与安全管理委员会成员和相关科室人员及临床药师。
(六)对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《临邑县人民医院医患纠纷处理办法》处理。
文档为doc格式。
护理会诊记录篇二
患者姓名：性别：男住院日期：-01-16住院号：病区/床号：2床位医师：周(icu)入院诊断：左侧颞部急性硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、多发性肋骨骨折。
当前诊断：
用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克0.4。
患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，b超示胸腔引流通畅，
脾上极液性暗区。
建议：
患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。机械通气、昏迷等危险因素患者的病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。
护理会诊记录篇三
二、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需申请会诊。普通会诊由主管医师提出，主治医师同意，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。
三、急会诊：因患者病情紧急、急需其他专业协助诊疗时能够电话或书面形式通知相关科室急会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
四、院内大会诊：凡遇到下列状况，应及时申请院内大会诊；危重疑难病例需要有关科室协助诊治；患者病情危急需要及时抢救；重大手术前因病情复杂、涉及其他相关专业；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业状况或合并症；家属或患者有会诊要求，需要转科治疗等。
五、院内多学科综合诊疗会诊：出现以下状况时，科室应申请组织院内多学科综合诊疗会诊。
(一)临床诊断困难(一般入院后超过3天不能确诊)或疗效不满意的疑难、危重病例；
(二)申请会诊超过3个专业的病例；
(三)出现严重并发症的病例；
(四)已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
六、院外会诊：邀请外院医师会诊或派本院医师外出会诊。
(一)外院医师会诊：因疑难病例或家属要求邀请院外专家来院会诊，务必有科主任提出书面申请《院外专家会诊邀请函》上报医务部，邀请函资料包括简要病史、查体、必要的辅助检查结果、初步诊断及会诊目的和要求等状况，医务部审核同意后与受邀医院相关职能部门联系，确定会诊时间，安排相关会诊事宜，由科主任主持会诊，必要时医务部或分管院长参加，主管医师作好详细会诊记录，院外专家签字确认。
(二)外出会诊：按照xxx《医师外出会诊管理暂行规定》执行。
七、会诊权限：科间会诊医师应由主任(副主任)医师、3年以上主治医师担任；紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际状况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。院内大会诊管理实行科主任负责制，务必保证随时能够找到会诊人员。院内大会诊，会诊医师应由主任(副主任)医师或科主任担任；点名会诊时，被点名的会诊医师应及时参加会诊，原则上不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊专业，应安排主任(副主任)医师或科主任担任。
八、会诊流程：
(一)科间会诊：科室邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写“会诊通知单”，送达被邀科室。被邀会诊的科室医师须按时会诊，书写会诊纪录并签名。
(二)院内大会诊：应由科室主任提出申请，填写《院内大会诊申请表》报医务部同意或由医务部指定并决定会诊日期。会诊时由申请会诊科室主任主持召开并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。会诊时，申请科室要主动介绍病情，务必由同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊察患者，并按照规定书写会诊意见，证明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行状况在病程记录中详细记录。
(三)院内多学科综合诊疗会诊：申请院内多学科综合诊疗会诊的科室应提前三天向医务部递交《医院多学科综合诊疗会诊申请表》(紧急会诊除外)并明确会诊主持人(主持人须副高或副高以上医师或科主任)。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的《医院多学科综合诊疗会诊申请表》送达各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。
九、会诊管理：
(一)各科室应高度重视院内会诊工作，安排贴合本制度规定的人员在规定时间内到达会诊地点，医院将院内会诊制度落实状况纳入科室综合目标管理，与科室奖金、科主任津贴挂钩。
(二)各科室有互相监督院内会诊落实状况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。
(三)各临床科室每年从本科室的多学科综合诊疗会诊病例中至少挑选一例参加院内疑难危重、复杂病例多学科讨论会，技术委员会负责组织专家评定“疑难危重病例抢救组织奖”。
(四)医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实状况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，院内通报批评并按照医院相关规定处罚。
