糖尿病我国心脑血管疾病患者的基数巨大（约2.7亿），每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有50%以上的心脑血管意外幸存者生活不能完全自
1糖尿病患者更易发生血栓
糖尿病我国心脑血管疾病患者的基数巨大（约2.7亿），每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有50%以上的心脑血管意外幸存者生活不能完全自理。因此，预防心血管疾病发生重于治疗，而一级预防更是预防的重中之重。
“在临床上我们遇到的糖尿病病人，血管情况一般都很糟糕。”马玉玲主任说，糖尿病心脑血管并发症是糖尿病“第一并发症”，甚至可以说糖尿病就是心脑血管疾病。我国糖尿病患者已超过9000万，其中75%的糖尿病患者最终死于血栓性疾病。这主要是因为引起心血管疾病的最后环节是血栓，而糖尿病患者较一般人而言体内会产生更多促进血小板聚集的物质（血栓素），使得糖尿病患者更易发生血栓事件。
“因此，糖尿病患者要比普通人更加注意血管健康。”马玉玲提醒，糖尿病心脑血管并发症一级预防的高危人群包括，有白蛋白尿的患者、有早发冠心病家族史的人群、超重/肥胖，尤其是腹型肥胖者、年龄大于40岁的中老年人群和有血脂异常、高血压的人群。
饮食预防要从儿童开始
在预防心血管预防方面措施中，健康的生活方式非常重要。“健康的饮食及生活习惯可以有效地降低心脑血管疾病的风险。”马玉玲介绍道，保持健康的生活方式，首先要从饮食上控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次要戒烟，养成良好的生活习惯，保持适量的体育运动锻炼等。
很多人注意到饮食问题可能已经是青年或者中年，其实饮食预防心血管疾病，要从儿童就开始。马玉玲告诉记者，国外对一些意外死亡的儿童解剖结果发现，很多十几岁的小孩动脉管壁上已经出现了脂质条纹。血管上斑块并不是一天两天就可以形成的，不良物质的累积也不是从青年、中年才开始。因此有意识地进行心脑血管疾病的饮食预防，“战线”要比目前更提前。
药物预防应遵医嘱
“听说阿司匹林可以预防心血管疾病，是不是真的有用？会不会有依赖性？”对于患者的这些疑问，马玉玲主任解答，心脑血管疾病的另一种方式确实有药物预防。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板生成的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。中国心血管疾病一级预防专家共识，建议服用阿司匹林75-100 mg/d作为一级预防治疗措施。
那什么样的患者需要进行药物预防？“目前有五个因素被确定是心脑血管疾病的高危因素，分别是高血压、高血脂、高血糖、吸烟和有家族史。”马玉玲主任说，如果占有两到三个高危因素，就可以在医生的指导下进行药物预防。另外体检也是不可忽视的因素。40岁以下男性最好两年体检一次，40岁以上每年要体检一次。绝经后的女性失去了雌激素保护，心血管疾病发病率会增加，因此每年也需要体检一次。
2糖尿病患者更易发生血栓
糖尿病我国心脑血管疾病患者的基数巨大（约2.7亿），每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍有50%以上的心脑血管意外幸存者生活不能完全自理。因此，预防心血管疾病发生重于治疗，而一级预防更是预防的重中之重。
“在临床上我们遇到的糖尿病病人，血管情况一般都很糟糕。”马玉玲主任说，糖尿病心脑血管并发症是糖尿病“第一并发症”，甚至可以说糖尿病就是心脑血管疾病。我国糖尿病患者已超过9000万，其中75%的糖尿病患者最终死于血栓性疾病。这主要是因为引起心血管疾病的最后环节是血栓，而糖尿病患者较一般人而言体内会产生更多促进血小板聚集的物质（血栓素），使得糖尿病患者更易发生血栓事件。
“因此，糖尿病患者要比普通人更加注意血管健康。”马玉玲提醒，糖尿病心脑血管并发症一级预防的高危人群包括，有白蛋白尿的患者、有早发冠心病家族史的人群、超重/肥胖，尤其是腹型肥胖者、年龄大于40岁的中老年人群和有血脂异常、高血压的人群。
饮食预防要从儿童开始
