糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，那么如何应对糖尿病神经病变呢？下面详细了解一下！积极控制血糖控制血糖也就是我们常说的病因治疗。首先了解和明确自己的个体化饮食
1如何应对糖尿病神经病变
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，那么如何应对糖尿病神经病变呢？下面详细了解一下！
积极控制血糖
控制血糖也就是我们常说的病因治疗。首先了解和明确自己的个体化饮食供给量，即符合自身代谢需要的科学热能、碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量，并努力长期培养好用量的饮食规律。同时积极投身运动治疗，摸清运动规律。合理应用降糖药物，就能使血糖逐渐正常，长期的稳定控制可使糖尿病神经系统早期病变逆转，症状消失。
积极参加运动
原则上糖尿病病人不宜参加激烈的比赛和剧烈的运动。因为剧烈的运动可使体内升糖激素水平升高，从而使血糖升高；同时，过量的运动还可使脂肪分解产生酮体，导致酮症酸中毒。运动原则是循序渐进，持之以恒。最好选择羽毛球、乒乓球、保龄球、游泳、慢跑、快走、骑车、登山等中等活动量的运动。也可选择家务劳动、步行购物、做广播操、打太极拳等较轻活动量的运动。总之，根据个人情况选择适合自己的运动，可将运动融入日常生活中，随时随地进行，不要作为一种额外的负担。
应在饭后1小时开始运动，因为此时血糖较高，不易出现低血糖。每周至少应坚持运动3次，每次运动持续时间为30-60分钟，包括运动前准备活动及运动后的恢复整理运动。
各种营养素的全面补充
全营养素的饮食摄入对人体极为重要，正常人机体代谢需要40多种营养素参与，如果在数周到数月之间食物中摄入不足，就会造成营养素缺乏引起机体病变包括中枢神经及周围神经系统的病变。糖尿病患者由于长期不科学的饮食，容易产生营养素缺乏而逐渐引起神经系统的病变。因此，血糖控制理想的糖尿病患者，即便是没有周围神经系统并发症者，也要有全营养素食补的意识。
代谢需要的全营养素除了产热营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物外，膳食中还应包括：常量矿物质元素(钙、磷、钾、钠、镁);微量矿物质元素亦称微量元素(铁、碘、锌、硒、铜、氟、铬、锰、钼);水溶性维生素(维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、泛酸、叶酸、烟酸、胆碱等);脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)及膳食纤维等。
如果糖尿病已经合并了周围神经的病变，在上述营养素基础上应注重加强富含维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸的食物摄入，有利于病变的恢复。
2糖尿病周围神经病变如何诊断
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，糖尿病慢性并发症的危害非常严重，致残率和致死率极高。糖尿病围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病率高，病变涉及面广，发病后严重影响患者的生活质量。那么糖尿病周围神经病变有怎样的症状表现呢？
糖尿病周围神经病病变发生率较高，患者的自觉症状较多，病变早期可无症状，也可表现轻微，以感觉障碍为主，呈对称性疼痛或/和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发凉、发热、烧灼感、刺痛或触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。有时有触觉过敏，严重者则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。疼痛可表现为刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛，呈昼轻夜重。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病神经损伤可以因进展缓慢而不被发现，例如手持高温物体致烧伤，但不觉灼热和疼痛，鞋过小或有异物，引起足部慢性糜烂而无自觉的痛苦等。
