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外科骨折病历模板范文 外科骨折病历模板范文图片(6篇)

时间:2019-10-30 23:18:27

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外科骨折病历模板范文 外科骨折病历模板范文图片(6篇)

人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是小编为大家收集的优秀范文,欢迎大家分享阅读。

如何写外科骨折病历模板范文(精)一

作为一名_党员,我能够时刻以一名党员的标准来要求自己。在遵守科室各项规章制度的前提下,认真学习各种先进思想,开阔自己的视野,在领导的带领下,努力提高自己的思想觉悟和业务水平,认真开展并组织业务学习,用知识把自己武装起来,像一名优秀的泌尿外科护士长迈进。

同时,我也积极地响应医院各部门的号召,踊跃参加医院组织的各项活动,不断提升自己,锻炼自己,丰富自己业余生活的同时,开阔了眼界,增长了见识,促进自己全面发展。

二、业务技术

努力提升和培训护士的业务技术知识,外科手术病人相对较多,也就需要学到术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我们护士更耐心地去与病人及家属交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。

由于外科的节奏比较快工作比较忙,比较琐碎。刚到外科时的护士还不适应,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,耐心教导,积极摸索不同的培训指导方法,在短时间内让新来的护士比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责,明确了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

三、自我管理

我还很注意护士职业形象,在日常的培训中,指导培训护士的职业形象,要在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富法律知识,增强安全保护意识。贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高护士的自身素质及应急能力。

如何写外科骨折病历模板范文(精)二

尊敬的院领导,各位同事:大家好!

20xx渐渐淡去,怀着的淡淡的依恋,我轻轻翻开20xx年的日历,回首每天的点点滴滴,一个个病人在这里康复,家属脸上露出欣喜,还有护士长、科室领导的指导、信任和鼓励……,一幕幕犹在眼前。

——已经过去20xx,在收获中令人难以忘怀。

——已经过去20xx,又印下个人的成长的年轮。

——已经过去20xx,又让我更加懂得对20xx的珍惜。

20xx年,我对“护士”这个职业的内涵有了更深层次的理解,少了些刚参加工作时候“出生牛犊不怕死”的拼劲儿,历练的更加稳健成熟了。因为脑外科的患者都有着“急”“重”的特点,所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外,还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。患者以病情危重居多并且多数来自农村,他们对疾病知识缺乏了解,很难配合护理工作。所以这一年来,我以心换心,用最通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识,进行饮食指导,健康宣教。最大限度的和患者们缩小距离,把他们当作朋友,用心与患者沟通,理解患者的难处,设身处地的为患者着想,赢得了患者的一致好评!

脑外科手术病人相对较多,我院也不例外,我也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。由于外科的节奏比较快、工作比较忙、琐碎。为了搞好工作,我不怕麻烦,向护士长请教,向同事学习,自己摸索,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

日常工作中,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

回首我的20xx,在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的理念,提高了自身素质及应急能力。我的护师资格考试也一次性通过,进一步提高了自己的技能,心理上也更加自信。

当然我身上还存在一些不足有待改进。比如在传帮教上,对新同事要求过急、过严,等等。这是我今后需要改进和提高的地方。

回首已经过去的20xx年,我要再次感谢科领导、护士长的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。展望20xx年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,尽到一名救死扶伤的好护士应尽的职责。

谢谢大家!