在预防心血管预防方面措施中，健康的生活方式非常重要。“健康的饮食及生活习惯可以有效地降低心脑血管疾病的风险。”马玉玲介绍道，保持健康的生活方式，首先要从饮食上控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生；其次要戒烟，养成良好的生活习惯，保持适量的体育运动锻炼等。
很多人注意到饮食问题可能已经是青年或者中年，其实饮食预防心血管疾病，要从儿童就开始。马玉玲告诉记者，国外对一些意外死亡的儿童解剖结果发现，很多十几岁的小孩动脉管壁上已经出现了脂质条纹。血管上斑块并不是一天两天就可以形成的，不良物质的累积也不是从青年、中年才开始。因此有意识地进行心脑血管疾病的饮食预防，“战线”要比目前更提前。
药物预防应遵医嘱
“听说阿司匹林可以预防心血管疾病，是不是真的有用？会不会有依赖性？”对于患者的这些疑问，马玉玲主任解答，心脑血管疾病的另一种方式确实有药物预防。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板生成的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。中国心血管疾病一级预防专家共识，建议服用阿司匹林75-100 mg/d作为一级预防治疗措施。
那什么样的患者需要进行药物预防？“目前有五个因素被确定是心脑血管疾病的高危因素，分别是高血压、高血脂、高血糖、吸烟和有家族史。”马玉玲主任说，如果占有两到三个高危因素，就可以在医生的指导下进行药物预防。另外体检也是不可忽视的因素。40岁以下男性最好两年体检一次，40岁以上每年要体检一次。绝经后的女性失去了雌激素保护，心血管疾病发病率会增加，因此每年也需要体检一次。
3糖尿病患者易并发甲亢
宋女士今年40岁，是一名公司职员。两年前，她在单位体检时，被查出患有2型糖尿病。随后，宋女士便一直服用降糖药进行治疗，血糖也得到了明显的控制。前不久，宋女士出现了心悸、盗汗、消瘦及浑身无力等症状，她以为是糖尿病导致的，于是便到医院进行检查，结果宋女士被确诊患了“甲亢”。对此，宋女士感到很困惑，她不明白的是，自己的症状明明是糖尿病的表现，怎么又多了甲亢呢 ？
其实，像宋女士这类的患者还有很多。据统计，临床上有23%~38%的糖尿病患者会合并甲亢。不过，像宋女士这种情况究竟是糖尿病合并甲亢，还是甲亢合并糖尿病，目前还不太好分辨。由于甲亢和糖尿病均属于代谢性疾病，因此，专家认为这两种疾病同发是二者存在共同的遗传缺陷导致的。糖尿病患者一旦并发甲亢，不仅会使糖尿病的症状加重，还会出现心慌、烦躁、发热、盗汗、脉快、消瘦及手颤等症状，严重者甚至会发生酮症酸中毒及心力衰竭。这是因为，甲亢患者的新陈代谢过于旺盛，会加速胰岛素的降解，导致人体内的胰岛素分泌不足、从而使糖尿病加重。那么，糖尿病合并甲亢的患者应如何进行治疗呢？
糖尿病并发甲亢的患者应坚持两病同治的原则，同时应以治疗甲亢为主。患者应在医生的指导下，根据自身的情况选择治疗方法。目前，临床上治疗甲亢主要是使用药物治疗、使用放射性同位素碘131治疗和进行外科手术治疗。其中使用药物治疗相对来说比较安全，但是这种方法的治疗时间较长，患者复发的几率也比较高。而用放射性同位素碘131进行治疗能让患者的症状迅速得到缓解，其甲状腺功能可在3~4个月内恢复正常。不过使用这种方法进行治疗的患者，发生甲状腺功能减退症的几率较大。此外，对于症状较重、甲状腺明显肿大的成人甲亢患者，可直接进行手术治疗。在治疗甲亢的同时，患者还要根据病情适当地进行降糖治疗。病情较轻的糖尿病患者，可直接口服降糖药进行降糖。患者可在医生的指导下，使用胰岛素促泌剂(磺脲类及非磺脲类)或α糖苷酶抑制剂等药物进行治疗。症状较重的患者，可使用胰岛素进行降糖治疗。需要注意的是，双胍类药物会加剧患者消瘦的症状，而胰岛素增敏剂(如文迪雅)会加重甲亢患者突眼、浮肿等症状。因此，糖尿病并发甲亢的患者在治疗期间，应避免使用上述两种药物进行降糖治疗。此外，由于甲状腺激素易使患者产生胰岛素抵抗，从而会降低降糖的效果。因此，糖尿病并发甲亢的患者在使用胰岛素降糖的同时，要适当加大药物的剂量。待甲亢得到控制后，患者还要及时地减少降糖药的用量，以免出现低血糖反应。
需要注意的是，糖尿病合并甲亢的患者要根据实际病情和机体的需要量，适当地摄入高热量食物。患者可采取少食多餐的饮食原则，这样不仅有利于人体对营养物质的吸收，还能稳定血糖。在平日里，患者可选择高蛋白、高维生素及钙含量丰富的饮食，避免进食刺激性食物。由于甲亢患者的代谢速度较快，因此，此类患者每日的饮水量要达到2000~3000毫升，这样才能补充患者在大量出汗及高代谢状态下所消耗的水分。此外，甲亢患者在初愈阶段，还应进行药物、饮食及精神方面的综合调理，并定期到医院进行复查，防止甲亢的复发。
