糖尿病的并发症中以糖尿病足为重中之重，因为一旦合并次病症，就有被截肢的危险，所以糖尿病人都知道，保护好自己的脚是很重要的一件事。然而，一旦发生糖尿病足之后应该怎么办？去内科，糖尿病医生只会调节血糖，破
1糖尿病足必须全科治疗
糖尿病的并发症中以糖尿病足为重中之重，因为一旦合并次病症，就有被截肢的危险，所以糖尿病人都知道，保护好自己的脚是很重要的一件事。然而，一旦发生糖尿病足之后应该怎么办？去内科，糖尿病医生只会调节血糖，破溃的皮肤不会处理。去外科，医生会很好的解决皮肤的破溃，但是调节血糖没有经验。
怎么办？于是专家呼吁，应该强强联手，全科治疗糖尿病足。因为糖尿病足治疗不仅是外伤治疗，也不仅是降糖治疗。糖尿病足病包括血管病变和神经病变，此类患者往往还并发人糖尿病肾病、糖尿病心脏病。所以糖尿病足治疗是一个全科治疗的医疗概念。
1、血糖控制和消除胰岛素抵抗：大部分糖尿病足患者血糖居高不下，使用胰岛素和降糖药效果不理想，所以安全降糖、消除胰岛素抵抗是控制血糖的核心治疗思想。另外，如果血糖控制不好，会导致身体抵抗力变差，较易感染。
2、修复肾损伤，增强患者体质，提高患者自身的免疫抵抗能力。因为糖尿病足发生的病人，肾脏很难是健康状况。
3、积极保护心脏，预防心脏病猝死。
4、改善血液循环，溶解血栓。
5、饮食配合患者常因食欲不振，而未进食或不正常饮食，导致血糖忽高忽低，不但影响伤口愈合，也易因高血糖或低血糖造成昏迷，所以饮食控制也是重要的一环。
6、合理抗生素的使用，糖尿病常检出多种细菌感染，所以初期使用抗生素来控制伤口感染。
糖尿病足是临床比较棘手的病症，只有全科治疗，才会很好的稳定病症的发展。截肢手术是糖尿病人最悲惨的结局，千万不要等到这个时候再去后悔，应该在平时就积极的注意脚的呵护。
2糖尿病足的治疗和护理
糖尿病足或肢端坏疽是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢致残的主要原因，而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染又是糖尿病足的常见原因。糖尿病足的发病率美国约为5.6％；英国约为5.3％～7.4％；瑞曲约为4.4％。美国每年糖尿病足截肢者高达5万余人，用于糖尿病足的费用每年高达4亿美元。据统计，1992年中国因糖尿病足住院的患者占糖尿病住院人数的12.4％，其中截肢率为7.3％。近年来，采用中西医结合治疗糖尿病足，使患肢的创面愈合率达到87.6％，截肢率由7.3％降为1.7％，免除了许多糖尿病患者的截肢之苦，这一研究成果令世界瞩目。
糖尿病足的临床分级
0级皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，肢端发凉，颜色紫绀或苍白、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等高危足表现。
一级肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。
二级感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤局灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。
三级肌腱韧带组织破坏。蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。
四级严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
五级足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。糖尿病足局部分级处理。
临床上，根据糖尿病足的不同病程，在严格控制血糖的基础上，配合中药内服、外敷治疗。
糖尿病足一级的处理 内服药：在严格控制血糖基础上，配合活血化瘀，清热解毒的中药治疗，可选用丹参、川芎、赤芍、当归、银花、连翘等。局部处理：若肢端供血尚好，创面较小，应尽早逐渐清除溃烂组织，有利于溃疡愈合。若下肢供血不足，并发症较多，应选用胰岛素和抗生素积极控制糖尿病及感染，待肢端供血得到改善，再做清创处理，并给予活血化瘀，去腐生肌药物外敷。若有水疱、血疱，应在严格消毒条件下，选用无菌注射器将水疱内容物抽出，使其干瘪，并涂以2.5％碘酒预防感染。若有鸡眼、胼胝，应作部分或全部切除，涂以生肌散、生肌膏或表皮生长因子，促进创面愈合。
