经常会听到一些糖尿病病人说，最近走路多，腿肿了，晚上也不消肿。专家说，其实，这种腿肿可能是糖尿病肾病造成的，但不少糖尿病病人因为没有其他明显的不适症状，很容易忽视。糖友发现浮肿警惕糖尿病肾病腿部浮肿是
1腿部浮肿是糖尿病肾病早期的报警信号
经常会听到一些糖尿病病人说，最近走路多，腿肿了，晚上也不消肿。专家说，其实，这种腿肿可能是糖尿病肾病造成的，但不少糖尿病病人因为没有其他明显的不适症状，很容易忽视。
糖友发现浮肿警惕糖尿病肾病
腿部浮肿是糖尿病肾病早期的报警信号，但确实还有其他疾病，如心衰、肝功能衰竭或肾功能不好等同样会造成下肢浮肿。专家建议，糖尿病人不妨参考一下糖尿病肾病引起浮肿的顺序：先是双下肢肿，然后是眼睑和面部浮肿，最后发展到全身浮肿。如果浮肿不是按照这种顺序，就要及时去其他科明确病情。
从临床上看，无论是哪种类型的糖尿病，糖尿病肾病的发生率都随着病程的延长而增加，病程超过25年，糖尿病肾病的发生率将达到50%左右。因此，糖尿病病人即使在肾功能正常、没有临床表现时，每年也要进行一次尿微量白蛋白测定、尿常规和肾功能检查，如果出现眼睑或下肢浮肿，就更应引起注意，要立刻去医院进行详细检查，早期糖尿病肾病在出现肾功能改变之前，立即调整治疗方案，尽量选择不经过肾脏代谢的口服降糖药或用胰岛素治疗。
当然，虽然糖尿病肾病很常见，但糖尿病人出现肾脏改变不一定都是糖尿病引起的，因此糖尿病人出现了蛋白尿、浮肿后还应进一步进行病因诊断，以便选择正确的治疗方案。
糖尿病肾病早发现早防治是关键
在防治中，只有前三期糖尿病肾病属于可逆转期，早发现、早防治，肾脏患者还会有康复的机会。但是，前三期糖尿病肾病，无任何症状，普通尿常规化验无法检测，只有在微量尿白蛋白的检测中才能发现。美国糖尿病协会告诫初诊糖尿病人，应注意筛查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，视力下降、四肢发凉等微循环障碍，血压升高的糖尿病人，至少3个月进行一次微量尿白蛋白检测。如果有水肿或者普通尿常规检查到尿蛋白，糖尿病肾病就已经发展到第四期，属于控制阶段，虽不可逆转，及时治疗，可以最大限度延缓尿毒症的发生。一旦发展到终末期肾病，出现肾衰竭和尿毒症，只能依靠透析、换肾来维持生命。
另外，糖尿病肾病的预防和控制需要综合手段，联合用药。在正确使用降糖药控制血糖的同时，必须采取措施保护和修复血管，稳定血压，调节血脂，从根本上修复受损的肾脏。
2糖尿病肾病早期食疗怎么做
糖尿病肾病是常见的肾科疾病，有发病率高的特点。而且治疗的医疗费十分昂贵。患有糖尿病肾病的患者一年的治疗费用高达近十万元的，这对于糖尿病肾病的患者家庭来说是一个十分沉重的负担。因此，治疗糖尿病肾病要早发现早治疗，掌握糖尿病肾病的早期症状，才能更好地预防糖尿病肾病。同时，生活中饮食治疗糖尿病肾病也是十分重要的，掌握饮食治疗糖尿病肾病的方法，在生活中用最简单便捷的方法治疗。
糖尿病肾病跟糖尿病一样也有三高的特点：包括发病率高、致残率高、死亡率高，还有一个高是医疗消费非常高。
发病率高是因为随着糖尿病的发病它本身也是高的，致残率和死亡率以糖尿病的病人接受替代治疗的来说我们的病人尤其是腹痛的病人40%有是由糖尿病肾病发展而来，在欧美这个比例会更高。
医疗消费高指一年透析的患者消费将近十万，是比例相当大的。这样对于个人对家庭都是一个沉重的负担，对社会的稳定也造成影响。由于它有这么高的危害，因此在整个学界医疗界非常重视糖尿病肾病，在肾脏科对高危因素的人群格外关注。如果从不可控制的因素讲种族、基因是我们不可控制的，如果父母有糖尿病尤其是双亲都有糖尿病那么他发展到糖尿病肾病的机会就大大增加将近一半，如果个人控制的因素包括抽烟、肥胖、体重增加也是非常危险的一个因素，因此个人要进行控制。还有三高，也就是经典说到的高血糖、高血脂、高血压，这三高也同样是促进糖尿病进展到糖尿病肾病高危因素，如果从预防的角度讲，我们就应该从针对这些危险因素来进行，包括减体重、增加活动、减少吸烟、积极严格控制血糖和血压以及血脂。
早期发现糖尿病肾病 重视尿常规
