对糖尿病并发症来说，早期的治疗和预防是非常重要的。而糖尿病视网膜病变其后果多数人只知道其危害，但对其严重程度并没有一个系统的了解。根据一项美国的数据，糖尿病患者在25年之后，就会有大部分的人出现各种糖
1糖尿病视网膜病变后果严重 预防应及早
对糖尿病并发症来说，早期的治疗和预防是非常重要的。而糖尿病视网膜病变其后果多数人只知道其危害，但对其严重程度并没有一个系统的了解。
根据一项美国的数据，糖尿病患者在25年之后，就会有大部分的人出现各种糖尿病晚期的病发症：肾损伤、眼损伤、脑损伤、心损伤、足损伤、神经损伤等。总之糖尿病是个多系统损伤疾病，所有的并发症均是对生活质量和生命影响很大的，所以早期发现糖尿病和控制好血糖非常重要。
糖尿病患者都应定期查眼底
糖尿病的病程是发生糖尿病视网膜病变的最主要的危险因素。病程5年内，25%-40%的糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变，后可高达80%。其中一半人视力受影响，7.5%最终双目失明。
糖尿病视网膜病变病人早期可能没有任何不适，随着病情的加重可出现视力下降、飞蚊症等症状，到了疾病的晚期会发生视力突然下降、视网膜脱离、玻璃体大量积血等，最终可能导致不可逆性的失明。由于早期视网膜病变可能位于视网膜周边，尚未影响视力。当视力受到影响，往往已经进入中晚期，治疗难以挽回视力。因此，所有糖尿病患者，不论有没有视力下降，都应该每年接受眼底检查。
糖尿病视网膜病变以是否出现视网膜新生血管为依据，可分为非增殖性糖尿病视网膜病变和增殖性糖尿病视网膜病变两个阶段。糖尿病的病程和高血糖的程度是糖尿病视网膜病变最主要危险因素。在我国糖尿病患者中糖尿病性视网膜病变的患病率达44%-51.3%。国内一组数据显示，糖尿病病程10-的患者约26%发生糖尿病视网膜病变，以上高达63%。除高血糖是产生糖尿病性视网膜病变的原因外，高血压、高血脂均是糖尿病性视网膜病变危险因素 。
目前为眼科所公认的眼底检查方式，是免散瞳眼底照相机进行的检查，不必散瞳，检查者不用担心有副作用。检查过程大概每人需要5-10分钟。检查还可以筛查出视神经、视网膜的其他病变。
六招防糖尿病视网膜病变
1、控制血糖是关键
血糖控制不好，糖尿病视网膜病变可逐渐恶化，视力在不知不觉中模糊起来，因此要把血糖控制在正常或接近正常，才能稳定眼底病变。
2、控制血压
高血压是糖尿病视网膜病变的重要危险因素。血压长期持续性升高，可引起视网膜的一些病理改变，促进糖尿病视网膜病变的发生和发展。因此要将血压控制在正常范围内。
美国的一项研究已证明，积极控制高血压，将血糖和血压有效控制接近正常范围，可以有效延缓糖尿病视网膜病变的发展。
3、控制血脂
糖尿病患者多伴有血脂代谢异常，合并糖尿病视网膜病变者其血脂代谢紊乱更加严重，血脂代谢异常可促使糖尿病视网膜病变的发生、发展。
4、合理饮食
高蛋白低脂低盐富含食物纤维的饮食，适当补充维生素、矿物质和微量元素。高钠易诱发高血压和动脉硬化，因此主张饮食中钠盐不宜过多。对于肥胖患者来说，要减轻体重，减少热能的摄入。
5、根据自己的实际情况选择适当的体育锻炼
运动可使心血管系统舒缩趋向正常化，各系统的功能得到改善，从而起到降低血压的作用。对于肥胖者来说，可减轻体重，促进新陈代谢，降低血液粘度和脂质的含量，缓解动脉硬化。当然患有糖尿病视网膜病变的患者要避免剧烈运动，剧烈运动易引起眼底血管破裂，从而加重视网膜病变的发生。一般以散步、打太极拳、轻度的肢体活动等较为适宜。
6、定期检查，早发现，早诊断，早治疗
