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儿童2型糖尿病防治要“两手抓”

时间:2020-12-15 12:20:18

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儿童2型糖尿病防治要“两手抓”

流行病学资料显示,随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。国外报告,在65岁以上人群中,2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%~20%。 1996年国内调查显示, 60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.

1老年糖尿病症状为非特异性 2型糖尿病的阶梯式疗法

流行病学资料显示,随着年龄增长2型糖尿病患病率升高。国外报告,在65岁以上人群中,2型糖尿病和糖耐量受损(IGT)者占10%~20%。 1996年国内调查显示, 60岁以上人群2型糖尿病患病率为10.1%,IGT患病率为12.1%。2002年全国大城市调查显示,北京60岁以上人群2型糖尿病患病率为15%。

老年人糖尿病患病率的总体趋势为:发达国家高于发展中国家,我国北方高于南方、东部高于西部、城市高于农村,但无显著性别差异。

老年糖尿病起病缓慢,诊断时多无症状

“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状,往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。其主要原因是:①老年人口渴中枢敏感性较年轻人低,不易出现口渴多饮;②老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低,致使老年人肾糖阈较年轻人高,血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为,老年人空腹血糖超过12~13 mmol/L时才会出现多尿,故尿糖检查仅供参考。

老年人负荷后高血糖的比例明显高于成年人,单纯测定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏诊,故建议同时进行空腹血糖检测和OGTT试验。

老年糖尿病症状为非特异性

老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状,若临床上出现2种以上症状,应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。

偶有特殊表现

老年糖尿病患者有时伴有特殊表现,如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎,少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。

少数以并发症为首发表现

部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现,病程隐匿。在老年人死因中,心脑血管并发症居第6位,80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症,周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高,白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。

以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者,多表现为糖尿病高渗状态甚至昏迷,死亡率高达15%~20%。

2型糖尿病的阶梯式疗法

健康的生活方式对于预防糖尿病非常重要。糖友一定要注意合理搭配饮食。

调查资料显示,目前95%以上的糖尿病患者都属于2型患者。传统的2型糖尿病治疗往往采取“阶梯式疗法”:从饮食运动到单药口服,再到联合口服,直到病情已经不能得到有效控制时,医生才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。

然而根据我国的调查显示,糖化血红蛋白≥6.5%(意味着不达标)的2型糖尿病患者比例达到74%。研究表明,糖化血红蛋白不达标的重要原因是在传统的阶梯式治疗过程中,单药治疗向联合治疗转换延迟以及胰岛素使用时机延迟所致,导致患者在胰岛素治疗前累计糖化血红带白》7%的时间超过,增加了各种并发症的发生风险。

中国医学家最新临床研究证明:新诊断2型糖尿病患者早期接受强化胰岛素治疗,可在更短时间内达到血糖控制目标

“2型糖尿病患者在早期就应该接受胰岛素治疗。”中山大学附属第三医院副院长翁建平教授日前在国际权威医学杂志《柳叶刀》上发表了他的最新研究成果,提出并论证了这一对2型糖尿病治疗具有重大意义的观点。研究成果显示,早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗的效果明显好于传统治疗方法。

22型糖尿病的常规疗法有哪些呢

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。

2型糖尿病的几种常规疗法

随着2型糖尿病的患病人数日趋增高,2型糖尿病每年造成的死亡人数也成攀高趋势,2型糖尿病的治疗越来越迫切,如下是几种治疗2型糖尿病的几种常用方法:

1、药物治疗。

这是糖尿病内科治疗的主要方法之一,可根据自身病情,在医生指导下,选用副作用小、疗效高的降糖药使用。多吃药不好,俗话说的好,“是药三分毒”不管是什么降糖药物大多有一定副作用,使用时必须注意说明书中注明的用法、剂量、禁忌症和注意事项,以免误用。

2、饮食治疗。

这是每个患者都需要掌握的基本措施之一。每日摄取的总热量及营养成分一般要根据自己的体重和体力活动强度来制定。另外,还应限制酒精、食盐、高胆固醇食物、脂肪和食糖的摄入。

3、运动治疗。

运动也是糖尿病的基础治疗之一。应根据自身年龄及体质,每日坚持适宜强度的运动和锻炼,如散步、体操、打太极拳等。有规律的运动不仅能提高生活质量,还可以提高胰岛素敏感性,改善血糖及血脂水平。但应注意空腹时运动易导致低血糖,应在餐后30分钟进行。