糖尿病周围神经病变如何诊断？
糖尿病性周围神经病变发生率高，但病变早期常无症状，病程越长，治疗起来越困难。因此，必须提高对该病的警觉性，争取早期发现，及早治疗，减少患者的致残率，提高生活质量。对于所有2型糖尿病在确诊时，1型糖尿病确诊5年后，或出现周围神经病变的表现时应进行神经病变的筛查。定性筛查的方法包括针刺觉检测，轻触觉检测，位置觉检测，温度觉检测，振动觉检测（128 Hz音叉），压力觉检测（10g Semmes-Weinstein单纤维尼龙丝），此外还可进行运动觉检测和踝反射检测。
糖尿病周围神经病变的定量诊断包括神经传导速度测定（NCV）；定量感觉功能测定（QST）；腓肠神经活检等。一般情况下，通过详细的询问病史，结合临床表现、体格检查、辅助检查结果，内分泌科医生可以对糖尿病周围神经病变进行准确的诊断。
以上针对糖尿病周围神经病变的症状及其诊断介绍了几点，通过上述中的这些希望对大家了解糖尿病周围神经病变知识有帮助。在此健康网温馨提示大家，这对糖尿病这种高发常见的疾病，一定要引起重视，早发现早些治疗糖尿病，积极预防糖尿病并发症的发生。
3糖尿病周围神经病变如何诊断治疗？
随着社会的发展，我国居民生活水平不断提高，糖尿病的发病率也逐年增加，已成为继心脑血管疾病后危害人类健康的第三位疾病。糖尿病是一种慢性代谢性疾病，糖尿病慢性并发症的危害非常严重，致残率和致死率极高。
糖尿病患者出现何种症状时应考虑发生了糖尿病周围神经病变？
糖尿病周围神经病病变发生率较高，患者的自觉症状较多，病变早期可无症状，也可表现轻微，以感觉障碍为主，呈对称性疼痛或/和感觉异常，下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发凉、发热、(整理)烧灼感、刺痛或触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。有时有触觉过敏，严重者则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。疼痛可表现为刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧疼如截肢痛，呈昼轻夜重。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧，可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。糖尿病神经损伤可以因进展缓慢而不被发现，例如手持高温物体致烧伤，但不觉灼热和疼痛，鞋过小或有异物，引起足部慢性糜烂而无自觉的痛苦等。
糖尿病周围神经病变如何诊断？
糖尿病性周围神经病变发生率高，但病变早期常无症状，病程越长，治疗起来越困难。因此，必须提高对该病的警觉性，争取早期发现，及早治疗，减少患者的致残率，提高生活质量。对于所有2型糖尿病在确诊时，1型糖尿病确诊5年后，或出现周围神经病变的表现时应进行神经病变的筛查。定性筛查的方法包括针刺觉检测，轻触觉检测，位置觉检测，温度觉检测，振动觉检测（128 Hz音叉），压力觉检测（10g Semmes-Weinstein 单纤维尼龙丝），此外还可进行运动觉检测和踝反射检测。糖尿病周围神经病变的定量诊断包括神经传导速度测定（NCV）；定量感觉功能测定 (QST)；腓肠神经活检等。一般情况下，通过详细的询问病史，结合临床表现、体格检查、辅助检查结果，内分泌科医生可以对糖尿病周围神经病变进行准确的诊断。
