“由于沟通时间有限，要求医生在最短时间内根据患者的个体化需求处方安全有效的药物。”中日友好医院内分泌科代谢中心主任杨文英教授表示，但糖尿病患者用药后，会存在低血糖、肝肾损害、药物相互作用等风险，需做肝
12型糖尿病医患 早期沟通对治疗非常关键
“由于沟通时间有限，要求医生在最短时间内根据患者的个体化需求处方安全有效的药物。”中日友好医院内分泌科代谢中心主任杨文英教授表示，但糖尿病患者用药后，会存在低血糖、肝肾损害、药物相互作用等风险，需做肝肾功能评估等很多项检查，并且要根据检查结果调整治疗方案，糖尿病管理面临着复杂性的挑战。
据悉，日前在第六届亚洲糖尿病研究协会（aasd）科学年会上根据introdiatm公布数据显示，在接受调研的日本医生当中，77%的人认为，在ⅱ型糖尿病的诊断阶段沟通，对于患者病情接受程度以及治疗的依从性有着很大的影响。但也有医生表示，在跟患者的沟通过程中存在着各种挑战，缺少足够的时间与患者进行这些具有重要意义的交流。
就目前我国国情而言，由于医疗资源过于紧张，医生分给每位患者的时间平均只有382秒。在此情况下，加上糖尿病疾病本身以及治疗方案过于复杂，势必会加大药物处方失误的风险，容易导致医患关系的紧张。对此，中华医学会糖尿病学会副主任委员邹大进教授认为，当前迫切需要探索一种简化的治疗方式。但这种简化治疗方式并非表面意义上的简单，而是在简化血糖控制流程的同时，又要保证疗效与安全，从而实现医生与患者对糖尿病的轻松管理，这不仅是医生与患者的共同心声，也是糖尿病治疗发展的必然趋势。
随着dpp-4抑制剂的出现，将对糖尿病管理复杂性现状加以改观。据杨文英介绍，目前，dpp-4抑制剂在糖尿病临床管理中的地位与疗效，已得到全球医学界广泛的认可。
而作为dpp-4抑制剂家族中的成员，利格列汀是一种强效、高选择性的dpp-4抑制剂。其不经肝肾代谢，无需根据患者肝肾功能而调整剂量，利格列汀本身不增加糖尿病患者低血糖风险和体重，并且与常用药物联合无药物间相互作用，服用方便一天只需一次，疗效稳定持久、有效安全。
22型糖尿病该如何治疗？
环境因素是导致2型糖尿病的一个重要因素，那么2型糖尿病治得好吗？
饮食是每个糖尿病患者都需要掌握的基本措施。2型糖尿病不可忽视饮食治疗。每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强度来制定。另外，还应限制酒精、脂肪食盐、高胆固醇食物、和食糖的摄入。
2型糖尿病的运动治疗应根据自身年龄及体质，每日坚持适宜强度的运动和锻炼。有规律的运动不仅能提高生活质量，还可以提高胰岛素敏感性，改善血糖及血脂水平。注意空腹时运动易导致低血糖，应在餐后30分钟进行。
药物治疗是糖尿病内科治疗的主要方法之一，但值得注意的是不管是什么降糖药物大多有一定副作用，使用时必须注意说明书中注明的用法、剂量、禁忌症和注意事项。2型糖尿病患者可根据自身病情，在医生指导下，选用副作用小、疗效高的降糖药使用。
2型糖尿病治得好吗？对于2型糖尿病患者特别是肥胖者而言胃转流手术是很好的选择，可以去除胰岛素抵抗、治愈糖尿病。具体而言胃转流手术改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。
3儿童2型糖尿病防治要“两手抓”
在当今社会儿童患上糖尿病的事情已经不是什么新鲜事了，一直以来，2型糖尿病都是成年人的专属，年轻患者基本上都属于1型糖尿病。但是近年来，随着社会经济的发展，物质生活条件的提高，饮食结构变化，体力活动减少，肥胖儿童越来越多，结果导致2型糖尿病发病年龄不断年轻化，越来越多的儿童成为2型糖尿病患者。因此，怎么防治儿童2型糖尿病成了社会普遍关注的问题。下面是国防大学医院糖尿病专家对于此问题的讲述。