定期查眼底及荧光血管造影，以监测糖尿病视网膜病变的进展。糖尿病患者眼部检查时间间隔建议：1型糖尿病：发病后5年首诊，以后每年一次；2型糖尿病：确诊糖尿病时首诊，以后每年一次；如在检查时有异常发现，应更频繁的进行随诊。
总之，糖尿病患者要严格控制血糖，积极治疗高血压、高血脂，定期去正规医院进行眼部检查，以便及早的发现糖尿病视网膜病变的蛛丝马迹，一但出现眼部不适症状要及时就医，以便保护现有的视力，从而提高生活质量。
糖尿病视网膜病变严重会导致失明，请患者和家人一定要多加注意。
2关于糖尿病视网膜病变
糖尿病在我国的发病率快速上升，目前我国20岁以上的人群糖尿病的得病率已经超过11%，患者大约有9千万。糖尿病视网膜病变是糖尿病的重要并发症之一，它损害糖尿病患者的视力，严重影响患者的生活质量。山东大学第二医院眼科刘景
什么人容易发生糖尿病视网膜病变？
任何患有糖尿病的人都可发生糖尿病视网膜病变。患者糖尿病史越长，就越容易发生糖尿病视网膜病变。糖尿病发病以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；以上者为70％。同时，血糖控制不佳，吸烟、高血压、高血脂、饮酒、怀孕都可加重病变。
糖尿病视网膜病变有哪些症状?
糖尿病视网膜病变的初期可无症状，继而视力轻度下降，随着病情发展，视物显著模糊，直至完全失明。有的患者可突然失明，这主要因为发生了玻璃体出血；有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀的症状，这可能已发生了继发性青光眼。
糖尿病视网膜病变可以预防吗？
不能，即使病人血糖控制平稳，其他指标正常，也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展，但可通过如下方法来降低或减缓疾病的发生：
早期诊治：患者一旦被确诊为糖尿病，应定期到眼科散瞳检查眼底，以便及早发现问题，及时治疗病变；糖尿病人无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。
血糖控制稳定的，每半年散瞳检查一次眼底，血糖控制不稳定的，则三月检查一次。眼部有过内眼手术史（白内障手术、青光眼手术、玻璃体切割手术等）及眼底已有病变的糖尿病患者，眼部检查的间隔时间应缩短或遵医嘱复查。
控制好血糖，血压，血脂，尤其是不能使血糖和血压忽高忽低，应在专科医生的指导下正确使用药物。树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，不吸烟，不酗酒，保持健康积极的生活态度，适当参加锻炼等。
治疗糖尿病视网膜病变的目的是什么？
由于糖尿病视网膜病变不能治愈，因此治疗的目的是延缓病变的发展，保护视力，通俗的说就是做好维修和保养，让眼睛使用寿命更长些。根据病变的严重程度选择不同的治疗方法。
糖尿病视网膜病变的早期诊疗方法有哪些？
及早到眼科就诊，早期行眼底检查，眼底血管造影，OCT检查，确诊为增殖期糖尿病视网膜病变者及时行眼底激光治疗，可有效降低致盲率。
3糖尿病视网膜病变的症状有哪些？
糖尿病患者如何预防眼底疾病的发生以及如何进行治疗呢？
很多糖尿病患者认为用药按时，自己的血糖比以前下降了很多，自我感觉良好。但详细询问后发现，患者只是血糖比过去高时指标下降了，但血糖仍高出正常指标，其眼病处在一个病情缓慢发展的情况。患者不能严格降低血糖，主要原因有二：一是对血糖的监控指标不清楚，或认为差不多就行;二是对这种状态的后果缺乏认识。