如果是得了糖尿病我们如何早期发现糖尿病肾病？从理论上讲一旦病人有糖尿病他就处于糖尿病肾病的一期，他就存在着高灌注、存在着肾脏的损害，因此我们对他的诊断从早期来讲应该从简单的尿着手。如果尿里面出现蛋白是早期的糖尿病损伤，尿的检查最直接简单的是尿常规。由于尿常规的影响因素比较多，因此我们更精确的检查是靠24小时尿蛋白定量，由于24小时尿蛋白定量做起来相对复杂，因此我们还有检查叫尿的肌酐比ACR，这样如果是糖尿病的患友希望无论在内分泌就诊还是在其它科就诊应该常规做尿检查，及早发现糖尿病。
发现糖尿病的治疗实际上跟它的危险因素或者它的本病非常有关，又回到严格的控制血糖、严格的控制血压，血压控制甚至比一般的血压要求还要严格，125—170之间。在糖尿病肾病还有一种药是属于血管紧张素类的抑制剂，还有血管紧张素受体抑制剂，对糖尿病肾病的进展都有很好的明确的预防保护作用。
总体来讲，糖尿病肾病并不是每个人都发生，但是如果是糖尿病一定要重视这一块。最后还有一个问题，并不是说得了糖尿病一定要出现肾病，但是如果有肾病尤其是糖尿病患者您也要注意除外是不是糖尿病本身同时合并了其它的肾脏病，比如尿里面如果出现了红细胞，比如尿里面正常但是肾功能已经不太好，一定要警惕您除了得了糖尿病本身又得了其它的肾脏病，这样就需要患者到医院及时就诊。最后预祝糖尿病患者生活健康愉快。
有效地抗高血压治疗能养减少白蛋白尿，并延缓肾功能损害的进程。从饮食上应限制钠盐的摄入，对于有高血压和肾病的患者，每日摄入钠盐≦2000毫克（即低于5克食盐），包括酱油、味精及松花、挂面等所含的钠在内。
糖尿病肾病的饮食治疗
糖尿病肾病是常见的慢性并发症，饮食是防治的组成部分，需要注意的问题是：
1、早期发现，早期治疗，积极控制血糖。要求饮食科学合理并适应病人的个体情况，饮食与体力活动结合，必要时加上降糖药，使血糖控制在理想水平。超重者应减轻体重。
2、有效地抗高血压治疗能养减少白蛋白尿，并延缓肾功能损害的进程。从饮食上应限制钠盐的摄入，对于有高血压和肾病的患者，每日摄入钠盐≦2000毫克（即低于5克食盐），包括酱油、味精及松花、挂面等所含的钠在内。
3、关于蛋白质的摄入量，要因病情而异。当前大多数人主张糖尿病肾病病人的蛋白质摄入量与正常人相近，即每日每公斤体重给予0、8克，或占全日总热量10%。一旦肾功能受损，肾小球滤过率开始下降，则将蛋白质即制到每日每公斤体重0、6克。如病人用透析治疗，蛋白质摄入应提高至每日每公斤体重1、0~1、5克。除蛋白摄取量之外，蛋白质的质也很重要，就选用动物性食物，如奶、水产、禽类、瘦肉等，使动物性优质蛋白占蛋白质总量的30%~50%。
结合临床实际，糖尿病肾病饮食治疗有以下四个原则：
优质低蛋白饮食
蛋白质摄入过多可加重肾脏负担，所以要控制蛋白质摄入的总量。具体实施：尽量少食植物蛋白，适当限制主食（白面、大米也含有一定的植物蛋白），可适当补充牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉等动物蛋白。一般说来，患者的血肌酐水平越高，内生肌酐清除率越低，蛋白质摄入控制更应严格。
适量热量低脂饮食
糖尿病饮食是低脂饮食，要控制总热量，而糖尿病肾病热量补充应适当。热量供应不足，可使肾功能指标血肌酐、尿素等升高。热量摄入太高，又不利于血糖控制。脂肪可提供的热量较多，要求低脂饮食。具体实施：一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮等。也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。
高钙低磷饮食
糖尿病肾病电解质紊乱以低钙高磷为常见，所以应重视饮食的高钙低磷。但是往往含钙高的食品含磷也很高，所以高钙低磷饮食强调低磷。具体实施：应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，少吃南瓜子等干果。
高纤维饮食
高纤维饮食有利于保持大便通畅，维持人体代谢平衡。具体实施：应适当吃些粗粮（如玉米面、荞麦面等）及海带丝、蔬菜等。
3糖尿病肾病的症状是什么？防糖尿病肾病8点须知
糖尿病这是种复杂的综合性疾病，而且它引发的并发症，更是常常会使人截肢，失明等症状的主要因素，而糖尿病肾病也是糖尿病并发症中比较常见的一种，也是引发肾衰竭至死亡的主要原因。那应该如何预防糖尿病肾病呢？
如何预防糖尿病肾