4、胃转流手术治疗。

胃转流手术治疗,对于肥胖的2型糖尿病患者而言是很好的选择,可以去除胰岛素抵抗、治愈糖尿病,让患者摆脱终身服药,还可以帮助患者减肥,一举两得效果突出。

5、干细胞移植治疗。

对于胰岛功能已经下降到正常的1/3的2型糖尿病患者,采用干细胞移植治疗,可以重建胰岛组织、激活胰岛功能,使之重新正常分泌胰岛素,助患者彻底治疗2型糖尿病,重获健。

2型糖尿病可试试减肥

对肥胖的2型糖尿病患者来说,减肥是一种治疗手段,体重减下来,胰岛素抵抗自然会有所减轻。这就要求糖尿病患者患者的饮食控制做到位。糖尿病饮食原则是保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配,以满足身体需要。

众所周知,肥胖是糖尿病的发病原因之一,2型糖尿病患者多为肥胖的患者,那么,预防2型糖尿病需要减肥吗?

专家解释,糖尿病发病危险可随着体重的增长而增加,同样,控制体重可以预防糖尿病。减肥有利于2型糖尿病恢复,是因为2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗。

一方面肥胖者脂肪细胞多,脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂异常,游离脂肪酸增多,易形成胰岛素抵抗。糖尿病专家介绍说,体重变化是病情变化的晴雨表。糖尿病的根本发病原因是代谢异常,而代谢直接影响着人的胖瘦。

对肥胖的2型糖尿病患者来说,减肥是一种治疗手段,体重减下来,胰岛素抵抗自然会有所减轻。这就要求糖尿病患者患者的饮食控制做到位。糖尿病饮食原则是保证碳水化合物、蛋白质、脂肪的合理搭配,以满足身体需要。其中,碳水化合物占55%~60%,脂肪占25%~30%,蛋白质占15%~20%。要多吃粗粮、新鲜蔬菜和水果,少吃油炸、方便食品等,控制盐和糖的摄入。

2型糖尿病患者怎么减肥好?

糖尿病针灸减肥法是通过针刺人体的某些穴位,使胃蠕动减弱,另外还能够抑制胃酸分泌,从而延长胃排空的时间,当胃的排空减慢,胃就不空了,自然就有饱的感觉,也就不大想吃东西了。同时,针灸减肥疗法也可加速能量的新陈代谢,有效调节脂质的代谢过程,增加身体能量的消耗,促进身体脂肪的转化作用,同时分解身体脂肪,最终使体重持续下降。针灸减肥可以使体重达标,从而有利于血糖的控制,防止或延缓并发症的发生发展。

温馨提醒:合理减肥对于预防和治疗2型糖尿病都具有重要的意义,但如果已经患上2型糖尿病,最好配合治疗,对于糖尿病的治疗方法还需要根据病人的病情来确定,建议您到正规糖尿病医院接受治疗。

3糖尿病患者可适当做运动 科学运动有讲究

体育锻炼和饮食疗法是糖尿病治疗的两大基石,对于糖尿病患者来说运动有降血糖、降血脂和血压、提高药物疗效等六大好处。运动需要长期的坚持,单独花时间去进行剧烈的运动,一方面可能时间不允许,另一方面也不利于坚持,所以,在生活中利用零散时间,何乐而不为呢!

适合糖尿病人的运动

体育运动有“有氧运动”和“无氧运动”之分。“有氧”和“无氧”是根据体内氧代谢状况,其区别标志是每分钟的心脏跳动次数和呼吸的频率。糖尿病人在运动时应采用有氧运动。

有氧运动是指强度小,节奏慢,运动后心脏跳动不过快,呼吸平缓的一般运动。如散步、太极拳、自编体操等。有氧运动可增加心、脑血液的氧供应,增强大脑的活动量,对缺血性心脏病十分有利。运动后可使人精力充沛、自我感觉良好。此外,足够的氧供应还可促使脂肪代谢,有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以,有氧运动对糖尿病患者很合适,尤其是心功能不好的老年人。有氧运动宜循序渐进,可从散步开始,逐步过渡到自编操等。属于有氧运动的活动有:骑自行车、慢跑、跳绳、跑步、爬楼梯、游泳、步行、跳舞、做健美操等。

