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糖尿病患者如何定期检查眼底

时间：2021-11-26 19:37:11

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糖尿病患者如何定期检查眼底

糖尿病眼病已成为工作年龄段成年人致盲的首要原因。专家介绍，糖尿病对眼部的影响主要包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼及眼球运动麻痹等。其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最常见的一

1糖尿病患者保护眼睛注意五事项

糖尿病眼病已成为工作年龄段成年人致盲的首要原因。专家介绍，糖尿病对眼部的影响主要包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼及眼球运动麻痹等。其中，糖尿病视网膜病变是糖尿病眼病中最常见的一种表现，且对视力的威胁最大。专家提醒，糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状，之后，随着糖尿病病程的延长、病变的加重，逐渐出现视力下降，甚或视力骤降。因此，糖友注意养眼很重要。

糖尿病须防眼疾

糖尿病性视网膜病变，是糖尿病在眼部的一种严重并发症，它对视力有很大危害，如不及时治疗，可能造成失明。

糖尿病性视网膜病变与糖尿病的病程有关，一般病程越长，视网膜病变的发生率越高。病程在五年内的患者，其视网膜病变发生率为25%；病程以上的患者，则有75%的罹患率。高血压、血糖控制情况不稳定等可加重病情进展。糖尿病视网膜病变的诱因，是因高血糖导致血管和血液的改变，致使视网膜出血、水肿、缺血，甚至新生血管生成，进一步加剧眼底出血，导致玻璃体出血、视网膜脱离、黄斑水肿或视神经缺血病变、青光眼等严重并发症，最终令视力严重下降甚至失明。

迄今为止，激光是糖尿病视网膜病变最主要治疗手段，它的主要目的是防止严重并发症，为患者保存一定的有效视力。谈及预防，糖尿病患者应充分认识糖尿病对视力的危害，早期来眼科检查，定期随访，早期诊治。

糖友保护眼睛注意五事项

1、定期做全面的眼部检查

由于糖尿病视网膜病变的早期可以没有症状或疼痛，在疾病进展之前视力可以没有变化。所以，从患糖尿病开始就要做全面的眼部检查，检查项目包括视力（近距离、远距离）、瞳孔对光反射、扩瞳后查眼底、眼压测定、眼底照相、必要时做眼底荧光血管造影。至少每年检查一次眼底，以便及早发现病变和治疗。

2、积极有效地控制血糖

血糖达标是护理糖尿病眼病的关键。积极有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血红蛋白控制在7%以下是防治糖尿病视网膜病变的基本措施，血糖控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。

3、及时干预，早期治疗

糖尿病视网膜病变是典型的糖尿病周围神经病变，其发病率高，后果严重。研究显示早期干预治疗，可以使失明率减少90%。

4、做好患者的心理疏导

因糖尿病为终身性疾病，如又发现合并眼病，会出现焦虑、恐惧心理，不利于治疗。要针对病人存在的不同心理问题，做好心理疏导。

5、提倡健康的生活方式

a、让患者知道吸烟可导致血管痉挛，引起血液循环不良，饮酒可使血管扩张，更易引起眼底出血，用力大便更会加重出血。病人应戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。

b、日常生活中注意眼部保健及眼部清洁，平时可使用按摩的方法进行眼睛的保健。

c、有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人，必须禁止过劳、长时间看电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等活动。

2哪些糖尿病患者容易患糖眼？

说到糖尿病，我们都不陌生，但是糖尿病并发症你知道多少呢？糖尿病眼病就是糖尿病并发症的其中之一，约1/3的糖尿病患者有糖尿病视网膜病，通常在他们患糖尿病至少十年后发病。约5%的糖尿病患者最终因视网膜病失明。事实上，在美国和加拿大，糖尿病视网膜病是60岁以下人群失明的首要原因。下面就让小编带你具体的了解一下糖尿病眼病吧。

糖尿病患者如何保护眼睛防止糖尿病眼病？

糖尿病患者要特别注意保护眼睛，其并发症会对眼睛造成多种严重威胁。糖尿病是一种内分泌障碍性疾病，通过内分泌激素的作用，影响全身各器官，它与眼睛关系更为密切，国外有人统计，15%—20%的眼睛失明是因糖尿病引起。糖尿病对眼睛的影响是多方面的，可以涉及到虹膜、瞳孔、晶状体、视网膜、眼肌等，但主要是白内障和视网膜病变。糖尿病患者的主要眼疾风险是糖尿病视网膜病，患者的视网膜上有异常的血管交错，从而损害视力，有时还会永久性破坏视力。