糖尿病足二级的处理 内服药：在严格控制糖尿病及感染情况下，静滴川芎嗪、丹参、血栓通注射液等活血化瘀中药，改善肢端血液循环，中药内服以活血通络，解毒化湿为主，可选用丹参、赤芍、当归、地龙、银花、公英、赤小豆等。局部处理：局部红肿者，可涂中药(黄连、黄柏、马齿苋、大黄)湿敷，以消炎祛肿。已形成脓肿者，应切开排脓引流，保持引流畅通，但避免挤压或过分冲洗，以免感染沿肌间隙蔓延扩大。若出现较多的坏死组织，采用蚕食的方法逐渐清除。可在坏疽创面贴敷复方654－2外用药膜，或活血化瘀，去腐生肌的中药粉，以改善创面微循环，促进肉芽组织生长。
糖尿病足三级的处理 内服药：在积极控制血糖及感染的情况下，可内服清热凉血、解毒利湿的中药，选用银花、连翘、黄芩、丹皮、马齿苋、黄柏、苍术、苡米等。局部处理：对局部脓肿应及早切开排脓；对口小腔大的坏疽应扩大切口，保持引流通畅。对局灶性或少数足趾干性坏疽，并与健康组织分界清楚后，手术清除。局部创面比较清洁红润者，可用生肌玉红膏，但局部仍需用抗生素预防感染。
糖尿病足四级的处理 内服药：该级坏疽严重，应选用有效抗生素静滴，如加大抗感染力度，并加大活血化瘀，改善循环与微循环的药物；积极控制心肾脑及其他急慢性并发症；中医辨证论治：热毒重应加强清热解毒，湿热重应重在清热利湿，血脉阻滞应加大活血化瘀作用，创面新鲜、久不愈合应益气养血促进创面愈合。局部处理：对疑有厌氧菌感染或窦道较深，脓性分泌物较多者，局部可敞开创面，高压氧舱或红外线照射。干性坏疽处理：干性坏死与健康组织分界清楚后，可自足趾基底切除：如足背足底发生部分干性坏疽，可将坏死足趾连同跖骨部分截除。多个足趾坏疽并波及跖骨坏死，可作跖骨部分截除。对骨质破坏感染者，除积极抗菌感染外，在清创时应对已失去生命力、脱离骨膜的死骨加以清除。
糖尿病足五级的处理该级是极重度坏疽，应在严格控制血糖、控制感染的情况下，做截肢手术治疗。糖尿病足的预防及护理
尽管糖尿病足是导致糖尿病患者残废的原因，然而只要患者做到以下几方面，糖尿病足是完全可以预防的。积极治疗糖尿病，严格控制高血糖，使血糖接近正常；严格控制高脂血症；少吃胆固醇及脂肪含量高的食物；积极治疗高血压：坚持每日运动，维持正常体重；绝对禁止吸烟；若有血管阻塞应设法祛除。积极预防危险因素：①每天检查足部，若发现水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、足癣、甲沟炎等应及时处理及治疗。②保持足部卫生，每晚用温水(不超过40℃)及软皂洗脚，用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝，涂上润肤膏。③鞋应宽大、舒适、合脚，使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动，鞋的透气性要好，以皮鞋、布鞋为好；袜子要软，合脚，袜子尖部不要过紧，不穿松紧口袜子，不穿有洞或修补不平的袜子，提倡穿棉线袜子。汗多者可在鞋里及袜子中放少许滑石粉，袜子要勤换洗。④避免肢端皮肤受损，即使轻微损伤也可导致严重坏疽。⑤不要赤脚行走，不要光脚穿鞋，不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的消毒药，剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐，以免损伤导致足部感染。每天按摩足部及小腿可改善局部血液循环，对预防糖尿病足十分有益。
3治疗糖尿病足 首先应严格控制血糖
糖尿病病足是糖尿病患者常见的一种并发症，给身体和生活带来的严重影响，令人们十分困扰，那么对于糖尿病足你又有多少了解呢？
糖尿病足有哪些表现
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。病变早期可有下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时则颜色发紫;足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失。症状从轻到重。先可表现为间歇性跛行，患者在行走过程中突然出现下肢疼痛，甚至不能行走，休息后可以缓解，这是下肢缺血的早期表现。如果病变进一步发展，休息时下肢也会因缺血而疼痛，严重时可使患者彻夜难眠，临床上也叫下肢休息痛。再进一步发展，下肢特别是足部可出现坏疽，创口久久不愈。按坏疽部位局部表现的不同，坏疽可分为湿性、干性和混合性3种。坏疽严重者将不得不截肢而导致残疾，严重影响患者的生活质量。