利用零碎时间有氧运动其实很简单

在很多人的意识中,似乎只有跑步、打球才算是运动,其实并不需要专门找出时间来运动,生活当中很多零碎的时间如果可以充分利用,也可以达到运动的目的。

在办公室中,要尽量活动起来,不要一上班就坐在椅子上不起来,其实时不时多起来活动一下,做一做简单的伸展活动,多喝水多上厕所走动一下,多起来活动本身就是消耗热量煅炼的好方法;此外,上下班路上能走路就别骑单车,能骑单车就别坐汽车,也是可以达到非常好的运动目的,比如把车停在距离家或单位较远的地方,上班提前一站下车,晚餐后步行,多爬楼梯少坐电梯。我国著名心血管专家胡大一教授每天坚持快走1万步,就成功的从90公斤减至70公斤。

2型糖尿病如何科学运动

大家知道,得了糖尿病,血糖控制很重要,除了注意饮食之外,专家介绍,血糖控制很重要的方面在于运动,因为糖尿病的特殊性,科学运动显得尤为重要,以2型糖尿病为例,专家给出9点建议。

1、2型糖尿病患者运动强度宜适中,一般来说以身体微微出汗为度。

2、2型糖尿病患者运动宜每天坚持。每日坚持适量的运动,常可带来意想不到的效果。运动需要消耗能量,既可减轻体重,又可加强糖的利用,从而减少血中葡萄糖的蓄积,达到降糖的目的。

3、2型糖尿病患者运动宜餐后进行。运动宜在餐后半小时至一小时后进行。因为餐前锻炼身体有可能引起血糖波动,既会因延迟进餐造成血糖过低,又可因没有服药使血糖过高。而餐后血糖相对平稳,适合运动健身。

4、2型糖尿病患者运动宜在户外进行。并不是任何运动都能达到增进健康的目的,只有“有氧运动”才是保持身心健康的最有效的运动方式。如氧气不足会增加心肺负担,对健康不利。

5、2型糖尿病患者血糖控制欠佳时忌运动。

6、2型糖尿病患者当出现较重的糖尿病并发症时忌运动。此时要严格选择适宜的运动方式,因为稍有不当可能会造成血压升高以及脑血管意外、心肌梗死及下肢坏死等情况的发生。

7、2型糖尿病患者有严重的糖尿病眼底病变时忌运动。患者视网膜微血管异常,运动不当可加重眼底病变(整理)。

8、2型糖尿病患者有严重的糖尿病肾病时忌运动。运动过量会加大肾脏的血流量,增加尿蛋白的排出量,使糖尿病肾病加重。

9、2型糖尿病患者出现感染等应激情况时忌运动。此时机体处于应激期间,血糖很不稳定,运动不当易使病情恶化。

当然,除了存在急症情况之外,糖尿病患者也没有必要完全卧床休息,而必须坚持一定量的运动。关键在于运动方式和运动量需要适宜。如果坚持好以上原则,每日适量运动可以辅助降糖。

42型糖尿病的治疗要从改变饮食习惯开始

糖尿病的预防,已经被提上了日程。因此,越来越多的人开始关注如何预防糖尿病的问题。专家表示,防治2型糖尿病,我们必须要从改变我们的饮食习惯开始。

糖尿病跟我们吃的东西有关,2型糖尿病跟我们的饮食就更有关了。研究表示,经常吃全麦和粗纤维食品的人,能降低2型糖尿病,以及心血管疾病发病率。所以说,这给我们防治糖尿病提供了好的办法。

2型糖尿病的发生,因为,人体内,调控血糖浓度,的胰岛素失灵。肥胖者,往往容易诱发胰岛素抗。所以说,防治糖尿病意味着我们要调整以前的饮食结构,尤其是肥胖的人。

饮食,我们往往都会忽视这个问题。但是,目前盛行的,低碳水化合物饮食结构。它对提高肥胖者,体内的胰岛素敏感性,有一定的作用。同样,病不是,所有的低碳水化合物,都具有相同的作用。其中,多食用全麦,以及粗纤维食品,有利于保持,健康的胰岛素水平。这样我们就可以起到防治2型糖尿病的作用了。

在日常饮食中,增加全麦,以及粗纤维食品。它并不会,造成饮食结构的重大变动。但是,对于我们的糖尿病预防工作,却是非常有益。

尤其是那些饮食严重失衡的人,更要预防2型糖尿病。而且饮食的改变,我们习惯就好。但是带来的结果却是利益无穷。

52型糖尿病的最佳治疗方法是什么?

