糖尿病肾病的临床分期症状

根据Mogensen建议，按照肾功能变化和病变的推进分期，将糖尿病肾病分为5期。前两期为临床前期，出现微量蛋白尿认为是诊断糖尿病肾病的标志。具体的糖尿病肾病的分期如下：1.第1期(肾小球滤过率增高

1糖尿病的分期及其临床症状

根据Mogensen建议，按照肾功能变化和病变的推进分期，将糖尿病肾病分为5期。前两期为临床前期，出现微量蛋白尿认为是诊断糖尿病肾病的标志。具体的糖尿病肾病的分期如下：

1.第1期(肾小球滤过率增高，无蛋白尿)没有病理组织学损害。肾小球肥大但肾小球高滤过、高灌注，肾小球率过率(GFR)>150ml/min。

2.第2期(正常清蛋白尿期)尿蛋白排出率( UAE)<20ug/min或< 30mg/24h，或者运动后蛋白尿。肾小球率过率(GFR)>150ml/min。

3.第3期(微量清蛋白尿期、早期糖尿病肾病)尿蛋白排出率( UAE)在20～200ug/min或30～300mg/24h。蛋白尿的出现意味着糖尿病性肾微血管病变有了第一个临床表现征象，早期呈间歇性，后期因血糖控制不佳，组织缺氧，引起血流增加、肾微循环呈现高滤过，渐渐演变为持续性蛋白尿。

4.第4期(显性糖尿病肾病期)尿蛋白排出率( UAE)>200ug/min或持续尿蛋白>0.5g/24h。低蛋白、水肿、高血压、高脂血症出现。肾小球率过率( GFR)开始下降，血肌酐尚无变化。

5.第5期(终末期，肾衰竭)血肌酐、尿素氮明显升高，肾小球率过率(GFR)

第1～3期，通常不会有症状和体征，尿清蛋白较少，肾小球功能基本上没有损害，日常生活和工作不受影响。此时如经过妥善治疗尚有希望逆转病情。进入第4期后，尿蛋白持续，肾小球滤过率明显下降，肾功能受到损害，体力下降，工作和生活受到一定影响。第5期往往合并严重的高血压、低蛋白血症、全身水肿，甚至出现尿毒症，也就是肾衰竭，需要靠人工透析来维持生命。

在美国，糖尿病肾病是肾衰竭的首要原因，约为38%。在日本，糖尿病肾病是透析的重要原因，约占透析患者的3 0%。在我国，尽管糖尿病肾病仅占继发性肾小球疾病的l0%，但随着糖尿病发病率快速增长，可以预见糖尿病肾病将会不断增加。

2糖尿病足的临床分期是什么？

糖尿病足的临床分期为：

1、肢体缺血代偿期：肢体发凉，进而间歇性跛行（腓肠肌最常见）。早期表现为股部或臀部跛行。此期多有明显的肢体麻木等感觉异常。

2、缺血失代偿期：静息痛，疼痛多局限在足趾或足远端，夜间尤重，卧位时加剧，下垂肢体后缓解。常伴有肢体皮色苍白或发绀，明显的皮温下降，有些患者以肢体冰凉为突出表现，而肢体痛觉可缺失，形成糖尿病无痛足。

3、坏死期：有的患者仅是足部溃疡，长期不愈，进而发展成坏疽。

3糖尿病肾病分期 从肾功能说治疗

糖尿病肾病一般分为五期

第一期为肾小球高滤过期，该期以肾脏肥大和肾小球滤过增加为特点，生化检查和尿微量白蛋白为阴性；第二期为静息期，尿微量白蛋白<30毫克/24小时(相当于20毫克/升)；第三期为微量白蛋白尿期，临床特点为持续性微量白蛋白尿，尿微量白蛋白为30－300毫克/24小时(相当于20－200毫克/升)；第四期为临床肾病期或显性糖尿病。肾病期，尿微量白蛋白>300毫克/24小时，并出现高血压或伴水肿，该期肾功能检查可出现异常，血肌酐升高；第五期为终末期肾病。由于肾病加重，肾小球滤过进一步下降，血肌酐>2毫克/分升(176微摩尔/升)，尿蛋白、高血压、水肿等临床症状加重，可出现贫血、电解质紊乱、酸碱失调，最后出现尿毒症。

该患者近半年3次尿微量白蛋白分别为47 1毫克/升、567毫克/升、829毫克/升，而且出现视网膜病变，说明已到了第四期显性糖尿病肾病期。检查肾功能的重要指标：肌酐为72微摩尔/升(正常值为44－133微摩尔/升)，尿素氮为8.6mmol/L(正常值为3.6－14.2mmol/L)，尿蛋白+++；说明肾功能尚未受到明显损害。为此，治疗原则应为积极治疗，保护现有肾功能，延缓肾病的发展。

发生糖尿病肾病怎么办?