如何治疗糖尿病足
一旦糖尿病足的诊断成立，就必须立即予以处理，以免病情恶化。治疗措施首先应严格控制血糖，同时用活血通脉药物改善循环、抗生素控制感染、足部换药及外科处理等。下肢血管狭窄明显者，可考虑血管搭桥术以改善循环。如果下肢坏疽严重，保守治疗无效则应行截肢术。
糖尿病足的预防与护理原则
在糖尿病确诊后，首先应(整理)积极控制糖尿病，严格控制高血糖（包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用），同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素，均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务，使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点，并仔细护理和预防足部可能发生的病变。
4“脚冰凉”警惕糖尿病足
糖尿病人人皆知，但说到其并发症——糖尿病足却鲜为人知，不仅是大众知之甚少，就连有些非专科医生也不甚了解。这一点直接导致病人投医无门，贻误治疗时机，最终可能面临截肢的命运。糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足，这是导致糖尿病足的重要原因，只有进行血管重建，保证组织需要的血液的供应，才能保证下肢健康。
据最新数据显示，目前我省已有糖尿病患者约200万人，其中兰州市有糖尿病患者约20万人。在这些糖尿病病人中有25%最终会发展为“糖足”，这个数字是惊人、庞大的。目前，糖尿病所致的下肢缺血可通过药物、外科血管搭桥手术和微创介入的方式来治疗。如早期发现，可以通过药物控制，若在稍晚时发现则只能通过后两种方法来缓解病情。
糖尿病足大众知晓率低
在采访中记者了解到，目前糖尿病足有大众知晓率低、临床识别率低、治疗不当导致截肢等问题存在。
现状一：糖尿病知识缺乏，健康教育滞后。糖尿病患者对糖尿病并发症的重视程度不够，且糖尿病早期发病隐匿，临床表现不明显，易被人忽视；另一方面，糖尿病患者对于足部病变的严重程度认识不足，对于本应在早期就诊治疗的病变，如水泡、皲裂等，没有足够重视，从而引发严重的感染。
现状二：血糖控制不良，缺乏有效监测。减少糖尿病并发症最有力的措施是血糖的良好控制，把血糖控制在正常范围内可明显减少糖尿病并发症的发生。因为长期持续高血糖状态，可致血管内皮损伤，从而内膜不光滑或阻塞，引起缺血症状。
现状三：早期血管病变未引起重视。糖尿病引起的下肢血管病变，有微血管病变，也有大血管病变。糖尿病足主要侵犯足背动脉、胫前动脉和腘动脉等，生成斑块，进而引起阻塞。微小动脉病变主要是微动脉的栓塞、创伤、感染或痉挛引起的微动脉血栓，影响下肢和足部血液供应，经常表现为小腿抽筋，加上患者多为老年人，往往认为是骨质疏松，想不到是自己的血管出了毛病，延误了最佳的治疗时机。
现状四：有病乱投医，轻信小广告。很多晚期糖尿病足患者，发病初期就已经在接受治疗，但是老年患者大多倾向于看中医，还有的认为中药泡脚可治疗此病，往往使病情恶化。糖尿病引发的神经病变，使得皮肤感觉迟钝，当患者感到泡脚水温热时，其实水温已经很高，损伤皮肤后继发感染坏死。
“脚冰凉”警惕糖尿病足
入冬以后，气温逐渐转凉，中老年人、身体虚弱者常有手脚发凉的情况。专家提醒，如果糖尿病病人一只脚凉，另一只脚不凉，则要留心是否患上了糖尿病足。
糖尿病足是一种因糖尿病长期未能得到有效控制，导致下肢血管发生动脉硬化而引发的疾病，多发于50岁以上的中老年患者，如果治疗不及时，可导致患者下肢坏死，最终需截肢。
糖尿病足下肢缺血有分期，糖尿病病人出现症状后即需要进行治疗，避免病情发展。据悉，“糖足”症状共分四期，即1期症状是常有下肢发凉、麻木，腿部“抽筋”，易被误认为是老年人缺钙，延误病情。因此足部发凉就是一个早期信号，是足部血供不好的表现，一定要趁早治疗。2期症状是“间歇性跛行”，就是患者行走一段距离后，产生下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会儿后，疼痛缓解，再次行走一段距离后，疼痛再次出现。随着缺血的加重，病人行走的距离会越来越短。3期症状是“静息痛”，患者休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。4期症状为组织缺血坏死，严重时，会出现肢体的发黑感染坏死，甚至危及生命，导致病人最终截肢