(五)医院每半年对全院死亡病例、纠纷病例、申请院内多学科诊疗会诊病例进行总结、评价和反馈。由医务部主持，参加人员为医院医疗质量与安全管理委员会成员和相关科室人员及临床药师。
(六)对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《临邑县人民医院医患纠纷处理办法》处理。
护理会诊记录篇四
随着医学的发展，医学分科越来越细，护理学科也不断地发展，护理也逐步进行专科化。随着整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，病人危重程度增加，合并症增多，护理的难度逐渐提高，应对复杂的护理工作，对于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题供给最新、最有效的护理措施，帮忙病人减轻痛苦，促进康复。所以，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。
开展护理会诊的目的是加强院间、科间协作；协助解决疑难问题，提高护理质量。从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。
会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。会诊应24小时内完成。护理会诊主要有两点，一是有两个专科，即申请科室和被邀请科室。二是要求有必须资质的护士进行护理分析，帮忙申请科室解决疑难的护理方案，并协助开展和指导，这是护理会诊的目的，也是护理会诊的最基本要求。
1.随着综合医院专科分工越来越细，病种越来越复杂，疑难杂病也日益增加，为了减轻病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。
2.提高护理资源利用率，到达资源共享目前。
3.强化护理技术合作，解决疑难护理问题。
4.促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用，促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值。
5.提高护理质量，让病人直理解益。
按会诊范围可分类为：科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等；按会诊形式可分类为：现场会诊和远程会诊。
1.病区科间会诊：由职责护士提出，护士长同意，填写会诊单。应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5-15分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求，并将上述情景认真填写在会诊单上，职责护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情景在规定时间内完成会诊。会诊时职责护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情景，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。
2.院内会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前1-2天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。一般由护理部主持，邀请科室护士长报告病情、护理措施落实情景，职责护士作会诊记录，并认真执行会诊确定的护理方案。
3.疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。
4.院外会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。
5.急诊会诊，因病情的程度，复杂程度需要紧急会诊。
6.远程会诊需要网络、电话进行会诊，目前开展的比较少，没有明确的会诊的流程和会诊的方案，现场会诊目前落实的更有效更规范。
目前，临床中护理会诊的范围多为：危重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染等。
1.护理会诊人员资质各家医院可能会有不一样的条件，但以下几个条件是必不可少的，在会诊的专科内具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、娴熟的护理技术，同时能够掌握本专科最新进展的护理骨干。
2.专科会诊首选有资质的护士具备会诊资质。专科小组的成员：糖尿病专科护理小组、静脉输液专科护理小组、造口及慢性伤口小组、危重病人护理小组等具有资质的人员首选。
3.同时参考条件，可根据各医院的不一样情景有不一样的安排，如职称要求，可要求主管护师以上或什么样的情景下能够护士，高年资的护士也能够等；对于职务要求，是否需要是护士长等，具体看各科室、各医院情景制定，最终会诊人员满足申请科室的要求，能正确指导申请科室会诊需求。
4.一家三甲医院护理会诊人员资质（专科护士），工作年限：大专要求8年以上、本科5年以上、硕士3年以上；学历要求是本科；英语水平，大专三级以上，能够阅读英语文献；专业理论考试；现场答辩：专科医生、护士组成答辩团队，答辩资料是专科知识、情景应变、英语对答等环节。
（一）遇有本专科不能解决的护理问题，经本病房的护士和护士长共同决定，会诊疑难问题需申请护理会诊，职责护士填写护理会诊单，病区护士长签字上交至科护士长，如本科室能够解决的问题由本科室科护士长组织科室会诊，如需要科际间护理会诊，上报护理部。
（二）由护理部通知相关科室进行护理会诊，受邀科室接到护理会诊一般需要24小时内完成，如果急诊会诊需要5-15分钟内赶到受邀科室，对护理问题进行会诊，护理会诊一般需填写护理会诊申请单送至受邀科室，如病情比较危重时，可电话申请护理会诊，但事后务必要要补填护理会诊申请单，然后到受邀科室进行护理会诊。
（三）申请会诊科室必须供给简要病史、体检、实施的护理措施及落实情景、效果、会诊目的与要求，并将上述情景认真填写在会诊单上，职责护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。
