IgA肾病、肾功能不全初中期，受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变。
1终末期IgA肾病型（ESRD型）
除表现蛋白尿、镜下血尿及高血压外，还合并尿毒症其他症状，血肌酐>5mg/dl（442umol/L以上）。B超显示肾脏缩小，双肾皮质变薄、反光增强。
IgA肾病、肾功能不全初中期，受损的肾脏固有细胞发生表型转化，形成病理变化，刺激肾脏内成纤维细胞转化为肌成纤维细胞，同时侵犯并激发了固有的正常肾组织，发生同样的病变。这样肾病病灶发生由点到面，由局部到整体，扩大激发式的蔓延过程。病人在原有小便表现的基础上出现各种并发症，如高血压、血肌酐、双肾滤过率逐渐下降，尿素氮逐渐升高。此期病情逐渐发展变化，是一个逐渐加重的过程，也是肾脏纤维化和肾衰竭在治疗上最有价值的可逆期间。此期治疗的及时与否与治疗的是否科学，直接影响到病人的预后。
IgA肾病、尿毒症：该期内肾脏纤维化形成的瘢痕尚未完全累及到全部的肾脏单位，恢复治疗难度很大。但是说明还有一部分残存的肾单位仍然在坚持工作，仍然能维持尿液的形成，同时也说明了肾功能还有挽救的价值，因为只要还有残存的肾单位，就有残存的肾功能，也就还有治疗价值。因此在临床治疗中，IgA肾病患者及时发展到了尿毒症只要还有治疗的可能，就要抓住有利时机，积极的采取治疗措施，还是有机会促进残存肾单位的再生与修复的。
2慢性肾衰竭患者保护肾脏措施
核心提示：现在慢性肾衰竭的患者是越来越多了，如果不能好好保护自己的肾脏，可能会有更严重的后果，那么对于慢性肾衰竭患者如何保护肾脏，这是很多患者都很关注的问题。
对于慢性肾衰竭患者如何保护肾脏，凤凰中医的肾病专家指出，对于患者朋友来应该从以下几个方面做起。
一、患者应该积极的治疗原发性疾病
对于患者朋友应该积极的努力的治疗原发性疾病，因为原发性疾病是造成肾衰竭的主要原因。例如糖尿病肾病早期积极地强化胰岛素治疗，可减慢残余肾功能下降。狼疮性肾炎，经过激素冲击治疗肾功能亦有恢复的可能，甚至有较长时间脱离透析的报道。紫癜肾炎应积极寻找过敏原，防范再次致敏加重肾损害。
二、应该去除肾脏的梗阻因素
患者朋友应该注意去除肾脏的梗塞因素，特别是慢性肾衰竭老年男性患者应注意治疗前列腺肥大、肾和输尿管结石患者应尽早去除结石。
三、尽量的避免伤肾药物和毒物对肾脏的损害
很多的药物对人体是有伤害的，特别是人体的肾脏，所以对于患者来讲，在食用药物的时候应该特别的注意。比如氨基糖甙类抗生素，抗结核药中的利福平，抗肿瘤药物阿霉素、氟尿嘧啶，大剂量的解热镇痛剂如：感冒通、速冲，造影剂、甘露醇，中药中的关木通和广防己。
四、患者应该防范低血压的出现
在透析中清除水量不宜太多，一般以体重的5-7%为宜，以防止出现低血压。因为有效血容量不足，可使肾脏进一步缺血，加重肾脏损害。因此要求慢性肾衰竭患者透析间隔控制饮水。
五、避免高蛋白饮食、高嘌呤饮食
高蛋白饮食具有加重肾负担的影响。肾衰非透析期应以低蛋白饮食为宜。但透析的患者由于小分子营养成分会经滤过膜有所丢失，故不建议低蛋白饮食，应在医师指导下给以适当的较高蛋白质饮食，以防止营养不良。
慢性肾衰竭患者如何保护肾脏，通过上述的介绍之后，大家应该有了一定的了解了吧，那么慢性肾衰竭患者应该加强肾衰竭的治疗工作，做好肾衰竭的护理措施，早日实现肾衰竭的康复工作。
3九江市第一人民医院肾内科专家访谈
专家简介：邱国萍 1964年出生，民进会员，1986年毕业于江西医学院临床医疗专业，本科学历，学士学位。先后在广州中山医科大学附属医院、上海455医院、上海仁济医院、上海长征医院等进修学习肾脏疾病的诊治、动静脉内瘘血管吻合术、肾活检、肾脏病理等。擅长肾脏疾病的诊断和治疗。晋升为肾内科主任医师。现为九江市第一人民医院肾内科主任，江西省肾脏病学科学术委员会委员，九江市肾脏病学科学术委员会副主任委员。九江市政协委员。2002年通过九江市卫生局百名人才学科带头人考核。获九江市“巾帼标兵”称号，被评为九江市卫生系统“名医培养人”。
