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骨折病人不要减少饮水量

时间:2024-01-14 06:17:27

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骨折病人不要减少饮水量

中国中医科学院望京医院骨科主任温建民教授认为,除约20%的开放性骨折、严重的关节内骨折中医正骨手法不能整复外,约八成闭合骨折都适合用中医进行复位。中医治疗骨折一般是四步,手法复位、上小夹板、中药内服外

1八成骨折人适合看中医

中国中医科学院望京医院骨科主任温建民教授认为,除约20%的开放性骨折、严重的关节内骨折中医正骨手法不能整复外,约八成闭合骨折都适合用中医进行复位。中医治疗骨折一般是四步,手法复位、上小夹板、中药内服外用和功能锻炼。

第一步,中医的传统手法复位,在正骨同时,不影响骨头的血液供给。温教授说,骨折愈合需要血液供养,西医手术开放复位往往会破坏骨折端进行供血的局部软组织和骨膜上的血管,而中医手法复位则可避免此类问题。

第二步,将错位的骨头正位后,中医采用小夹板固定也比西医石膏固定有优势。温教授说,夹板固定范围小,大部分关节可活动,不影响功能锻炼。用石膏固定往往一两个月不能拆,肿胀变化不易见,而且由于密封,有可能出现皮肤溃烂,不便医生观察调整治疗。

最后两步,中药内服外用配合功能锻炼有助提高疗效。骨折常伴有局部肿胀疼痛,中药外敷可祛疼痛,内服可活血化淤,接骨续筋,加速愈合。

骨折后选择看中医一定要尽早。温教授提醒,在受伤后的1~2小时,局部肿胀还不是很严重时,复位操作比较容易,时间久,复位效果就差一些。

“最美妈妈”吴菊萍选择了传统中医治疗。卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强于7月12日专程去看望了吴菊萍。王国强称,采用传统中医治疗骨伤,创伤小、愈合快、费用低,“如果动手术开刀,伤口创面大,还要面对至少二次手术,并会在手上留下较长的伤疤,去疤还得再次手术,伤者的后期愈合期长,中医相对可以减轻痛苦。”

2骨折后最好的固定技术

一、小夹板固定

(一)方法 可用木板、竹片或杉树皮等,削成长宽合度的小夹板。固定骨折时,小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西,用绷带或布条固定在小夹板上更好,以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括贩折的上下关节,故尔便于及时进行功能锻炼,防止发生关节僵硬等并发症,具有确实可靠,骨折愈合快,功能恢复好,治疗费用低等优点。

(二)适应症

1.四肢闭合性管状骨折。

2.四肢开放性骨折,创面小,经处理后创口已愈合者。

3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者。

二、石膏绷带固定

(一)方法 有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末,均匀撒在特制的稀纱布绷带上,做成石膏绷带,经水浸泡后缠绕在肢体上数层,使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托,用湿纱布绷带包在肢体上,待凝固成坚固的硬壳,对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性,固定范围大,不利于患者肢体活动锻炼,且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。

(二)适应症

1.小夹板难于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。

2.开放性骨折,经清创缝合术后,创口尚示愈合者。

3.某些骨,关节手术后(如关节融合术后)

4.畸形矫正术后。

5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者。

三、外展架固定

(一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架,再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后,可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床,均可使患肢处于高抬位置,有利于消肿、止痛、控制炎症。

(二)适应症

1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。

2.肱骨骨折合并神经损伤。

3.臂丛牵拉伤,严重上臂或前臂开放性损伤。

4.肩胛骨骨折。

5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。

四、几种骨折固定技术

固定技术在急救中占有重要位置,及时、正确的固定,对预防休克,防止伤口感染,避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。

急救固定器材:院外急救骨折固定 时,常不能按医院那样要求,而常就地取材,代替正规器材。如各种2~3cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀,以及伤者健(下)肢等,者可作为固定代用品。

1.颈椎骨折固定:

(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。

(2)用棉布、衣物等,将伤者颈睛、头两侧垫好,防止左右摆动。

(3)用木板放置头至臀下,然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定、于木板上,使之稳固。

2.锁骨骨折固定:用绷带在肩背做8字形固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。

3.肱骨骨折固定:用代用夹板2~3块固定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。

4.前臂骨折固定:用两块木板,一块放前臂上,另一块放背面,但其长度要超过肘关节,然后用布带或三角巾捆绑托起。

5.股骨骨折固定:用木板2块,将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部,并将踝关节一起固定,以防这两部位活动引起骨折错位。

6.小腿骨折固定:腓骨骨折在没有固定材料的情况下,可将患肢固定在健肢上。

7.脊柱骨折:脊柱骨折和脱位是常见伤害之一,常常是骨和脊髓伤情比较严重而复杂脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位,以及脊髓损伤,常使致残废,危及生命,需要及时、正确地急救。

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正确搬运如下:

(1)伤者两下肢伸直,两上肢垂于身两侧。

(2)3~4名急救者在伤者一侧,两人托臀和双下肢,另两人分别托头,腰部部,置伤者于担架或门板上。

(3)不要使伤者躯干扭曲,千万不能一人抬头一人抬足。

(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位,或骨折时应将颈下、腰下垫高,保持颈或腰过伸状态。

五、固定注意事项

1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施,出血休克者先止血,病情有根本好转后进行固定。

2.院外固定时,对骨折后造成的畸形禁止整复,不能把骨折断端送回伤口内,只要适当固定即可。

3.代用品的夹板要长于两头的关节并一起固定。夹板应光滑,夹板靠皮肤一面,最好用软垫垫起并包裹两头。

4.固定时应不松、不紧而牢固。

5.固定四肢时应尽可能暴露手指(足趾)以观察有否指(趾)尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。

3按摩长期卧床 3大骨折休养误区会致命

“生命在于运动”、“流水不腐,户枢不蠹”,现在国际医学上已普遍认识到骨病患者要进行早期、积极的康复治疗。

1、骨折康复常见误区及不良后果

误区:按摩或热疗可以止痛化瘀

后果:引起肿胀

对于急性外伤或手术后的病人,许多亲朋好友会在局部进行按摩或做些热敷,误认为这样可活血化瘀止痛。但这样做,很容易导致病人受伤处异常肿胀疼痛,严重者甚至出现血管神经损伤,影响疗效。

专家认为,(整理)事实上,一般受伤后24小时内,较大手术后72小时内,是不宜在创伤局部按摩和热疗的。因为此期是急性炎症水肿期,创伤局部揉按和热疗不利组织修复,会影响下一步的治疗。在急性创伤后应立即制动,做些冰敷,送到医院,由医生予以专业的处置,如冷疗、患肢抬高,结合表浅轻柔的淋巴按摩等。

误区:石膏固定应当不动

后果:带来功能减退

骨折患者的初期重要治疗步骤是固定以利于骨痂生长,石膏固定是常用的外固定方式。许多人误认为石膏固定就是不能动。这也是非常不正确的,黄华扬提醒患者,由于长期制动,也可带来诸如关节僵硬、肌肉萎缩甚至血栓等并发症。

因此,骨折病人复位固定好后,一定要多运动肢体跨关节远端,例如,手臂骨折,可以采用“握拳—松手—握拳”的方法活动。对于获得充分内固定的患者,可在专业人员指导下进行患处循序渐进的系统康复训练。

误区:骨折病人最好长期卧床

后果:导致血栓,甚至有致死风险

“伤筋动骨一百天,骨折需卧床静养”是句老话,也是人们对骨折问题最大的误区。“骨折或手术后是需要相对制动的,但不等于人们误认为的完全不动。”专家认为,尤其是年老体弱的骨折患者,往往因体弱更加缺乏运动,这都可导致一系列的卧床并发症。

专家指出,卧床并发症很多。心肺功能下降、肺部感染等内脏系统疾病,血栓、泌尿系感染、结石等循环系统疾病,食欲下降、便秘等消化系统疾病,都是常见的并发症。另外还可能导致压疮、骨质疏松、肌肉萎缩无力,引起体质虚弱、痛阈下降、情绪低落等,从而影响恢复。