（四）一般情景下护理会诊单需要保留一年左右。
所以从整个护理会诊的流程，首先是受护理科室出现疑难问题需要护理会诊，提出申请，进行逐级上报，受邀科室接到会诊后，派具有会诊资质的人员前往申请科室会诊，申请科室与受邀科室的护理人员进行探讨，并对护理会诊由申请科室简单汇报病例，受邀科室提出会诊意见，并做好会诊记录，由申请科室进行会诊意见执行和完成。
（一）目的性。
明确护理会诊目的，为什么请护理会诊，必须要简明扼要的说明会诊的目的，让受邀者明白自我会诊的目的，申请者也明确清楚自我的目的，以便更好地开展工作。
（二）时效性。
遇紧急情景时会诊人员10分钟到达病房，一般情景24小时内完成。
（三）专业性。
申请科室根据存在问题提出申请，非紧急情景启用书面申请，紧急情景电话邀请会诊，受邀科室接到会诊申请后，根据资料选派人员进行护理会诊。
（四）安全性。
1.申请科室、被邀科室的沟通：病情、心理等，职责护士更了解所护理对象的情景，简明扼要汇报情景，及邀请会诊的目的。遇到特殊情景，如存在护理纠纷隐患的会诊，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。
2.专业性决定安全性，正确评估病人，专业指导，正确的护理病人，给病人安全，在如此复杂的医疗环境下，护士不可是学习的机会，能用最新、最先进的知识护理病人，为病人供给优质的服务、安全的服务，同时对自我也是安全的，对于疑难的复杂病情，请专业人士的指导，首先不是我们一家之言，个人观点，减轻护士工作的风险。
（五）规范性。
有规范性的会诊流程、会诊单、会诊负责部门、会诊备案登记、电子会诊流程。
（一）会诊的认识不足。
对护理的认识不足，没有意识到护理会诊的价值，这和目前护理专业化发展没有完善有必须的关系。
（二）会诊过程及执行的监控。
护理会诊以即时效应为主，未到达全程化监控。护理专家在接到护理会诊申请后，对患者进行护理会诊，能够针对提出的护理问题供给有效的临床专科指导，但在会诊后没有有效监测患者的病情变化，没有跟踪提出的护理措施的效果。
（三）会诊人员的本事。
目前护理人员的本事相对有些差，但随着临床护理工作人员的知识水平逐渐的提高，并且护理专业的发展，护理人员的本事在逐步提高的过程中，并且专业化的发展也逐渐提高。
（四）护理专业的发展，促提高。
随着护理专业的发展，人们对护理专业的技术水平的认识逐步提高，对护理专业的技术要求越来越高，所以护理会诊本事在逐步提高，护理会诊目前所存在的问题在慢慢的解决过程中。
护理会诊记录篇五
内科护士年终总结：，内科党支部在院党委的正确领导下，认真按照院党委年初制订的工作计划和工作目标，制订了本支部的工作计划和工作目标，加强和改善思想、组织和作风建设，提高党的威信和支部的凝聚力，较好地发挥了党员的模范和表率作用，为实现年终目标带给了保证。现将我支部内科护士年终总结具体工作汇报如下：
一，年初召集全体党员和极积分子召开支部扩大会，学习了院党委制订的工作计划和工作目标，大家经讨论制订了我支部的学习计划，并为每名党员买了学习笔记，要求除了院党委和支部组织的学习外，以小组为单位组织党员按时学习，记好学习笔记，并按时召开支委扩大会，了解党员的学习状况。每个科室均发放学习计划，以约束党员的行为，使每位党员都能认识到党员的身份不同于老百姓，要处处起到模范带头作用，在会上大家学习了院里制订的“行业作风若干规定”及“补充规定”资料，由支部书记分条讲解，说明了制订该规定的目的和好处，大家要按要求去作，努力提高自身修养和素质。一年来，内科支部圆满完成了全年工作计划，无一名党员受到投诉，无一名党员出现差错事故，在各自的岗位上均起到了模范带头作用。
二，加强理论学习，提高党员的思想认识。
20，院党委组织的学习，每次都要求党员全部参加，实行签到请假制度，不参加的请假说明状况并递交假条，一年来，党员学习(支部及党小组组织)12次并有笔记。七一前夕，组织用心分子进行党课学习，由支部书记讲解了党的基础知识和入党程序，并明确了用心分子的培养人，建立了内科党员花名册。大家透过学习，对党有了新的认识，同时提高了支部的凝聚力。
三，加强党组织自身建设，提高党员素质。
内科支部两名老支委是年资很高的老主任：李主任和刘主任，四名党小组长都是比较上进的年轻主任和护士长。支部定期召开支委会和支委扩大会，及时发现党员干部的不良思想倾向，作为支部书记，首先让他们把想法倾诉出来，然后肯定他们的说法确是当今社会的不良现象，但是任何一个国家与社会都存在这样那样的问题，做为一名党员干部要多看到用心向上的方面，多查找自身的不足，打造阳光心态，引领普通职工构建和谐医院。同时对他们忧国忧民的表现给予理解，从某种角度看应是用心的，但反过来讲，如果我们每一天看到的都是这些不好的一面就会影响我们工作的用心性，既然能看到“那样的现象是不好的”，就说明同志们有期望这个社会变的越来越好的完美愿望，想一想我们的xxx总理在抗震救灾中的表现是多么令人感动，大到我们的国家小到我们的医院都是有期望的，与同志们谈了以后，他们情绪好了许多，很支持我这个年轻支部书记的工作。两位老支委和血液病房于主任每会必到，总结写的很真诚，为年轻党员起到了表率作用。四位党小组长工作用心，党费收取的及时准确，支部分配的任务从不推诿，内部建设得到了巩固和提高，提高了支部的凝聚力。
今年对党员发展问题严格把关，对大家反映比较大的用心分子停止拟发展计划，继续进行培养，促进其进步;对用心分子的要求提高，今年内科支部确定的用心分子均为全日制本科毕业，护士长两名，预备党员五名：高级三名，其中科主任一名，其余两名护师均为全日制五年本科毕业生，工作用心，思想进步，科室的业务骨干，内科支部党员队伍日益壮大，人数已达40人。
四，用心参加院里组织的各项活动。
年，我院的党务工作确实上了一个新的台阶，活动多了，党员的素质提高了，以院为家的理念也强了，表此刻：
4)“七一”院党委组织的到棋盘上找宝、入党宣誓等活动内科支部的党员都能用心参加，感叹说已有很多年没有开展这样的活动了，期望以后多开展。
7)在突发事件面前，我们的党员干部听从召唤，“甲流”病房成立后，派出的医生均为内科医生，党员干部不在少数，无论环境多么艰苦，没有讲条件的!后方的医护人员，应对病人多，人员少的困难，加班加点的工作，许多人带病坚持工作，白衣天使的人格和风采，总是在灾难面前得以体现!