述职人:xx

xx月xx日

如何写外科骨折病历模板范文(精)三

各位领导、同仁:

大家好,很荣幸有机会做这个报告。掐指一算,毕业已有十余年,蓦然回首,颇有感慨。

我取得中级职称是在20_年5月,距今已有6年,如果问别人这六年做了什么重要的事,那么大家可能会说,我发了多少文章,做了多少手术,得了多少优秀先进等等。但是我仔细想来,对我最重要的,却只是这两件事。

第一,我在20_年成功戒烟;第二,我坚持了运动。这两件事对我的好处,首先为我带来健康的体魄,要知道身体是革命的本钱;另外,让我体会到做人做事的真谛,就是坚持。

抽烟的同志应该知道,戒烟是需要极大的毅力。另外我目前主要的运动就是游泳和跑步,他们共同的特点就是要坚持,当你跑得很累很累的时候,只要不断的对自己说,再坚持一下,那么总会达到目标。我们做人做事何尝不是这样呢。

在这种坚持的信念下,这六年也些许取得了一些成绩。

六年间我没有发生过重大医疗事故或者纠纷,有人说我幸运,但谁又知道,多少个晚上,我会对着一段手术视频一遍又一遍的翻看,改进每一个细节,将手术做到极致。有时为了开展一些高难度的手术,我会翻阅大量的文献,做好充分准备,并从中不断的学习改进。

20_年我有幸来到_x总医院进修,当时第一次认识到什么是sci文章。在别人眼中这是遥不可及的目标,但我不信邪,我要试试。时间紧迫,我一天当两天使,在将近大半年的时间里,白天要完成繁重的医疗工作,晚上回到宿舍就翻查专业文献,基本上每天晚上是3点钟才睡觉,第二天7点又起床上班。就是凭着这种坚持,我逐个单词地写完了我的文章,最终能够在《surgical endoscopy》上发表。

凭着这种坚持,我们逐步创立了肝胆疝外科专业组,并且申请了医院重点发展科室,过去两年成功举办了两届疝外科方面的国家级继续教育项目,很好的宣传了专业品牌,肝胆外科方面一些高难度的手术也不断开展。

展望未来,进入另一个晋升周期,如果问有什么目标,首要就是完成晋升所需要的相关要求,硬件软件都不要耽误。而在个人职业生涯方面的计划,首先是要加强完善我们的专业团队,个人力量是有限的,必须要发挥团队的力量和创造性。继续加强学术与科研建设,因为只有科研学术才是一个科室发展的核心竞争力。以科研学术作为依托,巩固地区内专业品牌,从而拓展专业业务,最终奉献医院,成就自我。

如何写外科骨折病历模板范文(精)四

尊敬的外科医院领导:

您好!

我非常感谢您能在百忙之中查阅这封信函。我是本院妇产科的一名大夫,自20xx年x月x日在我院工作至今,同志们之间相互关心相互帮助的氛围让我深深感动,工作中更有x老师无私相授宝贵临床经验,并对我的工作、学习和生活个方面的谆谆教诲,如春风拂面,让我受益匪浅,不禁暗自庆幸当初选择了我院作为我工作生涯的第一站。

窃喜之余,随着工作中接触的各种病症,逐渐彰显出我的知识的匮乏,逼迫我产生了进入高等学府再次深造的想法,于是我的人生规划与目前的全职工作发生了冲突,我之前也曾经尝试过其他的规避矛盾的措施,结果都无法缓和工作时间和学习时间相冲突的矛盾,考虑再三,痛下决心,遂不得已提出辞职的请求。

此次离职并非经济原因,薪水虽不高,也一千余半,对我已然绰绰有余,亦非私人恩怨,我视x老师如亲外婆,私下交情甚笃,与其他同事亦亲如手足。出此下策实无他法,不得不牺牲工作来换取些须时日以供读书,不得已而为之,请院领导体谅下属尴尬境地。

此方寸鱼雁难表我不舍之情,故叨扰至此,又怕贪您太多宝贵时间,不得不搁笔。再次感谢贵院对我的培养,等我完成深造回来,能继续聆听您的教诲,接受您的领导。

辞职人:

20xx年x月x日

如何写外科骨折病历模板范文(精)五

一、病房护理管理

来到普外科工作一年,努力学习专科知识,克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时,能身先士卒,直接参与病人护理。