饮食、药物和锻炼是控制糖尿病和减小视网膜病风险的关键。高血压会增加患视网膜病的可能性。目前已知，密切控制血糖水平可降低患渐进性视网膜病的风险。任何病情危险的糖尿病患者都应至少每年检查一次这种眼疾，即使没有任何视觉症状。若能尽早发现，有时可通过激光治疗阻止视网膜病的恶化。对于那些最近诊断出患有II型糖尿病的人，在诊断后不久就应检查眼睛。患糖尿病后，通常要过一段时间才能诊断出来，而那时眼睛可能已经受损。

哪些糖尿病患者容易患糖眼？

1、糖尿病控制不好的患者。少数病人由于多种原因糖尿病治疗不佳，高血糖状态持续时间长，容易引起糖尿病眼病。

2、糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病发生的时的年龄有关。临床上很多糖尿病患者在确诊前已经有病史多年，甚至是因为视力下降来眼科就诊时才发现患有糖尿病。

3、妊娠期间，糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女的一个重要问题。建议所有的妊娠糖尿病妇女每3个月散瞳检查眼底1次以保护视力。

4、高血压患者，血糖控制不好的患者，特别是血糖波动较大的患者，糖尿病同时口服避孕药丸的患者，吸烟的患者等等，都是糖尿病性视网膜病变的易患人群。

5、长期无症状的隐匿型糖尿病患者。由于长时间代谢障碍没有被发现，未能早期治疗，患者的微血管被破坏，进行性持续发展，眼底功能与结构容易发生改变。此类病人大多数不知何时患了糖尿病，一经发现，病程已有多年，眼底往往存在病变。

6、胰岛素依赖型的糖尿病病人。此型患者发病时间早，病情重，对视网膜血管的侵害早且较为严重，容易造成糖尿病眼病。

7、确诊糖尿病年龄小者。确诊年龄为19岁以前者，7%的病人后将发生糖尿病眼病。确诊年龄为20--39岁者，10%的病人后发生糖尿病性眼睛病变。确诊年龄超过40岁者，25%的病人后出现糖尿病眼病。

3糖尿病患者应及早做眼检查

中国的糖尿病患者数量最多，而且血糖控制状况是全世界最差，这也直接导致中国糖尿病患者的并发症发生率长期维持在较高的水平，而在糖尿病并发症中，由于眼部血管病变导致的失明更是成为成人失明的主要原因之一。因此，对于糖尿病患者来说，尽早()进行眼部检查，降低糖尿病眼部并发症的致盲几率，对于提高糖尿病患者的生活质量有很重要的意义。

许多糖尿病患者就医时，已经错过了治疗的最佳时期。专家提醒，从确诊糖尿病开始，患者每半年必须进行一次眼检查，避免致盲危害。

延误治疗

“糖友”丢光明

52岁的市民孙先生前在单位体检时，发现血糖异常，后经系统检查确诊为糖尿病，他片面地认为平时只要注意饮食并且适量运动，就可以完全摆脱此病，而且因为恐惧，后来单位体检孙先生也尽量回避。

一晃十年过去了，孙先生有天突发眼底出血、视力模糊，紧急前往医院诊治，后经检查发现是糖尿病性视网膜病变引发的玻璃体出血。由于病情严重，医生为他实施了玻璃体切除手术，术后还多次进行激光治疗。然而遗憾的是，尽管后期孙先生严格用药，定期复查，视力也难以恢复。

防治手段

治疗手段主要包括：内科口服药物，视网膜激光光凝和玻璃体切割手术，其中最重要的治疗手段为视网膜激光治疗。单纯期和增殖前期主要是采用视网膜激光光凝术和内科口服药物治疗，疗效相当好，并且能阻止病情进一步发展，保存良好的视功能。增殖期主要采用视网膜激光光凝术或玻璃体切割手术，疗效差。

防治，对糖尿病患者，无论是否有眼科症状，都应该到眼科进行常规的视力检查和眼底检查，第一次眼底检查时，最好拍摄眼底彩色照片和眼底血管荧光造影（FFA），然后决定治疗方式和随诊时间，随诊时间以6个月~1年为宜。该病贻误的主要原因是糖尿病患者没有及时眼科就诊。

4糖尿病患者当心眼部病变

眼部病变是糖尿病最为常见的严重并发症之一。常见的有糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、糖尿病性白内障、新生血管性青光眼等，其中以糖尿病性视网膜病变最为严重。一旦发生糖尿病眼病，患者视力减退，最终导致失明。