另外党员干部经常坐到一齐，用心开展批评与自我批语，总结经验、吸取教训、共同提高，增强了支部的凝聚力和战斗力。
五，学习法律知识，提高法律意识，树立科学发展观。
二00八年的商业贿赂案，给很多人的心灵蒙上了阴影，为了不使大家再次迷失方向，党支部及时将有关文件传到达各科室，对认识不够的人各别谈话，说明利害，强调“君子爱财取之有道”，这样一个理念，不义之财不可得，教训是惨痛的。要求各科室严格按院里规定控制好医药比例，医院是业务性质十分强的单位，大家要从提高业务水平、改善服务态度入手，不要总想歪门邪道，必须要踏踏实实做事;老老实实做人。一年来，无一例违纪事件发生。
回忆过去的一年，是值得欣慰的，与二00九年写总结时的情绪截然不同，对于内科支部来讲，这是平安、祥和的一年，圆满完成了年初的工作计划，在突发事件面前党员都起到了模范带头作用，但也有一些不足：年轻党员及用心分子对党的认识不够，理论知识馈乏，用心的比较盲目，明年我们内科支部将把对年轻同志的培养教育做为工作重点;再有就是由于经费问题，党员外出活动很少，在这一方面就应有所改善，以进一步增强党支部的凝聚力和战斗力。
护理会诊记录篇六
护理会诊作为一种医疗技术中不可或缺的一环，扮演着重要的角色。通过与医生共同参与病例讨论，护士能够从中学习到很多专业知识和技能，从而提高护理水平。在参与护理会诊的过程中，我有幸了解到并体会到了一些心得体会。
首先，护理会诊为护士提供了一个全新的学习平台。在会诊中，医生们会讨论病人的病情、诊断和治疗方案，并提出一些建议和意见。护士们可以通过聆听医生们的专业知识和经验，学习到一些新的护理技巧和方法。同时，护士们还可以与其他护士交流自己的经验和观点，从而相互学习、进步。护理会诊成为了护士们提高自身专业素养的有效途径。
其次，护理会诊使护士们更加注重团队合作。在会诊中，不仅有医生、护士，还有其他相关专业人员的参与。他们彼此交流、合作，共同为病人提供最好的治疗方案。护士们要学会与其他专业人员进行有效的沟通和合作，力求达成共识。同时，护士们要学会尊重其他专业人员的意见，不断调整自己的观点。护理会诊使护士们明白，团队合作是提高护理质量的重要环节。
再次，护理会诊是提高护士的决策能力和问题解决能力的机会。在会诊过程中，护士们要分析病人的情况，研究医生们的建议和意见，然后做出相应的决策。这要求护士们具备分析和判断的能力。同时，护士们还要善于解决疑难问题，针对不同的病例提出合理的护理方案。护理会诊为护士们锻炼了自己的思维能力，提高了他们的护理水平。
最后，护理会诊是护士们不断学习的机会。在参与护理会诊的过程中，护士们不仅能够学到专业知识和技能，还能够不断更新自己的护理理念和思维方式。护理会诊能够开阔护士们的眼界，拓宽护理思路。同时，护士们还能够通过参与护理会诊，了解最新的医学进展和护理研究成果，从而保持自身的学习状态，提高自身的专业素养。
综上所述，护理会诊不仅是一种医疗技术，更是护士们学习和提高的重要机会。通过参与护理会诊，护士们能够获得新的知识、锻炼自己的专业能力，培养团队合作精神，提高决策和问题解决能力，并不断学习、不断进步。因此，我深信，护理会诊将在未来的护理工作中扮演着越来越重要的角色。
护理会诊记录篇七
护理会诊作为一种多学科协作的模式，旨在为提高患者的护理质量提供支持和指导。通过护理会诊，不仅可以整合各专业团队的智慧和经验，还可以促进团队之间的沟通与合作，提供全面和优质的综合护理。近期，我参与了一次护理会诊，深感其重要性和价值。以下是我在这次会诊中的所思所感。
第二段：会诊背景。
这次护理会诊的患者是一名80岁的老年病人，入院原因是反复发作的胸痛。经过初步检查和医生诊断，患者怀疑存在心脏病变。为了诊断准确和提供最佳护理方案，我们决定进行一次护理会诊。参与会诊的专业团队包括临床护理、心血管专科、影像学、药物治疗以及社会工作等多个领域的专家。
在护理会诊开始之前，我们首先明确了会诊的目的和范围。然后，通过团队讨论来收集患者的详细病史和体征数据，并进行初步分析和评估。在此基础上，我们结合专业知识和临床经验，形成了初步的诊断和护理计划，并对治疗策略和用药方案进行了讨论和补充。通过反复讨论和互动，我们综合不同专业的观点和意见，最终达成了共识。
这次护理会诊让我深刻认识到多学科协作对提高护理质量的重要性。在会诊的过程中，我学到了很多新的知识和技能，尤其是通过与其他专家的交流和互动，拓宽了自己的专业视野。同时，护理会诊也给了我一个宝贵的机会，发现和解决问题的能力得到了很大的提升。通过团队的共同努力，我们为患者提供了最佳的护理方案，有效地帮助患者减轻了痛苦，提高了生活质量。
第五段：总结。
护理会诊是一种高效的协作模式，可以充分发挥不同专业的优势，最大限度地提升护理质量。作为一名护士，我们应该积极参与护理会诊，并通过协作与沟通来提升自身专业水平，为患者提供更好的护理服务。同时，我们也应该注重团队的合作与互动，形成一种良好的工作氛围，共同为患者的健康贡献力量。
拓展思考：除了在临床护理中，护理会诊的模式也可以应用于其他领域，如教育、研究等。在这些领域中，通过学术会议、研讨会等形式，可以集思广益，促进学术交流与合作，推动学科的发展与进步。护理会诊的精神也值得我们在日常生活中借鉴，尤其是在面临复杂问题和困难时，我们可以积极与他人交流和讨论，从不同的角度思考问题，并汲取其他人的想法和经验，以找到合适的解决方案。
护理会诊记录篇八
姓名：床号：住院号：
血液种类：血量：血型：
血袋号：
核对护士双签字：
输血前冲管生理盐水量：
输血开始时间：
患者全身及局部情况：
输血反应（无）（有）：
输血结束时间：
输血后冲管生理盐水量：
科室：
第页患者血型：滴速：签字：
护理会诊记录篇九
第一段：引言（100字）。
护理会诊作为现代医学中的重要环节，对于提高患者护理质量、促进医疗团队合作以及优化医疗资源的分配具有重要意义。通过参与护理会诊，我不仅扩展了自己的专业知识和技能，还对患者护理的理念和实践产生了深刻的体会和感悟。下面将依次从职业素养、技术能力、沟通协作、团队合作和业务水平五个方面，分享我的护理会诊心得体会。