专家告诫骨折患者,在这些并发症中,下肢静脉血栓的发生率较高,致死率也高,早期进行下肢肌肉主动收缩是预防的一个有效方法。现代医学认为早期康复运动对肢体功能恢复具有重要意义,因此在骨折或手术后,应遵从骨科医生或康复医生的专业意见,在指导和帮助下进行系统科学的康复运动和治疗。

2、骨科术后,康复治疗好处多

“对于骨折来说,康复治疗是手术的延续,术后要结合科学的康复治疗才能帮助患者肢体功能恢复,达到手术治疗的目的。”康复专家认为,截瘫、四肢瘫、椎间盘突出、腰腿痛、颈椎病,以及骨关节病、运动创伤、骨折、截肢、手外伤等病患患者一般都需要骨科康复服务。

专家介绍说,骨科术后康复治疗非常重要,康复干预开始的时间越早越好。“应该从术前功能评估时就开始介入,且几乎每个病种都应逐渐进行相应的康复治疗。”

不过,专家提醒道,因为康复手段多而复杂,专业性较强,每种方法都有不同的适用范围,对于不同手术情况和个体,宜采用的康复措施也不一样。所以,适用哪种康复方法以及具体如何实施,还应根据具体情况,在专业康复师或骨科医师的指导下进行系统、全面的康复治疗。

康复治疗主要内容包括运动康复训练、理疗、专业支具的定制和使用等。其中康复训练是康复治疗的重要内容,包括肢位摆放、维持与改善关节活动度、肌力增强、关节松动、平衡与本体觉、关节稳定性、感觉运动的协调性、呼吸运动、淋巴按摩、医疗体操等。理疗包括祖国医学传统的针灸、中药外敷,以及各种声、光、电、冷热等物理因子治疗。

不同康复治疗作用功效各有差异

1.康复训练综合作用:改善病人情绪,增强新陈代谢,改善呼吸、循环、消化系统功能,防止合并症的发生。

2.主动肌肉收缩能促进局部血液、淋巴循环,肌肉收缩产生的生物电有助于钙离子沉积与骨骼,促进骨愈合,防止骨脱钙;被动肌肉收缩运动,可维持和改善关节活动度,并利于防止废用性肌萎缩。

3.合理进行被动关节运动,能牵伸关节囊及韧带,防止其缩短;促进关节内滑液的分泌与循环,从而预防关节内粘连;并能促进局部血肿及渗出液的吸收,减轻水肿与粘连。

4.骨科常用理疗具有促进炎症消退、吸收的作用,还能刺激神经肌肉兴奋,促使功能恢复,此外还有镇痛、松解粘连、软化瘢痕等作用。

5.支具是现代康复治疗的重要组成部分,具有不可替代的地位,其在骨科康复中的作用包括①稳定与支撑;②固定;③保护;④助动;⑤预防矫正畸形; ⑥承重。

6.针灸和中医中药具有协调阴阳、扶正祛邪和疏通经络等作用,可增强新陈代谢、促进机体修复、改善各种不适症状。

4骨折扭伤不可小觑 治疗有学问

很多爱运动的人难免会遇到骨折的困扰,治疗骨折的方法众说纷纭,但你的方法正确吗?其实骨折应该如何处理有大学问。还有热爱运动的男性们在球场上一展风采时无可避免会扭伤了脚,那么,在那之后什么时候会贴膏药为佳?让小编来告诉你。

如何正确处理骨折

无条件,干净的木板、木条等其他物品亦可,期间垫至些松软干净的物品,捆绑时以刚好固定为宜,不能过紧,此外上肢骨科可扶伤者到医院就诊,脊柱,腰部及下肢骨折则必须用担架运送,而且搬动伤者前需确认伤者情况,不能搬动或者挪动伤者肢体,以免造成二次伤害。

1、迅速使用夹板固定患处,固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品,再用带子绑好,木板长出骨折部位上下两个关节,如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

2、有破口出血的开放性骨折,可用干净消毒纱布压迫,压迫止不住血时,可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。