一级预防：患者一经诊断为糖尿病或发现糖耐量减低（IGT），就应积极治疗，纠正体内IGT状态。预防糖尿病的发生和微量白蛋白尿的出现。
二级预防：糖尿病病人定期作尿白蛋白、肾功能（肌酐清除率）、血糖和糖化血红蛋白、血压、眼底检标查，特别是尿白蛋白检查，有利于尽早在糖尿病肾病的早期得以诊断。DN早期出现的微量白蛋白尿经积极治疗后部分患者是可以逆转的。该阶段的治疗干预可以减少和延缓大量蛋白尿的发生。早期积极控制血糖，可使肾脏肥大恢复和升高的GFR降至正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）强化胰岛素治疗、严格控制高血压和血管紧张素转换酶抑制药，可延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白。
1、调整饮食。糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。
2、长期有效地控制糖代谢紊乱。糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。因此，积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。
3、控制高血压。一部分糖尿病患者有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。
4、尽量避免肾毒性药物。有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。
5、改善肾脏微血管病变。给予扩血管药、抗血小板聚集药和活血化淤药，如前列地尔、疏血通、潘生丁、黄芪、丹参酮等。(整理)
三级预防：进入临床糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志。但控制糖代谢有利于减少糖尿病的合并症（如心血管、神经、视网膜病变和感染），可能在某种程度对减缓慢肾脏病变发展进度及提高生活质量有益。
预防糖尿病肾病8点须知
第一，即多饮水，这里说的多饮水是指每天保持饮水量在1500ml到2000ml左右。
第二，在生活中应该适当限制蛋白质和钾的摄入量，有些人以为多吃蛋白质和钾是好事，其实不然，大家在日常生活中应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质最好控制在每公斤体重0.6～0.8克每天，且以易消化的瘦肉和鱼类为佳。
第三，应该控制食盐的摄入量。对糖尿病患者来说要食用的食物要尽量淡点，食盐摄入量应在每天6克以内。
第四，严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。
第五，控制血压必须严格，应该尽力使血压控制在130到80mmHg以下。
第六，有些患者之所以患病是因为使用了有肾毒性的药物，因此在平时我们必须注意这些药物的使用。
第七，摄入充足微量元素和维生素。特别是维生素C和锌、钙、维生素B、铁等，对肾脏有保护作用。
第八，养成良好的生活习惯，不要吸烟，因为吸烟是加重糖尿病肾病的重要因素之一。
4糖尿病肾病分期：如何早期诊断糖尿病肾病
糖尿病肾病的发病率一直居高不下，这给很多患者的健康造成了困扰，谁都不希望自己的健康被疾病侵袭，这就需要我们多了解糖尿病肾病的诊断常识，及时的诊断是十分必要的，采取有效的治疗措施才是避免患者病情恶化。
病程超过5年 查查肾功能
如今，糖尿病肾病与糖尿病心脏病、脑血管病已成为糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病肾病起病缓和，初期时糖友不会有异常感觉，等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害。所有病程超过5年以上的糖友，应经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。检测是否为糖尿病肾病，应做尿微量白蛋白测定，它可发现早期的糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。从尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已进入无临床表现肾损害期，不过，此时肾脏病变仍很轻，若积极治疗可明显延缓肾损害进展。