第二段：职业素养（250字）。
在护理会诊中，作为专业护士我首先要具备高度的职业素养。我始终坚守职业操守和道德规范，注重保护患者隐私和尊严。同时，我还时刻保持着敬业精神和责任心，积极主动地参与护理评估和治疗计划的制定，为患者提供最优质的护理服务。此外，在护理会诊中，我还注意充分调动患者和家属的积极性，提供心理护理支持，以维护患者的身心健康。
第三段：技术能力（250字）。
护理会诊需要我们具备扎实的技术能力。我在护理会诊中不仅能够熟练地操作各类医疗设备，还能够熟练掌握护理操作的手法和技巧。精准的护理操作不仅能够提高工作效率，还能够降低患者的痛苦和不适。此外，我还在护理会诊中充分运用专业知识和技能，分析和解决护理中的问题，以提供符合患者个体情况的护理计划和护理措施。
第四段：沟通协作（250字）。
护理会诊的一个重要目的是促进医疗团队的沟通与协作。作为护士，我在护理会诊中充分展现了良好的沟通和交流能力。我能够与医生、护士长以及其他专业人员进行有效的沟通，及时了解和反馈患者的病情、护理要求和病情进展。同时，我也注重患者和家属的沟通，倾听他们的意见和建议，并将其反馈给医疗团队，以便制定更合理和有针对性的护理计划。
第五段：团队合作和业务水平（350字）。
护理会诊中团队合作和业务水平的发挥对于患者的康复和疾病管理至关重要。作为护士，我要积极地参与团队协作，与医生、护士和其他相关人员协调配合，共同制定并执行护理计划。通过团队合作，患者可以得到全方位和高质量的综合性护理服务。同时，在护理会诊中，我也不断学习专业知识和技能，不断提高自己的业务水平。通过持续学习和努力进取，我可以更好地适应护理会诊的工作需求，为患者提供更优质的护理服务。
结尾（100字）。
通过参与护理会诊，我不仅提高了自己的专业知识和技能，还深刻认识到团队合作和沟通协作的重要性。护理会诊对于提高患者护理质量、促进医疗团队合作以及优化医疗资源的分配具有重要意义。作为一名护士，我将继续努力学习和提高自己的业务水平，为患者提供更全面、专业和贴心的护理服务。
护理会诊记录篇十
xxx，男，20岁，昨日上午11时3。分坠落于n米深的矿井中，致l2推体粉碎性骨折，l2下关节突骨折合并截瘫，伤后即出现腹胀，肠鸣音低弱，本科检查未发现腹部压痛及反跳痛，肝、脾未触及。伤后至现在肠鸣音仍低弱，血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。血压126/84mmffg，脉搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致，但不能排除腹腔内脏器损伤可能，特邀请普外科当班医师会诊，以协助诊断.
医师签名:xxx。
病人在住院期间，怀疑病人有他科情况或对诊断、治疗不能做出正确判断时，由本科医师提出会诊原因、目的及时间，请求有关科室或有关医师会诊。
1.会诊申请单由病人所在科室的`医生填写，内容包括病人的姓名、性别、年龄、科别、病区号、床号、人院日期、住院号等一般项目及病史摘要、本科诊断、会诊目的、要求解决的问题等，若点名某医师会诊者，应写明医师姓名等，经上级医师审阅签名后方可送出。填写、送出及收到会诊单时，均应注明时间并签名，以便稽查。
2.病人情况分甚急、急、平三类.申请医师应按具体情况圈出，会诊医师按圈定的情况应在规定的时间前去会诊，不得延迟;甚急会诊应立即前去，不得超过5分钟;急会诊必须在15分钟内到场;平会诊不超过24小时。
3.会诊医师会诊后要认真填写会诊记录单，然后按顺序置病历之中，会诊单上要填写检查情况、诊断及诊疗意见或建议等，并要签署姓名及会诊时间。
4.院外会诊，应先由主管医师写好病情摘要，经科主任同意后交医务科报业务院长同意后向有关单位送(寄)出，会诊时由本院或专科指定专人记录，内容与要求同临床病例讨论，编人病程记录之中，记录者应签名，其前若有未用完的空白页时应用蓝色水笔斜线划去。
5.病人所在料室将会诊过程及会诊情况按时间顺序在病程记录中详细记载。
护理会诊记录篇十一
1、会诊的提出:会诊由病房主治医师决定，住院医师填写会诊单，须详细填写申请单的申请会诊项目，简要重点描述病人的病情及诊疗状况、申请会诊的理由和目的，申请时间具体到日，经主治医师审核并签宇。申请科室负责将申请单送达邀请会诊科室。特殊病人经科主任(或主任医师)同意并签宇，能够特邀会诊医师。
2、会诊时间要求:一般会诊48小时内完成，如需特殊检查的轻病人，可预约时间到专科检查。院区内急会诊务必在10分钟内到位，(院址分散的酌情适当放宽时限)抢救须随请随到，危重病人能够电话邀请，被邀请科室不得以任何理由拒绝会诊，严禁会诊医师不亲自查看病人进行电话会诊。
3、会诊医师的资格认定:由有执业资质的总住院医师(二线)或主治医师职称以上的医师承担院内会诊工作。如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请该科其他同级医师或上级医师代为会诊。对特殊或疑难重症病人需要专家或科主任会诊者，须由申请会诊科室的科室主任(或主任医师)同意并签字。院内急会诊如二线医师正在手术或抢救病人，由三线医师或上级医师及时完成会诊。
4、会诊医师职责:详细阅读病历，了解病人的病情，亲自诊察病人，会诊后须书写会诊记录。会诊记录包括会诊意见和推荐，会诊医师的科室、会诊时间及会诊医师签名，会诊过程中要严格执行诊疗规范，充分尊重病人的知情权，对疑难病例、诊断不清或处理有困难时，须及时请本科上级医师协助会诊。会诊时须有甲请科室医师陪同、介绍病情。
5、会诊后确认需转科的病例，由会诊医师签署转科意见，自签署时起，病人的诊疗职责由转入科室负贡。因各种原因暂时不能转入时，转入科室须确保病人不发生诊疗延误。抢救及危重病人须及时转入，确有困难时须上报医疗行政主管部门协调解决。