有研究报道：10%的糖尿病患者在起病5～9年发生眼底病变，近1/5的2型糖尿病患者在被确诊为糖尿病时已经存在严重的视网膜病变。随着病程的延长，发生眼底病变的危险也越来越大，病史者有50%发生眼底病变。

据统计，糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍，因此提高对糖尿病眼病的认识迫在眉睫。

1.了解危险因素

吸烟、饮酒、高血压可大大增加糖尿病视网膜病变的发生率，故应嘱糖尿病患者应合理控制血糖，戒烟、戒酒，积极治疗高血压、低蛋白血症等危险因素，避免这些因素加重糖尿病视网膜病变和眼底水肿。

2.要认识到糖尿病会危及眼睛

大多数糖尿病患者对糖尿病的有关知识已有一定的了解，但对糖尿病眼病知之甚少。临床医师往往着重关注患者血糖的控制情况，对患者的教育，多限于糖尿病的原因、分型、药物治疗、饮食疗法、运动疗法和血糖监控等基本知识，以及心、脑、肾等危及生命的并发症，而对糖尿病眼病的发生、发展、危害关心较少，很少建议患者要定期到眼科检查。有调查发现，半数以上的患者缺乏眼部并发症的防治教育，即使在视力下降后，也很少被建议定期到眼科检查。

殊不知，糖尿病患者如果血糖控制不好，长期对血管和视神经造成损害，就会引起眼部并发症。而且，糖尿病患者一旦出现眼部病变，往往不可逆转，发展到后期，会出现糖尿病性视网膜病变、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等，最终导致失明。

由于糖尿病眼病病变损害的不可逆性，预防其发生是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，效果也更佳。

3.重视眼部检查

自确诊之日起，所有糖尿病患者都应该坚持定期接受眼科专业医师的有关检查，这是及时发现早期的眼部病变，减少糖尿病眼部并发症发生的关键。检查的间隔时间视眼底病变的有无及病变的轻重而定，1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次，如果眼底发现有渗出、水肿和出血等视网膜病变的情况，应2～3个月随访1次并及时治疗，妊娠糖尿病妇女应每3个月检查1次。

4.了解糖尿病眼病治疗

糖尿病性视网膜病变、白内障等发展到一定程度后，可进一步引起多种眼部并发症。一旦发生糖尿病眼病并发症，即使控制血糖，全身状态有所好转，也不能使眼部的病理过程逆转，必须配合眼部治疗才能使病变稳定。有些患者虽然知道糖尿病会引起眼部病变，也感觉到视力有所下降，但并不抓紧到医院检查治疗，认为只要血糖控制了，视力就会有所好转。有的患者甚至撇开西医的诊断和检测方法，服用中药治疗。中药虽有改善眼内微循环、助眼内出血吸收的作用，但当眼内病变达到一定程度后，只能延缓并不能阻止病变的进展。

5.了解预后，做好心理准备

长期受糖尿病困扰，若又被告知患有会致盲的眼病，对患者的精神打击极大，容易出现焦虑、恐惧情绪。如果并发玻璃体出血，一个有正常视力的眼睛，数分钟内就会变得只有光感，这种突发的视力急剧变化，更会让患者不知所措，导致情绪极度悲观，不利于疾病的治疗。因此，患者对糖尿病眼病的预后要有足够的心理准备。

5糖尿病患者最容易得5种眼病

糖尿病患者容易得哪些眼科疾病

糖尿病已经成为严重影响人们身心健康，仅次于癌症、心脑血管疾病的第三类疾病。糖尿病常伴有动脉粥样硬化性心脑血管疾病、糖尿病性肾脏病变、神经病变、眼部病变等并发症。

人的眼部由于解剖结构的特点,易受体液理化性质异常的影响,成为糖尿病并发症的“重灾区”。不仅是发病率最高的部位,而且引起并发症的种类也较多,轻者引起视力下降,重者可致失明。得的是内分泌疾病为什么要看眼科糖尿病与眼病到底有什么关系呢?