怎么防治儿童2型糖尿病？
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1、实际上，大多数儿童2型糖尿病可以预防。建立积极健康的生活方式是预防儿童2型糖尿病最为重要的环节。父母应该让孩子从小养成平衡饮食的习惯，引导孩子多吃新鲜水果和蔬菜，不暴饮暴食，少摄入糖分多的食品和饮料，既有营养又不致肥胖，多参加户外运动和体育活动。对于肥胖、有家族病史的高危儿童，应每学期做健康检查，如果能早发现、及早采取科学规范的治疗方案，有助于孩子的病情恢复。
2、尽管糖尿病的发病与遗传因素有关，但与不健康生活方式的关系更加密切。如膳食结构不合理，长期摄入高脂肪、高热量饮食;整日泡在电脑、电视前，户外运动不足，热量摄入大于消耗，使小胖墩数量剧增，这是导致儿童Ⅱ型糖尿病的主要原因。2型糖尿病的发生和发展大都是慢慢的在不知不觉中加剧的，肥胖是儿童Ⅱ型糖尿病的一个显著特征。
以上就是对“怎么防治儿童2型糖尿病”的讲述，如果儿童不慎患上了2型糖尿病，那治疗才是最重要的。国防大学医院糖尿病专家提醒，儿童2型糖尿病的治疗应该选用最正确的治疗方法，不能病急乱投医，只有上专业的医院接受全面的检查和系统的治疗，才能有好的疗效。
42型糖尿病的最佳治疗方法是什么？
挑战传统的2型糖尿病治疗模式
调查资料显示，目前95%以上的糖尿病患者都属于2型。传统的2型糖尿病治疗往往采取一种阶梯式疗法：从饮食运动到单药口服，再到联合口服，直到病情已经不能得到有效控制时，医生们才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。一般而言，2型糖尿病发病和病情进展的病理生理基础是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷，一经诊断就终身存在并且缓慢进展。而且迄今为止，没有任何一种口服降糖药能够被证明可以改变2型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程及血糖的恶化。事实上，由于β细胞功能下降，口服用药往往很难长期维持血糖达标。因此，用传统模式治疗2型糖尿病，目前的事实是到使用胰岛素时，患者往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态，增加了并发症的风险。
为了探索新的治疗模式，翁建平教授会同中山大学附属第一、第二和第三医院、贵阳医学院附属医院、南京大学医学院鼓楼医院、湘雅医学院第二医院、四川大学华西医院、广西医科大学第一附属医院和福建医科大学第一附属医院等9家一流医院的一批内分泌专家，开展了大量艰苦的研究和长期的临床实验。
我国糖尿病治疗研究取得重大进展
9月到10月间，国内9家糖尿病治疗研究中心入选了382名25－70岁、血糖浓度为7.0-16.7mmol/L的患者，将他们随机分配到胰岛素治疗组或口服降糖药治疗组来进行高血糖的初始纠正治疗。治疗在血糖恢复正常并维持2周后停止，然后患者只进行饮食和锻炼上的调整。经过长期细致的观察对比，专家们发现，胰岛素治疗组的患者达到血糖控制目标的人数比口服降糖药治疗组更多，时间也更短。同时，患者一年后的血糖缓解率和口服组相比得到了明显提高。
这一结果证明，相比传统的阶梯式疗法，早期强化使用胰岛素治疗能使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持，获得更好的疗效。这表明，患者一旦确诊为2型糖尿病，应及早接受短期强化胰岛素注射治疗。国际权威医学杂志《柳叶刀》经过严格审核，发表了翁建平教授关于此项研究成果的论文，向全球医学界公布了这一成果。此次研究成果不仅将对全球2型糖尿病患者的治疗方法和理念产生重大的影响，也标志着我国糖尿病治疗研究取得了重大进展。