糖尿病周围神经病变如何治疗？
由于糖尿病本身及周围神经病变的病因及发病机理尚不完全清楚，目前尚无特效疗法，在治疗时应针对不同患者、不同病情及不同体质选用相应的药物，以采取控制血糖、改善循环及控制疼痛等综合治疗为主，辅以支持与症状针对性治疗。
首先，应严格控制血糖，这是治疗糖尿病神经病变的关键和基础，要求血糖稳定在理想水平，若口服降糖药不能使血糖降至满意的水平，必要时可注射胰岛素或使用胰岛素泵严格控制血糖防治糖尿病周围神经病变。其次，包括抗血小板治疗、松弛血管治疗及抗凝溶栓治疗，改善局部微循环，促进损伤的神经组织修复。第三，可食用一些神经营养药物，如肌注或口服甲基维生素B12等。第四，药物缓解疼痛，自我护理等。另外，如果患者有高血压、高血脂，也要一并加以控制，最后，别忘记戒烟、限酒、适量运动、平衡饮食、减轻体重。应该强调的是，患者需要在内分泌科专科医生的指导下合理治疗。
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4糖尿病末梢神经病变如何应对 家中自防有5招
随着2型糖尿病的发病率日益增多，糖尿病周围神经病并发症也在逐年增加。其中，糖尿病周围神经病变中的末梢神经病变，主要表现为手足感觉异常如冷凉、麻木、疼痛、灼热等，是糖尿病神经并发症研究的焦点。
糖尿病末梢神经病变的临床表现
临床上糖尿病末梢神经病变包括许多类型，其中远端对称性多发性神经病变最常见。本病在1型糖尿病早期不多见，但在2型糖尿病刚诊断时即可发生。本病发生与糖尿病病程、高血压、高血糖有关。此型突出地损害小的神经纤维，在糖尿病末梢神经病变中最多见。
糖尿病末梢神经病变感觉多是从足趾开始，经数月或数年逐渐向上发展，通常达到膝盖时出现上肢症状，亦是从手指向腕部发展。后期可伴有胸、腹部的感觉异常。突出的症状是自发性感觉异常，从很轻的不适感、表浅的“皮痛”到难以忍受的不适感或深部的“骨痛”。典型的疼痛可为灼痛、钝痛、压榨样痛、刺痛、痉挛痛或撕裂样疼痛，下肢比上肢重，夜间加重。严重时患者可因疼痛难以忍受甚至想自杀。多数患者除疼痛外，还会有麻木、发冷感。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感。早期多出现在手指尖，从开始不能进行缝纫等精细活到后来甚至不能抓握物品。双足发凉时有些患者甚至将双足直接对着开放的热源，而导致双足受到严重的伤害。温度觉的丧失、痛觉迟钝易使患者下肢受到各种创伤和感染。足底出现轻触摸的不适感变为疼痛或强烈不适感，是本病的一个特征性症状。体检时患者常常有麻木、疼痛等感觉，在双手呈“手套”样分布，而在双足这些不良的感觉呈“袜子”样分布的，并且从手指尖、脚趾尖向上逐渐加重的疼痛、麻木、温度觉减退或消失。
糖尿病末梢神经病变的中医治疗
糖尿病末梢神经病变多出现于糖尿病的中后期阶段。虚、损为主。阴虚及阳，而至气阴两虚、阴阳两虚为本，痰瘀、浊毒为标。故在治疗上，立足于辨证施治，从整体调节入手，因人因地因时采取不同的方法。
气虚血痹
此证患者感到肢体麻木不仁，发冷刺痛，以下肢为著，入夜疼痛加剧，得温痛减，遇寒加重，面色日光
白，自汗气短，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细无力。此证临床最为常见，可选用具有益气养血，荣筋通络的方药：黄芪桂枝五物汤加减。
肝肾两虚
手足麻木伴四肢挛急，疼痛，痛剧时状如针刺，伴有头晕目眩，腰酸耳鸣，五心烦热，舌质红无苔，脉弦细数。此证多见于老年患者，可选用补益肝肾，缓急止痛的方药：虎潜丸合芍药甘草汤加减。
脾虚痰阻
胸闷纳呆，肢重乏力，肢体麻木，腹胀便溏，舌淡，苔白腻，脉濡无力。此型患者多见于肥胖型的糖尿病患者。可选用健脾益气，化痰通痹的方药：指迷茯苓丸合补中益气汤加减。
脾虚肌痿
倦怠乏力，肢软无力，或局部肌肉萎缩，气短懒言，语言低怯，食少便溏。舌淡红苔薄白，脉细弱。此证多见于糖尿病末梢神经病变后期，由于疼痛而行走不便的患者，对于这样的患者可选用健脾益气的方药：补中益气汤加减。