调查显示，糖尿病病程在5至以上的患者发生眼底病变的约占50%以上。然而不少糖尿病患者平时只注意治疗糖尿病，却很少检查眼睛，直到视力严重下降时才到眼科检查，错过了最佳的治疗时机。

中招率top1：视网膜病变

糖尿病视网膜病变是最常见、最严重的一种糖尿病眼部并发症。有资料表明，约63.4%的糖尿病患者并发此病，其失明率是非糖尿病患者的25倍，是导致视力下降和致盲的主要原因。

多数糖尿病患者在视力正常时即已发生视网膜病变，在临床常常遇到因体检查眼底，发现糖尿病视网膜病变而诊断糖尿病的患者。因此对于已诊断糖尿病的患者均应常规行眼底检查，并要求患者无特殊症状亦应至少每年复查一次眼底。怀疑或已获糖尿病视网膜病变诊断的患者需作眼底荧光造影，以尽早明确诊断及了解病情的进展。

视网膜是全身微血管的一个窗口。视网膜血管病变代表了全身微血管病变的发展程度，因此，在糖尿病初期如何控制其视网膜病变的发生发展，其意义不仅在于防止失明，对延长患者生命也有非常重要的意义。

中招率top2：青光眼

有资料表明，糖尿病患者的青光眼发生率比非糖尿病人群高3倍。

糖尿病可引起眼房水外流不畅，眼压升高，导致原发性开角型青光眼;糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流减少，引起青光眼性视神经损伤而发生正常眼压性青光眼;在高血糖状态下，眼晶体发生肿胀，导致眼压升高引起继发性闭角型青光眼;最严重的是糖尿病性视网膜病变引起的新生血管性青光眼，危害极大，约22%的糖尿病视网膜病变可导致新生血管性青光眼。

糖尿病患者如果不能早期发现青光眼并进行治疗，会导致患者的眼睛失明。有些患者甚至在失明后由于无法控制眼压，为减轻痛苦，而不得不摘除坏眼。可见，糖尿病性青光眼的危害很大。

中招率top3：白内障

眼的晶体是无血管、富于弹性的透明体。晶体位于虹膜及瞳孔的后面，晶体的作用是将进入眼睛的光线聚焦在视网膜上。研究发现，长期的高血糖，使晶体中的葡萄糖含量也增加，使晶体形成纤维肿胀和变性，最后产生浑浊，形成白内障，严重的会引起失明。

糖尿病性白内障可分为两大类：一类发生在年龄较大的患者，症状与一般老年性白内障相似，但糖尿病性白内障发病率较健康老年人高，且发病年龄也较早。另一类典型的糖尿病性白内障较少见，发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者，其特点是发病迅速，进展快，可在数周或数月内发展到全浑浊。此类白内障治疗与老年性白内障相同，发展到一定程度在控制好血糖的前提下手术治疗。

中招率top4：屈光不正

许多患者最早的眼部自觉症状多为屈光状态的改变。患者可突然发生近视，或原有老视症状减轻，不用戴花镜了。这是由于血糖增高，房水渗入晶状体使其变凸，屈光度改变。这种短期内屈光度迅速变化是糖尿病引起屈光度改变的特征，也称糖尿病性屈光不正。表现为骤然发生、双眼性，随着身体代谢恢复正常，屈光不正会自愈。

中招率top5：复视

有些糖尿病患者可出现眼球运动神经麻痹，从而引起眼球运动障碍而出现复视，常见于40岁左右的糖尿病患者。一般在控制血糖和给予适当神经营养治疗后，1～2月或更长时间内恢复医|学教育网搜集整理。

中招率top6：其他

有时糖尿病患者可伴发急性虹膜睫状体炎，多见于青少年糖尿病患者。此外，糖尿病还可引起球结膜毛细血管扩张，角膜知觉减退等并发症。总之，诸多的糖尿病眼部并发症，几乎包容了视觉器官的各个部位，应引起我们的足够重视。

控制血糖是关键

1、糖尿病眼部并发症的治疗，首先应控制血糖。对于血糖突然改变形成的屈光异常性视力下降，常在血糖稳定后自行缓解;

2、如血糖控制后视力仍无恢复，应进行配镜矫正。

3、早发现早治疗。

糖尿病患者如果不能早期发现青光眼并进行治疗，会导致患者的眼睛失明。糖尿病治疗专家建议，一定要做到及早地预防，在发现病情后的也要及时的治疗，积极主动的配合医生的指导。

糖尿病并发白内障者应局部点滴眼药卡他林、白内停等，至白内障成熟期应做人工晶体植入术。糖尿病视网膜病变为慢性进行性眼病，最终多导致患者视力严重下降甚至失明，目前提倡早期进行激光视网膜全光凝以改善视网膜缺血缺氧，同时内服活血化淤类中药以改善视网膜血液循环。