视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的并发症，在人身体血管内含糖量高时，随着时间的延长，人眼内各种组织将会发生质变，血管壁组织最为明显，表现在早期是小的血管瘤、小的出血点，这时患者尚无视力减退，也不到医院进行检查。随着时间的延长，出现大黄斑病变，视网膜出血渗出，玻璃体出血，增殖甚至视网膜脱离，视力则大幅下降直至失明。这时再检查治疗，已经丧失了最佳治疗(整理)时机。通常糖尿病视网病变的表现有以下几点：
1、糖尿病患者主诉闪光及视力减退：随着病情的进展，可以出现玻璃体出血，视网膜和视盘上出现广泛的新生血管形成，增殖性视网膜病变，视力严重减退，晚期及严重者，将最终导致失明。
2、微血管瘤：是眼底镜下最早可见的糖尿病视网膜病变，表现为边界清楚的红可暗红斑点，有的位于棉絮斑边缘，有的位于末梢小动脉或静脉上，有的位于出血斑中心，大小不等，小如针尖，大至视网膜小血管直径，边界不清、光滑。视网膜微血管瘤一般长期存在，但也可因管壁增厚、玻璃样变性，囊腔自然阻塞，逐渐变成粉色或边沿发白，最后形成小圆白点。眼底荧光血管造影出现微血管瘤，常比眼底镜下的数目多。
微血管瘤常位于毛细血管闭锁区周围的毛细血管上，表明其发生和局部组织缺氧有关，是毛细血管壁的囊样膨出和(或)毛细血管内皮增殖所致。微血管瘤渗漏是视网膜水肿的重要原因，其数目多少及变化可反映视网膜病变的轻重、进展或退行。
3、出血斑：早期病程中，出血斑一般多为小点状或圆形出血，多位于视网膜深层。出血可逐渐吸收，但附近可再出现新出血。病情发展后，可有浅层条状或火焰状出血，甚至大片内界膜下或视网膜前出血：点状出血与微血管瘤不易区分，位于视网膜浅层。
4、视网膜静脉增粗或成串珠样改变：在糖尿病视网膜病变早期，常见静脉充盈扩张，颜色暗红，以颞侧静脉明显。到了病变晚期，当动脉已有改变时，静脉可发生一系列特殊改变，例如管径不匀，呈梭形、串珠状或球状扩张，纽袢状及局限性管径狭窄伴有白鞘甚至部分或全部闭塞。视网膜静脉串珠样改变是糖尿病视网膜病变的典型表现 。
5、视网膜及玻璃体出血：新生血管单独或伴纤维组织增生时，常粘于玻璃体皮质层，如发生玻璃体后脱离，由于牵拉可使新生血管破裂出血。视网膜及玻璃体可位于内界膜下或视网膜与玻璃体后界膜之间，可有液平，像般形：也可没有液平圆形、椭圆形或片状。当出血进入玻璃体内可在玻璃体内增殖的新生血管破裂出血时，即形成玻璃体出血。如出血不能完全被吸收，则逐渐形成白色及灰色机化条索或增殖膜，平附于视网膜表面或伸至玻璃体内。
6、牵拉性视网膜脱离：增殖膜及条带收缩对视网膜产生牵拉，可使视网膜表面扭曲，甚至发生牵拉性视网膜脱离。
7、虹膜红变与新生血管性青光眼：在广泛的视网膜毛细血管闭锁的基础上，虹膜与房角也可出现新生血管，使房水排出受阻，眼压升高，即为新生血管性青光眼。
当糖尿病患者出现了以上视网膜病变后，病情往往比较严重了。因此，糖尿病患者从得病后，应定期到眼病医院进行检查，早期治疗很有必要。在所有治疗之中，最根本的是使血糖保持在正常指标范围内，这是治疗糖尿病眼底病的最基础治疗。没有这个基础，其他的治疗将是徒劳的。
在此,糖尿病专家提醒糖尿病患者，应例行每年一次眼底检查，并做眼底照相，以备对比。对已发生眼底病的，应3个月至半年检查一次。
4糖尿病视网膜病变的治疗
糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，可以引起许多并发症。其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见且严重的眼部并发症，以视网膜微血管损害为最显著的特征。此病在欧美各国四大致盲眼病中占第一位或第二位。