使用胰岛素不会影响患者的生活质量
翁建平教授表示，胰岛素治疗在控制血糖达标、预防并发症中具有不可替代的作用，也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。但由于使用胰岛素常常会引起患者体重增加并出现低血糖，使得患者对胰岛素产生了一种抗拒心理。同时，胰岛素的使用比较复杂，难度相对较大，导致这种有效的手段在对糖尿病患者，尤其在对2型患者的治疗中尚未得到足够重视和使用。事实上，这些顾虑可以通过胰岛素治疗方案的优化、医疗团队的合作、加强糖尿病教育、提高患者的知晓率而减少。
针对部分患者认为使用胰岛素后可能引起生活质量降低的现象，翁建平教授进一步指出，影响2型糖尿病患者生活质量的是并发症的出现，而非胰岛素的使用。早在美国糖尿病协会（ADA）会议上就已经提出：“更早开始胰岛素治疗，患者的生活质量不会受到影响”。
预防糖尿病关键在于健康的生活方式
翁建平教授忠告患者，糖尿病流行的一个重要趋势是发病年龄的年轻化，其发病原因与生活方式、工作压力、心理抑郁等有关。目前儿童患2型糖尿病正在增多，青少年大量食用苏打、可乐、高脂肪食物的不良生活方式正让他们变得肥胖，最终成为该病的高危人群。因此，健康的生活方式对于预防糖尿病非常重要。在日常生活中要多做运动，注意合理搭配饮食，不要摄入过量的脂肪、蛋白质；应注意休息，保证充足的睡眠时间，还要注意保持良好的调整心态。同时，糖尿病一定要早发现，早治疗，尤其是早期使用正确的方法进行治疗，这样才能使患者的病情得到最好的控制。
此外，他还强调，在糖尿病日益流行的今天，我们必须清醒地认识到，糖尿病知识的普及还远远不够，糖尿病的控制达标率依然很低。胰岛素强化治疗不应再作为2型糖尿病治疗的最后选择，我们迫切地需要改进治疗方法，及早、正确地使用胰岛素。
52型糖尿病治疗的研究新进展
各种糖尿病防治共识和指南的产生，都()是基于各种临床试验结果(指南)及诸多临床医师的经验(共识)，并根据新发表的结果进行不断更新。然而，无论应用何种治疗方式或药物，治疗方案都必须满足患者实际需求，才能真正体现糖尿病个体化治疗。
探秘2型糖尿病血糖控制不佳的原因
2型糖尿病以胰岛素抵抗及β细胞功能缺陷为特征，其自然病程为糖耐量正常、糖耐量受损(IGT)和(或)空腹血糖受损(IFG)、糖尿病，最终导致多种并发症。β细胞功能在病程中逐渐衰退，但初始衰退远早于预期。有研究发现，处于IGT阶段的患者，β细胞功能丧失已高达80%。
多项研究结果表明，现行2型糖尿病治疗策略对于血糖控制的总体效果不理想。分析2型糖尿病血糖控制不理想的原因，可归纳如下：①现行2型糖尿病治疗方案较保守，一般遵循“阶梯式”原则，使血糖长期控制不佳，当患者不得不使用胰岛素治疗时，胰岛β细胞功能已严重衰退；②未能实现个体化治疗；③医师处方降糖药较为保守且缺乏可阻断甚至逆转β细胞功能衰竭的新药。
更值得一提的是，临床上常将胰岛素作为口服降糖药治疗失败后的最终手段，却忽视了早期胰岛素治疗可使2型糖尿病患者尽快达到良好的血糖控制，消除葡萄糖毒性作用，部分恢复早时相胰岛素分泌，保护胰岛β细胞功能，并延缓并发症发生。
新模式强调早期、联合及合理应用胰岛素和新药
针对现行2型糖尿病治疗策略的不足之处，有学者提出了糖尿病治疗新模式。新模式包括早期干预，即在糖尿病前期(包括IGT和IFG)，甚至肥胖和高胰岛素阶段就进行饮食调整及体育锻炼(中国大庆研究、DPP研究和ADDITION研究已充分证实其价值和重要性)；在诊断伊始即给予早期强化胰岛素治疗(包括餐前胰岛素治疗、口服单药联合胰岛素治疗)；应用胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物或二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂等新药治疗。