家中自防5招
除上述辨证用药之外，具体介绍一下其他治疗方法，特别是在家里自己能简单实施的方法。
第一招，拍手，打坐
拍手、打坐有助于改善末梢神经的血液循环，从而改善症状。拍手的要点是：①双手互拍，要拍的响亮；②要拍的均匀，从手尖到手心、手背，再逐渐向上拍到胳膊；疼痛部位明显的可以以疼痛部位为中心向四周扩展；③程度以感到皮肤疼痛、发红为度。
打坐的要点是：①盘腿而坐，可以自然地坐在床上或沙发上。②双手手心向上，轻轻放在小腹（即丹田）处，双手背放松，放在两腿胯上。③双肩自然下垂，姿势完全处于放松状态。每次做20～30分钟，逐步延长时间，以双腿感到麻木甚至无知觉为好。然后放开双腿，以恢复血流。
此招贵在坚持！坚持数周，必有好处。但有些神经病变较重的患者，在开始打坐的前几天，疼痛不但不缓解，反而可能加重，这是因为打坐时缺血加重的缘故。所以，时间可以短一些，逐步延长时间。
第二招，按摩器
可以选用一头呈圆钝型，而另一头呈圆锥型的按摩器。打开开关后，可以用圆钝头按照从脚心、脚背、小腿内侧再到小腿外侧的顺序做振动按摩；用圆锥型的那头按照穴位做点式按摩。可以选用涌泉穴、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、足三里、商丘等六位。
第三招，针灸、火罐
针灸的方法有很多，如梅花针、水针、电针等。火罐疗法，大家比较熟悉，可以选用传统的玻璃罐，也可以选用抽气型的火罐，在疼痛部位进行拔罐。在选用传统火罐时要避免烧伤，引起感染。
第四招，中药外洗和全电脑多功能药化气疗机熏蒸
糖末宁1号方，适合于糖尿病并发末梢神经病变引起的肢端麻木、畏寒肢冷、皮肤斑块、色素沉着者；糖末宁2号方，适用于糖尿病末梢神经病变引起的肢端红肿热痛、麻木疼痛者。均用水煎外洗泡手、足。要点是：待温度适宜时，再进行洗泡，避免烫伤。一般每次30分钟，一天2次。泡脚时以水面没过脚踝为好，也可以用毛巾沾药液热敷小腿部。
全电脑多功能药化气疗机熏蒸，可以让患者躺在药化气疗机中，将配好的药物放在药箱中，打开电源进行加热，将药煮沸，见出气口有气冒出，可以根据患者疼痛的具体部位自动移动治疗器，以及气罩的位置。本机的优势在于：①温度可以根据患者的难受程度进行调节。②有气罩罩住药气，并且罩内压力加大，可以使药物更有效的利用。药物为：川芎30克、透骨草30克、生麻黄30克、川桂枝30克、鸡血藤30克等。
第五招，静脉输液
对于病情较重的患者同时可以应用活血化淤、改善微循环的药物，如血塞通、脉络宁、复方丹参、葛根素、凯时等。
这里我们要特别提醒广大患者，不要轻信所谓的祖传秘方，更不要自行调药，一定要找正规医院的专业大夫进行正确地诊治。当然，糖尿病末梢神经病变的治疗还要控制好血糖、血脂、血压等。
5糖尿病患者如何预防神经病变
糖尿病在我们的生活中比较常见，它的危害性很大，但是又不会马上致命，而在发生后如果血糖没有得到良好的控制，是很容易产生一些并发症的，这其中也包括神经病变，那么，糖尿病患者如何预防神经病变呢？下面，专家就来解答下。
专家指出，糖尿病病人一定要重视起神经病变的预防工作，这一点是非常重要的，应做到：1.积极治疗各种烫伤，洗脚、洗澡水温度先请家人试一试，确定温度适宜后再洗，尽量不用热水袋、电褥子。2.防止冻伤，注意冬天保暖。3.穿松软鞋勿穿高跟鞋。4.自我保护：从事易受伤害的工作，如炼钢、翻砂、焊接、建筑工种时，注意自我保护，若有可能可换工种。
须知，糖尿病病人最重要的是避免足部受伤，特别是一些还不知道足部一些感觉已经丧失的人。这就是为什么每年糖尿病病人要参加糖尿病并发症筛查的重要性，因为糖尿病专科医生能及时准确发现你可能还没意识到的问题。
上面专家讲解了糖尿病神经病变的预防知识，大家应该都明白了吧，因为糖尿病神经病变会给患者造成很大的痛苦和折磨，所以，患者一定要注意做好预防措施，从而避免受到更大的伤害。
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