3、大腿骨折时,内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹,须密切注意患者状况。专家指出现场骨折的处理比较多样性,要根据具体情况采取不同的处理方法,如为轻度无伤口骨折,尚未肿胀时,有条件的情况下,应先进行冷敷处理,使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位防止肿胀,冰冻的矿泉水和纯净水也可,但不建议使用自来水,固定后送医院处理。如有伤口则不宜冷敷,用消毒纱布压迫止血,如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿开放性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近心脏的一侧,立即送往医院,且不断与伤者交流,注意其情况,防止其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时,必须记录扎带的时间,一般不宜超过1小时,以免时间过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度比较慢为静脉血,在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状,是动脉血,应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露,不要尝试将骨折端放回原处,应继续保持外露,以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了,应给予注明,并在送医院时向医生交待清楚。

固定方面方面一般采用比骨折部位稍长的夹板,如无条件,干净的木板、木条等其他物品亦可,期间垫至些松软干净的物品,捆绑时以刚好固定为宜,不能过紧,此外上肢骨科可扶伤者到医院就诊,脊柱,腰部及下肢骨折则必须用担架运送,而且搬动伤者前需确认伤者情况,不能搬动或者挪动伤者肢体,以免造成二次伤害。最后专家特别强调,如果是颈椎部位的骨折,不当急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时导致呼吸抑制危及生命。胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。正确的方法应该是,如果怀疑有脊柱骨折,应就地取材固定伤处,合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀,提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血,可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。

扭伤何时贴膏药

很多人扭伤、拉伤后为缓解疼痛、尽快恢复,会在受伤部位贴上膏药。专家指出,这种做法并可取,至少要在受伤后48小时再贴膏药。

医院骨科主任医师指出,很多患者知道运动损伤后受伤部位不宜热敷,却不知道同样不能立即贴膏药。这是因为膏药主要起活血化淤的作用,和热敷的效果相同,如果在受伤后立即贴上膏药,则更容易使局部血管出血、局部组织肿胀也更明显,反而会加重受伤部位的疼痛。因此,在运动拉伤、扭伤后的48小时内,最好采用冷敷,如用毛巾包着冰块敷在患处,最好坚持半小时左右。

受伤48小时以后如果疼痛等情况还没有好转,再考虑热敷或贴膏药。不过,如果受伤部位皮肤有破损,则不宜使用膏药。

5多吃粗粮 预防骨折

为了骨骼的健康,大家都很注重补钙,特别是通过奶制品补充。其实,多吃新鲜蔬菜水果和粗粮,一样也能健壮骨骼,预防骨折。近日,发表在美国健康学杂志上的一项新研究发现,中老年人多吃果蔬和粗粮,可以大大减少骨折机会。

加拿大的研究者研究了超过3500名更年期后的妇女及约1600名年逾50岁的男士,通过详细的饮食问卷,计算他们所吃食物的“营养密度”分数,当中营养密度高的饮食,包含丰富的蔬菜、水果、粗粮及豆类。

7年后,共有70名男性、372名女性出现骨折。研究发现,若膳食中粗粮等食物提供的能量多40%,后这些女士骨折的风险降低14%。研究人员表示,果蔬和粗粮并不是含钙最高的食物,有此功效可能是因为它们营养丰富,热量较低。

认识骨折

骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。

骨折后忙于进补禁忌多

骨折病人吃什么好呢?很多人以为,骨折以后患者多补钙能够加快断骨的愈合。还有的人认为俗话说“以形补形”,所以骨折后要多喝骨头汤。其实这些观点都存在一定的误区。

钙是构成骨骼的重要原料,有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现,增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合,而对于长期卧床的骨折病人,还有引起血钙增高的潜在危险,而同时伴有血磷降低。

有些人认为,骨折后多吃肉骨头,多喝骨头汤,可使骨折早期愈合。其实不然,现代医学经过多次实践证明,骨折病人多吃肉骨头,非但不能早期愈合,反而会使骨折愈合时间推迟。

骨折后期的康复治疗

尽早进行系统合理的功能锻炼,不仅能维持机体正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗邻末受伤关节的功能障碍,更重要的是可以防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的永久的功能障碍,最大限度地恢复患者的肢体功能,预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。

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