按照护理质量的标准,建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标,发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施,在实施中充分发挥护士的积极性,改进深静脉管理,促进病人评估的规范进行,改进病人的健康教育,改进交接班制度的规范执行。促进病历的规范记录,定期检查,并将检查结果及时反馈给相关的护士,帮助护士改进规范进行event事件的处理和上报、讨论。

二、人员管理

在20xx年,本楼层接受新调入同志*名,新参加工作同志**名,均能安排规范的科室岗前培训,进行认真的带教和指导,所有的新进护士均能尽快的适应工作。

20xx年按照护理教育部要求,在收集了科室护士的教育需求的基础上,共安排护理查房*次,安排业务学习课时。

在员工激励方面,通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合,帮助护士不断改进工作,并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。通过授权的方式,鼓励护士参与科室管理,几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容,激发护士的工作积极性。支持和鼓励护士的继续学习。有护士进行学历的继续教育,作为护士长,在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习,科室组织外科齐教授进行授课,帮助护士提高英语水平。带教暂缺的情况下,能发挥科室护士的积极性,共同来承担学生的带教工作,各种小讲课获得了学生的好评,同时也提高了科室护士的教学能力。安排护士外出参加*。

三、工作管理

按照医院要求,进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求,进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品,定期检查。进行楼层的物品放置调整,使楼层环境更整洁。重申科室的排班及换班制度,促进护士按规范换班。根据病人情况,提供合适的护理人力,保证护理效果和人力的合理安排。积极参加医院及护理部召开的会议,每月一次召开护士会议,将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标,引导护士遵循。积极促进护理部与其他部门的合作,帮助普外科主任承担一些管理工作,促进医护的协作。作为交流委员会的主要成员,积极参与该委员会的活动,促进该委员会的发展。

四、自身职业发展

在有效完成病房护理管理任务的情况下,努力学习各种业务知识,在各方面提高自己的能力。20xx年取得了护理夜大本科学位证书以及汉语本科毕业证书。持续进行医学英语的课程学习。完成了院内picc穿刺的培训。学习计算机的运用,提高工作效率。在护理部领导的安排下,参加*学习xx次,外出参加学术会议**次,应邀外出授课**次。论文书写一篇,通过实用护理的初审。完成医院规定的继续教育学分,特别是积极参加各种管理课程。

新的一年,新的开始,来年将更努力的工作和学习,不负医院的培养。明年的目标有:1、继续学习英语,明年争取在使用和口语上有很大的提高,能更流利和外国专家交流。考大学英语6级或者pet4.2、在管理的知识和技能上,有更多的进步。改进的途径有:看管理书,和其他护士长交流,参加管理的课程等等。3、积极参加科研小组的活动,有1-2篇论文发表。4、积极支持和参与护理部各项工作。

如何写外科骨折病历模板范文(精)六

急诊科在院部的正确领导及具体指导下,树立和落实“以人为本”的科学发展观,进一步深化“以病人为中心,提高医疗服务质量”,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在首位。开拓创新,艰苦奋斗,狠抓落实,在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下,使我科社会效益与经济效益稳步上升,取得了多方面的好评。

全科医护人员共18人:副主任医师2 人,医师4人,护师2人,护士8人,“120司机2人;每天有3个医师值班,科主任上行政班,另外两个医师分别值主班和副班,有专人护士和副班医师负责”120“出诊,主班司机值24小时班,保证随时都能出诊救护。门诊还设有导诊台,导诊护士负责导诊,方便群众就诊。

急诊科共设有4张温馨床、17张留观床、9张坐式输液椅、1张清创床、保证一次能30个病人输液,每间观察室都按有饮水机、空调、电热毯,温馨病房还设纱发、电视、茶柜、鲜花、餐巾纸,让病人住进后能有家的感觉。

现我科设有清创室后,小清创、小蓬合、换药、拆线、小包块切除术等都能在我科进行,减轻外科病房压力,方便群众就诊。

(一)业务工作开展情况:

1、现我科每天值班医师分正班和副班,实行24小时值班,主班主要负责门急诊病人的就诊,保证诊断室随时有医师看病。

2、副班医师主要负责“120”出诊,还负责清创缝合(副班没在,主班负责)、抽胸水和抽腹水、包快切除等,做到病人来到有医师在。

3、护士白天班至少有4个,夜班有2个,保证留观输液病人多时,让病人能及时得到输液,护士提倡淡妆上岗,服装整洁,“七声、六心”服务,全天24小时都有护士值班,清除以往夜间看病,到处喊医生、护士的现象。

4、门诊大厅设有导诊护士值班,佩戴“导诊护士”红肩带,专门负责给病人导诊,方便群众看病能找对诊断室,改变以往老百姓看病找不到地方而到处乱窜的现象。

5、输液区环境改善,过道墙上贴有各类温馨提示,留观室有饮水机、电热毯、新式高档床、新棉被、新床单,让病人住进后,夏有凉风,冬有暖气,口干有水喝,病人住进后有在家的温馨,输液间每张床头墙上装有电脑传呼护仪按铃,让病人输完液或有事可以直接伸手按铃,改变了以前在老医院病人有事挂起输液瓶到处喊护士(如要求拔针、换药等),既方便病人又方便护士,即使病人多而忙时,仍然是忙而不乱。

6、“120”救护中心成立后,实行24小时值班,两个司机分正副班,主班负责出诊,副班实行听诊,每天有固定的医师、护士和司机负责出诊,如果遇到有同时两起求救电话或突发公共事件时启用副班司机,两辆救护车24小时在医院待命,保证救护电话铃响三声有人接电话,90秒内医师、护士和车出诊。杜绝以往有病人求救时,找不到司机出诊或等待时间太长的现象。自今年5月份以来,加强对救护车辆的管理,现规定救护车停在医院内,司机每天检查车辆状况,打扫车内外卫生,让救护车处于完好备用状态。重新树立“120”急救新形象,改变了老百姓对“120”的看法,社会效益不断提高。综合以上因素,在全体医护人员的共同努力下,急诊科得到了社会的认可,就诊病人逐日增多,使我们科全年(xx年)共接诊人数19776人次(平均每天就诊人数50—60人次),留观输液人次11066 人次(平均每天留观人数30—40人次),清创蓬合(包括拆线、换药)共 568人次,“120”出诊共466 人次(平均每天出诊1—2次),抽胸水 67 人次,抽腹水 48人次,局部封闭针56人次。我科的经济效益和社会效益稳步上升。

(二)制定了各种制度并上墙,具体如下:

1、首诊负责制、肠道门诊制度、各级医师职责、传染病报告制度、医疗安全制度、抢救室制度、发热门诊制度、清创室制度等;

2、完善了几种急危重症疾病的抢救程图:如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有机磷中毒等;

3、制定急危重症病院内抢救的绿色通道制度和抢救流程图;

4、制定了“120”院前院内急危重症抢救流程图和制度;

5、制作了急诊科的健康宣教宣传栏和急诊科的基本情况及医护人员的简介;

6、建立“120”急救中心的网络医院,明确网络医院职责;

7、建立各种转诊知情协议书,完善转诊制度,防范医疗纠纷;

(三)抓思想政治教育,营造良好医疗安全氛围;

全科人员在理论上认真学习十七报告精神,深刻理解“xx大”精神实质,学习各种医疗法律法规(如执业医师法、护士法、传染病 病法制法、输血法等)。同时让全科成员通过参加医院组织的各种文体活动和捐赠活动,使全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观,不断提高思想道德修养,能够自觉遵守院内院外的各种法律法规和各种规章制度,在诊疗过程中按照医疗规则操作,避免医疗纠纷发生。