肾功能不全及早胰岛素治疗
一旦确诊为早期肾病，不仅要控制好血糖和血压，还要调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂，延缓肾病的发展。在选用降糖药物时要避免服用对肾脏有损害的药物，一般建议服用磺酰脲类药物，降糖效果比较好。有抗凝改善微循环作用，如达美康缓释片大部分在肝脏代谢，对肾脏影响较小。其它磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素。
此外，糖尿病肾病患者还可在中医的指导下，用温阳活血的中药洗液灌肠，减慢肾病的发展。
目前，糖尿病肾病的诊断主要是从三方面进行诊断的。
糖尿病肾病的诊断首先从糖尿病肾病的病史以及症状方面来诊断：
患者有糖尿病病史，和肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。
出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；
约80%的患者在内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。
糖尿病肾病的诊断还可以从糖尿病肾病的体检方面来诊断：
不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水和多合并糖尿病性视网膜病变等这些都是糖尿病肾病的临床症状。
最后糖尿病肾病的诊断还可以从检查方面来诊断：
1、尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性 （尿蛋白定量大于0.5g/24h），即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
2、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
3、核素肾动态肾小球滤过率（GFR）增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
4、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
5、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
临床期糖尿病肾病的诊断依据
①有糖尿病病史；
②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿（尿蛋白阳性），此为临床DN诊断的关键；
③可伴有肾功能不全；
④伴发视网膜病变，此为一有力佐证；
⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。
为此，肾内科专家呼吁：一旦发现糖尿病，请立即把握治疗时机开始使用具有保护心、肾作用的药物，同时控制血糖和血压、选择低蛋白饮食、服用降脂药物，避免严重并发症的发生；应定期检查尿中白蛋白数量，以便及时发现，及早治疗。糖尿病患者出现生命危险的关键原因之一，就是没有及时对糖尿病肾病进行护理与调养，希望患者朋友们能够提高对各种糖尿病并发症提高认识，有效地保障自己的身体健康。
5糖尿病肾病引起的浮肿症状是怎样的？
糖尿病肾病出现腿肿的情况，是糖尿病肾病的一种早期体现，但确实还有其他疾病，如心衰、肝功能衰竭或肾功能不好等同样会造成下肢浮肿。我们建议，糖尿病人(整理)不妨参考一下糖尿病肾病引起浮肿的顺序：先是双下肢浮肿，然后是眼睑和面部浮肿，最后发展到全身浮肿。
如果浮肿不是按照这种顺序，就要及时去其他科明确病情。从临床上看，无论是哪种类型的糖尿病，糖尿病肾病的发生率都随着病程的延长而增加，病程超过5年，糖尿病肾病的发生率将达到50%左右。因此，糖尿病病人即使在肾功能正常、没有临床表现时，每年也要进行一次尿微量白蛋白测定、尿常规和肾功能检查。
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