1、疑难病例或特殊病例需请院际间会诊时，经病房副主任医师以上医师同意，写好病人的病历摘要和会诊目的，确定请求会诊医院的相关专业(或会诊医师)，报医务处，由医务处与有关单位联系，确定会诊时间，会诊时需有科主任或受委托的副主任医师以上职称的医师陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。
2、院内外联合会诊由科室向医务处提出申请，并带给病历摘要。会诊由科室主任(或副主任)主持。主管医师要详细介绍病情，做好会诊前准备和会诊记录工作。
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护理会诊记录篇十二
一、护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，如：高危压疮易患者、深度压疮、深静脉穿刺、难扎静脉穿刺、呼吸机应用护理、疑难病例护理、特殊专科护理等本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究，提出解决措施。
二、 护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
三、护理会诊种类：
1、科间会诊：由申请科室主管护士填写护理会诊申请记录单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。 一般于24小时内完成，急会诊时应在会诊单上注明“急会诊”字样，被邀请人员随请随到。
2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时科携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。
四、会诊地点常规设在申请科室。
五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理申请会诊记录单上。
六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
七、护理会诊记录单由留档。
护理部
二〇一二年二月七日修订
五、护理会诊制度
在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量。
1. 护理会诊的申请
凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。对特殊病例或典型病例，可由护理部复杂组织全院性的护理会诊。
2. 科间会诊
由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2小时内完成），并书写会诊记录。
3. 科内会诊
由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。
4. 院内会诊
由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。
5. 会诊人员
主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。
6. 会诊要求
1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的`问题，进行认真准备。由申请科室管床责任护士负责解释及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。申请会诊需要填写“护理会诊单”。
3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参与会诊的人员，预做发言准备。
4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。
1、目的 解决危重、疑难病人的护理问题，切实有效地提高护理品质。
2、护理会诊工作由护理部主任总负责，由各护理专科小组承担会诊任务，定期进行工作总结、反馈、整改。
3、对于临床危重、复杂、疑难病例护理，科室先组织护士讨论，讨论后 仍难以处理，申请院内护理会诊。
4、认真填写护理会诊申请单，经护士长书面签字后送交或电话联系相应的护理会诊小组组长。
5、护理会诊小组组长负责会诊的组织协调工作，尽快组织专科护士进行护理会诊。
6、普通会诊24小时内完成，急会诊1小时内到达。
7、会诊地点常规在申请科室。
8、会诊由护士长或管床护士汇报情况，会诊小组提出处理意见，并记录在会诊单上。一般护理记录单要有记录。
护理会诊小组人员职责
1、护理会诊小组在护理部主任领导和护理质量管理委员会指导下进行工作，由会诊小组组长负责制定工作计划并组织实施。
2、制定、修订本小组工作内容、工作标准并负责实施。
3、积极开展护理会诊，解决临床疑难护理问题。普通会诊24小时内完成。急会诊1小时内到达。
4、不断培训小组成员和全院护理人员本学科相关知识和技能。
5、监控院内本学科相关护理动态，收集有关信息，发现问题及时分析解决。
6、积极开展学术交流及相关的教学、科研活动。
7、定期召开小组成员会议，汇报分析工作情况，定期检索、查新、总结护理现状和进展，必要时制定、修订相关护理标准。
8、 工作计划、总结以及质量监控和改进方法均需提交书面报告并送至护理部。
护理会诊记录篇十三
宝林三小三四班沈力。
一天，太空医学科研中心的专家们来为地球会诊。
专家们见到地球后都惊奇地问：“你怎么成了这副摸样？以前你身上有郁郁葱葱的树木，清澈的河流，还有一望无际的绿色草原，可是……可是现在却浑身疮疤，面目全非。你怎么会变得如此狼狈啊？”
地球流下了苦涩的泪水，向专家们诉说着他的苦衷。“一些人为了眼前的经济利益毁林开荒、滥伐森林、大肆开垦草原，保护着我身上的土壤和森林遭到破坏，水土流失严重，导致我身上的土地沙化面积不断扩大。”