(四)加强业务技术培训,提高抢救能力。

急诊科是诊治和抢救病人的场所,所以,仅有良好的服务态度是远远不够的,更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力,对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理,尽快减轻病人的痛苦,这就需要每个医务人员认真钻研业务,熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术,因此科内组织定期的业务学习和加强各种急救技术的培训,例如:本人到昆明参加《xx年第三届中国急诊急救医师年会》回来后,及时给科室医护人员讲课,同时还在大会议室给全院职工介绍的《非麻醉人员的紧急气道处理》、《急危重症病人的转运》、《微创气管切开术录像》,以及急诊科护士长杨蓉到省人民医院学习后回来介绍的《现代护理管理》,在科室形成良好的学习风气,相互交流,能及时了解先进的急救技术,以便提高急救能力。

(五)加强管理,协助环保科做好传染病及突发事件的防控工作。

近年来,新的传染病时有发生,旧的传染病又有死灰复燃之势,加强传染病的防治工作,是每位医务工作者都应该重视的,急诊科首当其中。所以加强传染病防治知识的培训,认真细致诊治每个病人,尤其是发热病人,才能确实做到及时发现、及时报告、及时隔离、及时治疗,并详细做好记录。所以科室多次学习传染病防治法。

此外,根据上级卫生行政部门和县委,县政府的统一部置和要求,针对问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的情况,迅速按照院部的安排,开展对我县问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的筛查诊断和救治工作,并做好详细登记。(六)改善服务态度,提高服务质量,提升社会效益:

我科医护人员树立 “以病人为中心”的思想,把病人是否满意作为医疗服务的准则,切实做好“服务”这篇大文章。始终把病人的愿望作为第一信号,把病人的满意作为第一追求,把病人的利益作为第一目标,时时处处想病人所想,急病人所急,不断强化服务意识,充分尊重病人对服务便捷性,人性化沟通等方面的要求,开展“ 亲情化”、“人性化”服务,做到“六心、七声”的微笑服务。护士给病人打输液前,先给病人和家属作健康宣教、介绍医院的环境(如厕所、安全通道、饮水机的位置等)、在输液过程中如果有事请按铃、热天开空调制冷、冬天开空调和开电热毯取暖。经环境改善和服务理念的转变后,病人对急诊科的服务比较满意,现我们科每天来输液的病人不断增多,说明我们的服务得到全县人民的认可,才使急诊科的社会效益不断提高。

(七)规范医疗文件书写,杜绝医疗事故的发生:

自5月份急诊科医生、护士负责出诊过后,我们规范了转诊知情同意书和急诊科病历,做到转病人前要有家属签转诊同意书,移交病人时,要有接病人的病房医师签字,病历和转诊书都归案保存。10月份开展了挂号看病,首诊医师要在门诊病历本上写主要的症状、体征、主要辅查结果、考虑的诊断及处理意见,规范就诊程序,增强自我保护意识及法制观念,以免发生医患纠纷,减少不必要的争议。

1、留观室的环境卫生不够干净整洁,特别是在病人输液完拔针后,床上用品及地面垃圾不及时收拾整理,显得房间很乱,与我们到周边考察的医院相比,我们医院的环境卫生还是很差,所以要加强清洁工的管理,督促清洁工每天致少3~4次巡视病房,保证病房时时处于干净整洁状态;

2、“120”车的管理不到位,主班司机时有喝酒现象,车内卫生不够理想,“120”车有事无事开上街影响不好。加强对司机的管理,实行惩罚制度;

3、医师对门诊疾病治疗用药不规范,时有个别医师对病人试验性用药,今后必须加强对常见病的规范治疗,确保医疗安全;

4、时有医师的处方书写不规范和门诊目志漏登;

5、抢救室没有得到充分利用;

6、急诊室医师经后要轮转到病房上班,特别是年青医师,因为急诊科面对的疾病面广而杂,需要有一定的急救技术;

7、急诊室护士太年轻化,应急急救经验不足,难以完成紧急救护任务,经后一定分批分次去学习培训,加强队伍的业务训练,提高整体抢救水平。

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