脚趾开始坏死千万别慌
糖尿病足发展到一定阶段，患者的某个脚趾就开始变黑、溃烂。如果此时只是单纯清创、换药，就相当于在一块快要旱死的田地里施肥但不浇水。糖尿病经常使下肢血管狭窄或完全闭塞，致使局部血液供应不足，这是导致糖尿病足的重要原因，只有进行血管重建，保证组织需要的血液的供应，才能保证下肢健康。也就是说光施肥不浇水，田里的苗是不能成活的。
而脚趾已经开始坏死了，也千万不能去骨科或者烧伤科一“截”了之。糖尿病患者最常见的医生就是内分泌科或者糖尿病专科医师，鉴于糖尿病往往会合并严重的并发症，患者应及时与医生沟通，告知自己的任何“不舒服”，医生会根据症状指导患者去相对应的科室治疗。这当然需要专科医师提高自身对疾病的识别率，以免贻误患者病情。
目前，糖尿病所致的下肢缺血可通过药物、外科血管搭桥手术和微创介入的方式来治疗。如早期发现，可以通过药物控制，若在稍晚时发现则只能通过后两种方法来缓解病情。
患者应保护好自己的脚
糖尿病患者，要多多保护自己的脚。对此，刘静介绍了以下保护方法。她说，应防止皮肤干燥，当脚部皮肤增厚时要多观察，及时就医；不要用热水袋或热水瓶暖足，防止皮肤烫伤；要穿干净舒适、吸水性、透气性好的棉袜和软底的鞋子，同时穿鞋之前最好倒一倒，以免受沙子之类的异物对脚的伤害；脚汗者，容易感染真菌，应当每天换袜子，保持脚部清洁；每天用40℃以内的温水浸泡双足，每次30分钟左右，水中可加一点婴儿护肤霜或保湿霜，洗后涂上保湿霜，脚跟和侧面可以多抹一些；如果脚部已经有开裂的迹象，可以抹上凡士林，睡觉前包上纱布再穿上袜子，如果裂的地方有出血，就要涂上抗生素软膏并贴上创可贴，以免感染；糖尿病患者不要赤足行走，以免足部皮肤受损；剪脚趾甲时，应该平剪，慎防损伤甲沟皮肤引起甲沟炎，对于小的伤口，避免使用碘酒等强刺激性消毒剂，不要用紫药水、红药水，以免遮盖伤口感染征兆，并及时就医；足底如有鸡眼，不要自行处理，应请专业人员修剪；每天坚持小腿和足部运动30至60分钟，这样可以改善下肢血液循环，预防足部病变的发生，足部的运动方法有行走，提脚跟、脚尖运动，弯膝、下蹲运动，甩腿运动等。
避免患糖尿病足，最根本还是要控制血糖，避免糖尿病病情加重。
5有益糖尿病足治疗的运动
我们都知道糖尿病本身病不是很严重，糖尿病是个可以高寿的疾病，但糖尿病的并发症很凶险，尤其是常见的糖尿病足，但是专家指出下面的运动是有益于糖尿病足的治疗的。
有益糖尿病足治疗的运动
1、干洗腿。用双手先紧抱一侧的大腿根，稍用力从大腿自上而下按摩到脚踝，然后再从脚踝往回按摩至大腿根部;用同样方法按摩另一条腿，以促进血脉流畅。
2、甩腿。一手扶墙或者扶树，先向前甩动小腿，脚尖向上向前抬起，然后向后甩动，脚面绷直，腿也伸直，两腿轮换甩动，每次甩80～100次，以提高肌肉力量，促进血液循环。
3、揉腿肚。以两手掌紧夹小腿肚旋转揉动，每侧20～30次，两腿交换6次，以疏通血脉增加腿部肌肉的力量。
4、扭膝。两脚平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，顺时针揉动数10次，然后再换另一方向揉动，可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。
5、扳脚趾。端坐，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳脚趾20～30次，可锻炼腰腿，增强脚部力量，防止脚部无力。
6、搓脚。将两手掌搓热，然后用两手掌搓脚心各100次，可防止足部酸痛、乏力、麻木，促进脚部血液循环。
7、蹬腿。入睡前平躺在床上，双手紧抱后脑()勺，由缓到急地进行蹬腿运动，每次3分钟，然后换另一条腿，反复8次，可使腿部血液顺畅。
8、揉纸球。在一个大盆内放入两张废纸，单足踩人盆内，用单足将纸揉成一个纸球，然后换纸，再用另一只脚重复揉搓。此方法不仅适用于糖尿病患者，也非常适合运动能力较差者，可提高足部各关节的灵活性，促进脚部的血液循环。
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