话音刚落，木星专家急忙说道：“老弟，你身上的皮肤已受到侵害，这些皮肤正发生病变呢！！这都是由于你身上缺少绿色植物保护引起的呀！”
地球又摇着头叹息道：“哎……我现在经常感到缺氧，时不时头痛。就因为工厂大量排放黑烟；汽车、轮船、飞机排除的尾气，使得空气混浊。我可是晕头转向。”
土星专家忙插到：“这是严重缺氧。树木花草都没了，共给你身上的氧气越来越少了，所以你就没力气。”
这时火星专家发现地球的血色不好，就赶紧给他验血。“我说地球老弟啊，几年不见你怎么得了败血症了！”火星专家吓得叫了起来。“你身上的血液受到污染了！！”
地球忿忿地说：“这都怪工厂排出的有污染的水流到我的‘血液’里，使‘血液’受污染，我现在是多么痛苦啊！我多想告诉人类：快些醒悟吧！如果再这样下去，最后受到伤害的可是你们人类啊！”说着地球就呜呜地哭了起来。
水星专家摇着头站起来扶着地球去测听力。“地球老弟，你的听力也很差了。”水星专家一边看着数据一边对地球说道。
此时，地球情绪激动地从椅子上站起来说道：“每天我听到的全是高架公路上车辆嘈杂的声响，这样的吵闹声，真叫我受不了！所以我现在非常容易发脾气，动不动就刮台风，发洪水，闹地震。”
最后，所有的专家都聚集在一个太空堡垒里，他们共同为地球开出了一个治疗方案――种植能净化空气的黄杨树、泡桐树等绿色植物，让它们吸收空气中的粉尘、烟尘和有毒气体；杜绝河流污染，并往水里放入水葫芦、水葱、金鱼藻等具有很强吸污能力的绿色植物，使被污染的河水变得清澈见低；在高架和公路两旁种上雪松、桂花树、水杉等具有降低噪音功能的植物。
会诊的专家对地球语重心长地说：“上面的治疗方案必须由人类实施。”地球听了不禁心急如焚，全世界的人们呀，为了你们自己，为了地球，共同保护环境吧！让地球到处充满绿色，恢复昔日山清水秀，万木葱茏的景象！
指导老师：应立群。
(投稿：xszw于-6-918:31:00编审:)。
护理会诊记录篇十四
内科。
07月21日。
科别。
内科。
日期
7月21日。
主持人。
马剑兰。
责任护士。
邓福蓉。
主查人员。
考核人员。
患者姓名。
邬泽礼。
床号。
2床。
查房病例。
慢性阻塞性肺疾病。
参加。
人员。
乏力，在外治疗无好转，于今日来我院求医经过门诊收入住院治疗。患病来二便无明显异常。
清楚，查体合作。
专科情况：受凉感冒出现咳嗽、咳脓痰，气促、心累心跳，痛苦面容，呼吸急促，
桶状胸，双侧肺部叩诊过清音，可闻及干湿啰音，腹部软，肝脾未扪及，四肢无。
明显水肿。
入院诊断：慢性阻塞性肺疾病。
主要护理问题：
1、气体交换受损。
2、营养失调：低于机体需要量。
3、焦虑。
4、自理能力缺陷。
5、患者及家属知识缺乏。
目前主要的治疗措施：
1.、鼓励病人咳嗽，排痰，深呼吸，促进痰液排出。
2、保持床单清洁无褶皱，保持皮肤清洁干燥，指导患者定时翻身，密切观察皮肤情况。
3.静脉补充营养，和电解质，维持正常体液平衡，指导患者少食多餐，进食高蛋白，高。
热量，富含多种维生素易消化的饮食。
4、评估患者自理能力的程度，常用物放置在患者的易取之处，指导家属24小时留陪伴。
5.用药护理：护理人员应耐心解释各类药物作用、不良反应及使用注意事项，指导患者。
遵医嘱正确用药。
6.心理护理：向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，多。
与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻患者焦虑情。
绪，合理安排护理操作时间，以减少对病人的打扰。
护士长提问：
1.慢性阻塞性肺疾病有哪些临床表现？
答：1、早期患者会出现偶尔咳嗽和有少量痰液的现象。
2、当疾病加重以后，会出现咳嗽、咳痰现象加重，并且还会伴有呼吸道梗阻和呼。
吸不畅的现象。
3、病情比较严重的患者，痰液也会发生一些改变，患者所咳出的痰液多为浓痰，
患上此种疾病不治疗，不仅会导致患者的呼吸功能严重受损，还会影响患者健康，
甚至可能危及生命。
2、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则是什么？
答：尽量减少或消除临床症状，提高患者活动耐力，尽量减少发作次数，还有就是。
延缓病程进展。
3、慢性阻塞性肺疾病有哪些并发症？如何有效预防？
答:1、呼吸衰竭：注意体位排痰，保持气道湿化，脑血管病后遗症的患者注意避免。
误吸，适当抬高床头，避免呛咳，冬春季节避免受凉，室内通风，避免上呼吸道感。
染，加强营养，增强体质。
2、自发性气胸：避免有用力的动作，避免屏气的动作，也和天气有很大的关系，
注意减少感冒的发生，戒烟戒酒，不要长期停留在污染的环境里。
3、慢性肺源性心脏病：多吃富含蛋白质和维生素的食物，防寒保暖，注意口腔卫。
生。
4、慢性阻塞性肺疾病护理有哪些？
答：（1）术前禁烟酒及辛辣刺激的食物，术前晚安静休息，保证充足睡眠。
（2）做好心理护理，减轻患者顾虑，使其积极配合治疗。
(3)术前30分钟遵医嘱给予血凝酶、阿托品等肌肉注射。
5、作为责任护士应该给患者提供怎样心理护理？
答：1）帮助患者认识疾病，消除对疾病的顾虑，主动介绍怎样预防慢性阻塞性。
肺疾病有关知识，针对不同的对象树立疾病可以治愈的信心。
2）耐心倾听患者的诉说，了解患者的疑虑。
3）护士应鼓励患者表达其内心感受，向患者解释病情及提供相关信息，
帮助患者澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。
6、怎样对患者做好出院健康宣教？
食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡。
慢性阻塞性肺疾病是由慢支炎、肺气肿等引起的一种以气流阻塞呈缓慢进行性。其。
特点为慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活。
质量，甚至威胁生命。通过此次护理查房，让护理人员对慢性阻塞性肺疾病的病因、
疾病的发展、转归有了更进一步的认识，同时还应重点做好以下工作第一、医护。