挑战传统的2型糖尿病治疗模式

调查资料显示,目前95%以上的糖尿病患者都属于2型。传统的2型糖尿病治疗往往采取一种阶梯式疗法:从饮食运动到单药口服,再到联合口服,直到病情已经不能得到有效控制时,医生们才会使用胰岛素治疗这一“压箱手段”。一般而言,2型糖尿病发病和病情进展的病理生理基础是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌缺陷,一经诊断就终身存在并且缓慢进展。而且迄今为止,没有任何一种口服降糖药能够被证明可以改变2型糖尿病患者β细胞功能衰退的进程及血糖的恶化。事实上,由于β细胞功能下降,口服用药往往很难长期维持血糖达标。因此,用传统模式治疗2型糖尿病,目前的事实是到使用胰岛素时,患者往往已经连续十年以上处于糖尿病控制不佳的状态,增加了并发症的风险。

为了探索新的治疗模式,翁建平教授会同中山大学附属第一、第二和第三医院、贵阳医学院附属医院、南京大学医学院鼓楼医院、湘雅医学院第二医院、四川大学华西医院、广西医科大学第一附属医院和福建医科大学第一附属医院等9家一流医院的一批内分泌专家,开展了大量艰苦的研究和长期的临床实验。

我国糖尿病治疗研究取得重大进展

9月到10月间,国内9家糖尿病治疗研究中心入选了382名25-70岁、血糖浓度为7.0-16.7mmol/L的患者,将他们随机分配到胰岛素治疗组或口服降糖药治疗组来进行高血糖的初始纠正治疗。治疗在血糖恢复正常并维持2周后停止,然后患者只进行饮食和锻炼上的调整。经过长期细致的观察对比,专家们发现,胰岛素治疗组的患者达到血糖控制目标的人数比口服降糖药治疗组更多,时间也更短。同时,患者一年后的血糖缓解率和口服组相比得到了明显提高。

这一结果证明,相比传统的阶梯式疗法,早期强化使用胰岛素治疗能使新诊断的型糖尿病患者β细胞功能更好地恢复并得到维持,获得更好的疗效。这表明,患者一旦确诊为型糖尿病,应及早接受短期强化胰岛素注射治疗。国际权威医学杂志《柳叶刀》经过严格审核,发表了翁建平教授关于此项研究成果的论文,向全球医学界公布了这一成果。此次研究成果不仅将对全球型糖尿病患者的治疗方法和理念产生重大的影响,也标志着我国糖尿病治疗研究取得了重大进展。

使用胰岛素不会影响患者的生活质量

翁建平教授表示,胰岛素治疗在控制血糖达标、预防并发症中具有不可替代的作用,也是目前最为有效的糖尿病治疗手段之一。但由于使用胰岛素常常会引起患者体重增加并出现低血糖,使得患者对胰岛素产生了一种抗拒心理。同时,胰岛素的使用比较复杂,难度相对较大,导致这种有效的手段在对糖尿病患者,尤其在对2型患者的治疗中尚未得到足够重视和使用。事实上,这些顾虑可以通过胰岛素治疗方案的优化、医疗团队的合作、加强糖尿病教育、提高患者的知晓率而减少。

针对部分患者认为使用胰岛素后可能引起生活质量降低的现象,翁建平教授进一步指出,影响2型糖尿病患者生活质量的是并发症的出现,而非胰岛素的使用。早在美国糖尿病协会(ADA)会议上就已经提出:“更早开始胰岛素治疗,患者的生活质量不会受到影响”。

预防糖尿病关键在于健康的生活方式

翁建平教授忠告患者,糖尿病流行的一个重要趋势是发病年龄的年轻化,其发病原因与生活方式、工作压力、心理抑郁等有关。目前儿童患2型糖尿病正在增多,青少年大量食用苏打、可乐、高脂肪食物的不良生活方式正让他们变得肥胖,最终成为该病的高危人群。因此,健康的生活方式对于预防糖尿病非常重要。在日常生活中要多做运动,注意合理搭配饮食,不要摄入过量的脂肪、蛋白质;应注意休息,保证充足的睡眠时间,还要注意保持良好的调整心态。同时,糖尿病一定要早发现,早治疗,尤其是早期使用正确的方法进行治疗,这样才能使患者的病情得到最好的控制。

此外,他还强调,在糖尿病日益流行的今天,我们必须清醒地认识到,糖尿病知识的普及还远远不够,糖尿病的控制达标率依然很低。胰岛素强化治疗不应再作为2型糖尿病治疗的最后选择,我们迫切地需要改进治疗方法,及早、正确地使用胰岛素。

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