研究显示，糖尿病性视网膜病变的发生、发展与糖尿病病程关系密切，其发生率随糖尿病病程加长而增高。而随着生活水平的提高，糖尿病患者寿命的延长，其发生率在我国也有逐渐增高的趋势。糖尿病性视网膜病变的发病与性别，年龄大小无关，但是与糖尿病的病程密切相关。眼底病变随糖尿病病程加长，发病率逐渐升高，如同时合并高血压或高脂血症，则眼底病变发病率也会明显增高。
糖尿病性视网膜病变的发生、发展是一个漫长的临床过程，根据血糖水平、血糖控制情况、其他全身合并症以及个体差异等，其病情发展快慢各有不同。糖尿病引发的视网膜毛细血管病变表现为微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状视网膜内微循环异常，以及黄斑水肿等，广泛缺血会引起视网膜或视盘的新生血管以及视网膜前出血、玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。这些病变的发生均能引起严重的视力障碍。
诊断要点
符合糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病患者。
眼底检查见视网膜微血管瘤、新生血管形成、出血、渗出、或发生增殖性视网膜病变。按眼底所见可分为两型六期。
单纯型：
Ⅰ期：有微动脉瘤或合并有小出血点。(+)：较少，易数;(++)：较多，不易数。
Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或合并有出血斑。(+)：较少，易数;(++)：较多，不易数。
Ⅲ期：有白色“软性渗出”或合并有出血斑。(+)：较少，易数;(++)：较多，不易数。
增殖型：
Ⅳ期：眼底有新生血管或合并有玻璃体出血。
Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增殖，并发生视网膜脱离。
本病的诊断主要根据糖尿病患者的眼底改变，对糖尿病患者应定期检查眼底，必要时作眼底荧光血管造影则可提高诊断率。
预防与护理
严格而合理地控制血糖是防治糖尿病视网膜病变发生、发展的基础;定期作眼科检查是预防糖尿病性视网膜病变造成失明的重要措施;早期采取针对性治疗是保护糖尿病性视网膜病变患者视功能的必要手段。在临床治疗中，应尽力避免可促使糖尿病性视网膜病变发生、发展的因素，如降低血糖水平的速度过快，持续的高血糖状态、高血压或高血脂等。
糖尿病性视网膜病变患者在日常生活中要慎起居、调情志，应避免重体力劳动及较剧烈的体育运动;视功能严重障碍者不宜单独行动，要注意安全。
治疗方法
治疗原则为积极治疗原发病，尽可能延缓糖尿病性视网膜病变的进展，预防并发症的发生。主要包括以下几个方面：
控制血糖。是防治糖尿病性视网膜病变的根本措施，应在内科医生指导下进行药物治疗和控制饮食，使血糖控制在正常范围或接近正常水平。多项研究显示，长期稳定地控制血糖可降低糖尿病性视网膜病变的发生和减慢其发展。
改变饮食结构。最理想的饮食应由高比例的糖类、纤维素、丰富的维生素、矿物质、低含量的蛋白质和脂肪组成。这种饮食结构，可帮助降低血糖、降低胆固醇、延缓视网膜病变的进展。
控制血压降低血脂。糖尿病患者常合并有高血压或高血脂，因此在控制血糖的同时，应对高血压及高血脂进行治疗。
纠正贫血。对伴随肾功能不全的糖尿病患者应纠正其贫血状态，这将有助于减少硬性渗出量。