人员，应熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识第二、严密监测预防及减少各。
种并发症的发生第三、要建立良好的护患关系，取得患者的信任与配合。
时间。
项目。
内容。
主查人。
07月21日。
慢性阻塞性肺疾病。
参加人员。
内科护士长、内科护士。
效果评价：慢性阻塞性肺疾病是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，吃饭运动后更加困难，严重可危及生命。
持续改进：通过此次护理查房，让护理人员对慢性阻塞性肺疾病的病因、疾病的发展、转归有了进一步的认识，同时还应重点做好以下工作第一、医护人员，应熟悉并掌握慢性阻塞性肺疾病的相关知识第二、严密监测预防及减少各种并发症第三、要建立良好的护患关系，取得患者的信任与配合。
07月21日。
护理会诊记录篇十五
1在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。
2负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。
3随同科主任和主治医生查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。
4负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。
5组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务。
6组织领导护理人员的业务学习及技术训练。
7负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全病人的陪住、探视人员的组织管理、各类仪器、设备、药品的管理。
8负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任代教工作。
9督促检查保洁员做好清洁卫生和消毒隔离工作。
10定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。
护理会诊记录篇十六
按病情紧急程度，护理会诊分为急会诊和普通会诊。医院内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。
护理会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科护理会诊应当由护理部组织。凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科、多科或其他医疗机构的护理专家进行护理会诊，共同分析研究，提出解决措施。
(三)护理会诊要求。
(1)会诊人员资格。为保证会诊质量，应邀会诊人员应为主管护师及以上职称人员或专科护士。
(2)会诊地点。常规设在申请科室。
(3)申请科室会诊前应做好各种资料准备。原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊专家填写会诊意见，会诊后认真组织实施并记录。
(4)护理会诊记录单随患者护理记录并保存。
(1)申请科室填写护理会诊记录单，注明患者的-般资料、病情概况、请求护理会诊的理由等，护士长签字。一般会诊可直接与会诊科室联系，并在护理部备案。
(2)多科会诊或院外会诊，护理部负责会诊的组织协调工作，确定会诊时间、与科室、医院或专家联系等，必要时参与现场会诊工作。
(3)周末、节假日、夜班期间，患者病情需要会诊时，应由护土长或代理负责人向护理部总值班申请会诊。
(4)前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家、医院的规定执行。
护理会诊记录篇十七
男20岁昨日上午11时3。分坠落于n米深的矿井中致l2推体粉碎性骨折l2下关节突骨折合并截瘫伤后即出现腹胀肠鸣音低弱本科检查未发现腹部压痛及反跳痛肝、脾未触及。伤后至现在肠鸣音仍低弱血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。血压126/84mmffg脉搏92次/分腹式呼吸微弱本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致但不能排除腹腔内脏器损伤可能特邀请普外科当班医师会诊以协助诊断.
医师签名:。
病人在住院期间，怀疑病人有他科情况或对诊断、治疗不能做出正确判断时，由本科医师提出会诊原因、目的及时间，请求有关科室或有关医师会诊。
1.会诊申请单由病人所在科室的医生填写，内容包括病人的姓名、性别、年龄、科别、病区号、床号、人院日期、住院号等一般项目及病史摘要、本科诊断、会诊目的、要求解决的问题等，若点名某医师会诊者，应写明医师姓名等，经上级医师审阅签名后方可送出。填写、送出及收到会诊单时，均应注明时间并签名，以便稽查。
2.病人情况分甚急、急、平三类.申请医师应按具体情况圈出，会诊医师按圈定的情况应在规定的时间前去会诊，不得延迟;甚急会诊应立即前去，不得超过5分钟;急会诊必须在15分钟内到场;平会诊不超过24小时。
3.会诊医师会诊后要认真填写会诊记录单，然后按顺序置病历之中，会诊单上要填写检查情况、诊断及诊疗意见或建议等，并要签署姓名及会诊时间。
4.院外会诊，应先由主管医师写好病情摘要，经科主任同意后交医务科报业务院长同意后向有关单位送(寄)出，会诊时由本院或专科指定专人记录，内容与要求同临床病例讨论，编人病程记录之中，记录者应签名，其前若有未用完的空白页时应用蓝色水笔斜线划去。
5.病人所在料室将会诊过程及会诊情况按时间顺序在病程记录中详细记载。
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