从事肾内科工作20余年，工作认真，作风严谨，富有创新精神。自2000年任肾内科主任以来不断引进开展新技术、新项目，带领科室同仁在九江市率先开展无肝素血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、经皮快速活检枪肾穿刺术、单纯性肾囊肿囊腔抽液及固化术、钛轮钉动静脉内瘘吻合术等。在江西省率先开展的连续性肾替代治疗术，提高了医院危重症病人的抢救成功率，取得了良好的社会效益和经济效益。各项技术的开展，使科室的医疗水平、医疗质量得到显著提高。两项课题获市卫生局新技术应用二等奖。近几年在各类专业杂志上发表论文10余篇。
记者：血尿是肾炎吗？
邱主任：血尿需要鉴别诊断，通过流式细胞仪尿沉渣和相位差显微镜尿红细胞检查等可以区分血尿的性质。以畸形红细胞为主的血尿才是肾性血尿，而尿路感染和结石等导致的血尿的红细胞形态以均一性为主，为非肾性血尿。
记者：药物毒性对肾脏有何危害？如何预防？
邱主任：药物毒性可引起急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、肾小球肾炎和血管炎等。具有肾毒性的药物，主要有氨基糖甙类、非甾体抗炎药、两性霉素B、万古霉素、造影剂、甘露醇、重金属（汞、铅等）、顺铂等。马兜铃类中草药（如关木通、广防己、青木香、马兜铃等），也可引起多种肾损害，是引起肾功能衰竭的重要原因之一。因此，防止滥用或用药种类过多；尽量选择疗效好、肾毒作用小的药物；对具有潜在肾毒性的药物，要严格掌握用药指征与方法、剂量、疗程。对有用药后不良的临床表现（如腰酸、腰胀、腰痛、尿异常等），要及早发现，及早停用肾毒性药物，并到肾科进行检查，做到早发现、早治疗。
记者：正常人该如何保护自己的肾脏？邱主任：对于正常人来讲，要想预防肾病，最重要的一点就是要少吃盐，保持饮食的清淡，这是减少水钠潴留的最佳方法，它可以减轻肾脏的压力，起到避免血压增高等作用。对一些有肾病高危因素的人，首先要积极地控制危险因素;其次在饮食上要低盐、低糖、低核酸代谢产物的饮食，不要暴饮暴食增加肾脏负担;第三，多饮水，不憋尿，可以避免引起泌尿系统感染及肾结石等危害肾脏的问题。对于健康人来说，最好每年能够做一次尿常规、肾功能以及全面的体检，而对于高危人群来说，则应该增加体检次数。
4冬天“肾”最伤不起 肾脏衰竭的11个危险信号
当肾脏出现损伤时，人体会发出一些“求救信号”，此时千万不能忽略，应尽快就诊，大多数急性肾炎是可以治愈的，同时早发现，早治疗，注意饮食和生活规律，对预防发展有很大的作用。下面让我们盘点一下肾脏衰竭的危险信号以及患者的认识误区：
1、水肿
眼睑、脸部、小腿等部位出现轻微的水肿（患者会误以为喝水过多，体重增加，睡眠不足等原因导致的）
2、没劲
精神不振、疲劳、乏力等没劲儿的感觉（患者会以为是过于劳累，或者其他原因）
3、腰痛
肾脏的位置在腰部的脊柱两侧，所以肾脏有病时，会感到腰痛。
4、不想吃食物
不想吃饭、厌食，甚至恶心、呕吐（有些患者总是先去到消化科或者肝病科，看看是不是得了胃病或肝病，一看没胃病和肝病，就搁置不管）
5、尿蛋白和尿潜血。
6、尿有泡沫
蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。
7、尿多尿少
排尿次数频繁和尿量过多或过少。健康的人每天排尿次数大约4—6次，尿量约800—2000毫升。
8、尿路感染
经常尿路感染的人，治疗不彻底，时间长了，可能造成肾功能不全。
9、贫血
肾脏除了有排泄废物等功能外，还有内分泌功能，分泌造血激素。当肾功能损害时，也会造成贫血（贫血的患者经常会去血液科看贫血）
10、糖尿病
糖尿病肾病，是糖尿病的并发症。
11、高血压
高血压肾病。肾脏病也会导致高血压，血压如果高了，要当心是不是得了肾脏病。
冬天“肾”最伤不起