4吸烟糖尿病患者更容易发生足病变
糖尿病患者有时仅仅是足部皮肤起个水泡，就可能发生严重的感染，严重者则需要截肢（趾）。糖尿病患者因足病而造成截肢的，比非糖尿病者高5～10倍。足病是引起糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，严重地威胁着糖尿病患者的健康和生命。 糖尿病专家指出吸烟会使糖尿病足的发生率增加20倍，是糖尿病足病发生的一个不可忽视的因素。
吸烟易发生糖尿病足
发生糖尿病足的主要原因来自三方面，即周围神经病变、血管病变和感染。周围神经病变使患者足感觉减退或消失，足肌肉萎缩，导致足发生畸形而容易受到损伤，感觉减退又会使足对一些不适应因素感受能力下降，如袜子过紧或鞋子过小，洗脚水过烫等。
糖尿病患者尤其是吸烟者，容易发生足病变。烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，这些物质对人体健康影响很大。烟草中还有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，组织缺血、缺氧。足溃疡的愈合需要足够的氧和营养物质，烟草中的这些成分会使得血液循环不好，而使有病变的足“雪上加霜”，同时还会加重心血管疾病、神经疾病。
吸烟也会导致血脂异常。高密度脂蛋白胆固醇能使血管扩张、抑制血小板聚集，保护血管，是对血管有保护作用的“好胆固醇”。而吸烟会使高密度脂蛋白胆固醇降低；吸烟还会使低密度脂蛋白胆固醇升高，同时还使其易于氧化，氧化的低密度脂蛋白是损伤血管的主要物质。长期吸烟易使对血管造成损伤的“坏胆固醇”升高，如血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等，而糖尿病患者本身就容易有高密度脂蛋白胆固醇降低，吸烟会加重这种异常，使血管收缩、管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢，血液循环不好使得有病变的足“雪上加霜”。
吸烟产生的一氧化碳与血红蛋白结合，会形成碳氧血红蛋白，影响红细胞的携氧能力，造成组织缺血、缺氧，同时使血液粘稠度增加；吸烟还可能诱发血浆纤维蛋白原水平升高，使血液容易凝固，形成血栓。
5糖尿病患者更容易患胆结石
医生告诉王女士，她患胆结石与糖尿病有一定的关系。因为结石比较多且直径较大，医生建议王女士做手术，对此她十分犹豫，怕糖尿病会对手术有所影响。
胆结石和糖尿病都是常见病。细心的人会发现，不少糖尿病人同时也患有胆结石，这是一种巧合吗？其实，糖尿病和胆结石之间存在着非常密切的关系，糖尿病患者的确比一般人更易患胆结石，而且糖尿病人合并有胆结石时，症状不明显，但一旦发病却很凶险。
“糖尿病患者胆囊结石的发病率的确比一般人要高，这已经被大多数学者所认可。”专家说，一般来说糖尿病病程越长，胆囊结石发病率越高。
“胆结石的产生与胆汁成分比例失调、炎症等因素有关。”专家说，糖尿病患者由于胰岛素不能有效地抑制脂肪分解，并且Ⅱ型糖尿病患者又常常合并有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症，胆固醇处于饱和状态，水溶性差，容易形成结石。
“一般胆结石发作时症状都很突出。”专家说，如剧烈的胆绞痛、恶心、呕吐、发热等。但糖尿病患者并发胆结石时，绝大多数人却感觉不到有啥症状。糖尿病患者如果合并有胆结石，比单纯的胆结石病人要危险。
糖尿病患者发生急性胆囊炎和胆囊并发症时，手术危险性增加，手术死亡率增高。“所以，预防胆结石的发生对糖尿病人至关重要。”专家说，将血糖控制在理想范围内是预防胆结石的首要措施。
控制好血糖的同时应该控制，限制脂肪摄入，控制体重，减轻肥胖和高胰岛素血症引起的胆固醇代谢异常。糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者、血脂异常或肥胖者，更应当警惕胆结石，最好每年做一次肝胆B超，以便早期发现和治疗。
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