新模式提出，在强调早期强化应用胰岛素的同时，必须重视合理应用，唯有如此才能达到安全有效的降糖目的。因此，胰岛素治疗2型糖尿病应遵循以下原则：①“治疗达标”原则；②胰岛素治疗应尽可能恢复生理性胰岛素分泌模式；③治疗方案应简便易行；④正确掌握胰岛素初始治疗的时机；⑤通过选择适当的胰岛素制剂和方案最大限度地避免低血糖；⑥让患者在糖尿病管理的综合团队中发挥重要作用；⑦制定有效的胰岛素剂量调整方案。
具体而言，对于血糖水平较高的初发糖尿病患者，在启动胰岛素治疗后，随着糖毒性下降及胰岛β细胞功能的恢复，必须及时调整(多为减少)胰岛素剂量，否则患者易出现低血糖反应。由于老年患者自主神经调节功能减退，对低血糖反应性差，因此更要格外重视胰岛素治疗的安全性，放宽其血糖控制目标。
糖尿病早期胰岛素强化治疗的显著优势
2型糖尿病患者接受早期胰岛素治疗获益的报道屡见不鲜。1997年，以色列学者对14例新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵强化治疗2周，然后停药。此后有9例患者仅通过饮食控制即可使血糖保持正常水平达3年以上。这项研究证实了糖尿病患者早期胰岛β细胞功能损害是可逆的，且早期强化胰岛素治疗可明显改善胰岛分泌功能。
值得一提的是，该研究还促进了人们对初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的全面探索。另有研究提示，空腹血糖控制在5.6mmol/L以下是恢复生理性双相胰岛素分泌模式的重要前提，而早期强化胰岛素治疗有利于恢复这种生理性分泌模式。国内学者近期发表在《柳叶刀》杂志的一项研究也表明，早期强化胰岛素治疗可使新诊断的2型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并维持。
肠促胰素治疗2型糖尿病新焦点
早在上世纪60年代，研究者就发现，口服葡萄糖对胰岛素分泌的促进作用明显高于静脉注射，这种额外效应被称为“肠促胰素效应”。此后研究进一步证实，这种效应所产生的胰岛素占进食后胰岛素总量的50%以上。正常人进餐后，肠促胰素分泌，进而引起胰岛素分泌以维持正常血糖水平。GLP-1和葡萄糖依赖性胰岛素释放肽(也称为抑胃肽，GIP)作为2种主要的肠促胰素，在2型糖尿病及IGT者中的分泌水平较正常对照组有所下降。由于上述“肠促胰素效应”受损，β细胞对口服葡萄糖的反应敏感性显著降低，导致血糖升高，这可能是2型糖尿病发病机制之一。
研究表明，肠促胰素在血糖调节中发挥了重要作用，它们以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，并减少胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而降低血糖。此外，肠促胰素还有上调胰岛素基因表达，促进胰岛素合成及β细胞增殖等作用。
目前基于肠促胰素的治疗药物包括DPP-4抑制剂及不被DPP-4识别的肠促胰素类似物，两者存在一定区别。就使用方式而言，DPP-4抑制剂为口服制剂，方便用于临床；而肠促胰素类似物则需注射。就作用优势而言，肠促胰素类似物可改善血糖控制，延缓胃排空，并抑制食欲，从而减轻体重；DDP-4抑制剂不会引起体重增加。
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