冬天天气寒冷，寒与肾相应，最易伤害肾的阳气。这对身体造成了两个伤害，一是容易发生腰膝冷痛、易感风寒、夜尿频多、阳痿遗精等疾病；另外，肾阳气虚又伤及肾阴，肾阴不足，则咽干口燥，头晕耳鸣疾病也随之而生。所以说冬天对肾的保养十分重要。
揉耳增肾阳
长期的诊断观察表明，当人体有病时会在耳廓上出现反应点。因为耳朵上穴位密布，且通四肢百骸，因此中医的耳针疗法就是在耳廓的一定部位，特别是反应区进行针刺或理针，以达到治疗疾病的目的。
灸助冬日
肾是先天之本，脾胃是后天之本。脾肾一虚，正气则虚，邪气则盛。因此扶养正气贵在温补脾肾。中医认为，温补者，莫过于灸法，灸者，乃艾之火攻，能壮人阳气，益人真阴。艾灸有6大功效：通经活络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健。
泡脚活络
从中医的观点来看，人五脏六腑的功能在脚上都有相应的穴位。脚不仅是足三阴经的起始点，还是足三阳经的终止处，这条经脉之根分别在脚上的6个穴位中，仅脚踝以下就有33个穴位，双脚穴位达66个，经常泡脚就可刺激脚部的太冲、隐白、太溪、涌泉以及踝关节以下各穴位，从而起到滋补元气、壮腰强筋、调理脏腑、疏通经络，促进新陈代谢以及延缓衰老的功效，可以防治各脏腑功能紊乱、消化不良、便秘、脱发落发、耳鸣耳聋、头昏眼花、牙齿松动、失眠、关节麻木等症。
5导致肾衰竭是什么原因？
肾衰竭是一种危害极大的肾脏疾病，其诱发原因也比较复杂。总的来说烧伤、过度出汗、休克等会引起急性肾衰竭；长时间使用肾毒性药物、患有高血压、糖尿病的患者极容易患有慢性肾衰竭。
有毒物质易引起肾衰竭，诸如急性肾小球肾炎等感染或疾病，均可以或许紧张侵害肾脏到足以使它发生衰竭的地步；紧张灼烧伤时的血压突然低落、紧张出血、或是心脏病大发作，都会导致供血变态，因而侵害了肾脏；末了的一个原因是泌尿道某处发生阻塞，使尿流突然并完全受阻。
在正常环境下，由肾脏随时加以调解的体内化学物浓度也发生危险的平衡失调。急性肾衰竭轻度发作的情形很罕见，但是较紧张的急性肾衰竭，比方由肾小球肾炎引发的急性肾衰竭则极为少见。
肾性原因的疾病易引起肾衰竭，有农药，生鱼胆引起的中毒，有重金属引起的中毒，有急性肾炎，流行性出血热等。
老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，是肾衰竭的原因。幼儿易，出现脱水、低血压等血容量不敷的环境；循环功能不全，种种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不敷，GFR下降。降压药过量使用也是一个肾衰竭的原因。
肾前性原因的疾病，这是急性肾衰竭原因重要的一点。罕见的有创伤，烧伤，挤压伤，大出血，紧张疾病引起的体克等。
紧张的原发病、麻醉和镇静药的使用、构造创伤、失液、失血等因素使内科大手术后易发生。心脏手术后发生肾衰的时机取决于心肺短路的工夫和术后心功能恢复环境；产科并发症：妊娠早期韵净化性流产：晚期则紧张妊高症、大出血、子痛等并发症均易诱发，这些都是肾衰竭的原因。
紧张感染及败血症易引起肾衰竭，种种紧张感染同样是肾衰竭的原因，分外伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发；紧张创伤：如烧伤、挤压伤、紧张骨折等由于休克、感染和创伤构造释放的肌红蛋白等易发生ARF。紧张烧伤则少量液体丧失及血管内溶血也是肾衰竭的原因之一。
老年前线腺肥大者使用抗胆碱能药物，肾血管性高血压使用血管紧张素转换酶抑制剂，滥用非甾体类抗炎药物，环孢霉素过量和化疗药物诱发急性高尿酸血症等环境均是肾衰竭的原因。
肾衰竭原因及其广泛，综合说起来有三点，一是药物引起肾衰竭；二是外伤休克引起肾衰竭；三是由各种肾衰竭诱发症引起，比如高血压高血糖等。所以在日常生活中一定要注意不要增加不必要的外伤引起急性肾衰竭，服用各种药物一定要咨询医生的建议，氨基酸：肾衰竭患者的必补品。
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