5浅谈糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变及分类
糖尿病是以糖代谢异常为主要标志的全身代谢性疾病,除血糖高外,还常伴有高血脂、高血压、肥胖和高尿酸等代谢异常,这些综合因素导致眼底视网膜血管内皮损伤、炎症、渗出、新生血管增生、微血管瘤形成,甚至血管破裂、出血等一系列病理生理改变。糖尿病视网膜病变属微血管病变,主要累及视网膜的毛细血管前动脉、毛细血管和小静脉,偶可累及大血管,导致微血管闭塞和渗出、出血,最终导致视网膜脱落。临床常分为非增殖性(背景期)视网膜病变和增殖性视网膜病变。前者是糖尿病对视网膜产生影响的早期阶段其症状主要表现为视力下降、闪光感、眼底出血、黄斑水肿等。严重时眼前出现大片黑影、视力丧失,眼底玻璃体出血、牵拉性视网膜脱落等。后者的主要标志是新生血管的生成是导致失明的主要原因。除此之外,糖尿病还可能伴有眼部其他疾病比如白内障、视神经病变或萎缩、青光眼等。
糖尿病视网膜病变的危害
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者失明的主要原因之一,在四大导致失明的原因中占据第一位。各型糖尿病的视网膜病变患病率都随病程和年龄的增长而上升,90%以上1型糖尿病和60%的2型糖尿病患者,病程在以上的,几乎都有不同程度的视网膜病变。尤其病人对血糖、血压、血脂等代谢控制不良,更容易并发糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变的预防及治疗
糖尿病视网膜疾病并不是不可预防和控制的。
1.应该对糖尿病病人进行指导,让他们了解糖尿病并发症是常见的,不必过度紧张。糖尿病视网膜病变的治疗目的是,最大限度地降低糖尿病视网膜病变导致的失明和视力损失。
2.要预防糖尿病视网膜病变,控制好血糖是最根本的手段,对血糖的控制可以避免或延缓该病的进展,大部分专家主张控制血糖的三宝是带着白开水、多运动、多吃蔬菜。此外还要注意对血压、血脂、吸烟等危害因素的控制以及关注体重的增减。
3.糖尿病患者要控制好血压和血脂,研究表明血压升高可使糖尿病视网膜病变的发病率增高,血脂的增高导致患者发生视网膜脂血症。
4.患视网膜眼底病变的糖友们也要注意避免剧烈对抗性运动以免引起眼底出血加重视网膜病变和视网膜脱离。
5.外出游玩尤其是夏季外出游玩时要对眼睛做好一定程度的防护工作(很多(整理)研究资料已经表明:紫外线照射可以诱发白内障)你可以带遮阳伞、遮阳帽、墨镜,总之要避免紫外线对眼睛的直接照射。
6.糖尿病患者不论有无视力变化,都应接受定期的眼部检查。一般每年检查一次视力和眼底,患糖尿病5年以上的患者每半年检查一次。
7.中医讲“药食同源”每天两杯代茶饮也是广大糖友们不错的选择(比如泡菊花,加枸杞,决明子,可以起到养肝、明目的作用,每天早上、下午各一杯)。也可以购买护眼仪,闲暇时间给自己的眼睛做保健操。
8.早发现和早治疗也可以延缓病变的发展,不仅如此,早期治疗的费用也比晚期治疗的费用低。对于视网膜病变的治疗可采取药物、激光和手术的疗法。
糖友们要格外珍视自己的健康,虽然对饮食的控制会让糖友们觉得痛苦,为了更美好的明天也要养成良好的生活习惯和生活规律,戒掉不良嗜好,懂得“过犹不及”。不要像上文提到的李大爷一样以为体质强壮就可以肆无忌惮,随心所欲,最后换来的却是“活在黑暗中的悔恨”。健康不是靠财富来衡量的,但也不要过度紧张,要知道“张弛有度”保持良好的心态也是很重要的。
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