糖尿病肾病患者的饮食和运动是必须要注意的，高蛋白饮食会增加肾脏负荷，每日蛋白摄入一般为克千克体重。其中优质蛋白占％以上，以蛋类、牛奶、瘦肉为主，不宜摄入过多豆制品。注意限制盐的摄入，单纯低蛋白饮食容易发生营养不良，进而又会加重肾病进展，要注意保证足够的热量供给，必要时可补充复方α－酮酸制剂或必需氨基酸。血糖控制要严格，空腹血糖应在以下，餐后小时血糖小于。在肾功能代偿期或轻度损害阶段可以应用格列喹酮、α－糖酐酶抑制剂等口服降糖药，现在该患者已使用胰岛素，这是合理选择。

降压治疗要注意：尿蛋白大于1克/天时(该病例现在属于这阶段)，血压应降至125/75毫米汞柱以下。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBII)的应用是十分必要的，对保护肾功能的作用已为医学界所公认。此外还应注意调节血脂，降低血黏度等有关药物的合理应用，以及避免泌尿系统感染。在治疗中要注意检查肾功能及相关指标，一旦发现异常要及时采取必要措施。只要治疗及时，延缓病程发展是完全可能的。

4糖尿病肾病的临床分期症状

糖尿病肾病是糖尿病进展到后期常见的一种并发症。尽管现在人们对糖尿病都有所了解，但是对糖尿病肾病的分期却不很清楚。掌握每一期的症状特点，可以及时跟进病情发展，对稳定糖尿病及减少肾脏的损害有极其重要的作用。

糖尿病肾病主要分4期

第一期：本期典型特点是肾脏体积轻度增大，肾小球滤过率增加。相对应的肾小球灌注压积内压增高。但此期临床症状不很明显，一般患者自身无法察觉异常，肾小球基本没有发生变化，无蛋白尿排出，肾功能正常。只能通过实验室检查判断。

第二期：患者在剧烈运动后会出现短暂的蛋白尿，稍加休息后可以恢复正常。这一期肾小球结构已经发生改变，肾小球基底膜增厚，肾小球系膜基质增加。本期患者自身仍无明显异常，可能会经常出现疲劳感，但稍加休息后很快就恢复，本期仍然经常被患者所忽略。

第三期：糖尿病肾病导致患者血压升高，尿蛋白排出量增加，但是如果此期降低血压即可减少尿蛋白的排出量。病人基底膜增厚和基膜增厚更加明显，肾小球小动脉已出现病变，部分肾小球功能已经丧失。患者出现轻度水肿。

第四期：此期又称显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量蛋白尿的排出，患者出现低蛋白血症以及严重的全身性水肿。此期肾小球大量被破坏，具有不可逆性。

5糖尿病的分期及预防

很多初患糖友对于自己得糖尿病这件事情是很惊讶的，觉得平时“吃嘛嘛香，身体倍儿棒”的自己怎么会“不动声色”的就患上这种病呢？其实不然，糖尿病的发展是可以分为高危人群阶段、糖调节受损阶段和最后的糖尿病阶段这三个阶段的，如果平时养成良好的生活习惯，与糖尿病的“情缘”还是很浅的。

糖尿病高危人群

糖尿病的高危人群，它们的空腹血糖和餐后血糖都是正常的。之所以称他们为高危人群，是因为这些人患糖尿病的机会比较高。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病，妊娠糖尿病和其他类型的糖尿病。那么主要来说说1型糖尿病和2型糖尿病的高危人群。1型糖尿病的高危人群指家族史阳性、具有某种遗传标志和免疫学标志的人群（如家里有人患有1型或2型糖尿病，具有某些种HLA类型或者某些免疫标志物例如胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体等阳性者）。2型糖尿病高危人群指有糖尿病家族史者，也就是父母、兄弟姐妹或其他亲属有糖尿病者；肥胖者；曾有过高血糖或尿糖阳性者；生过8斤以上的巨大胎儿者；有代谢综合征（包括超重或肥胖、高血糖、高血压、血脂异常症等情况）的人。糖尿病高危人群可以说是糖尿病病人的“后备军”，如不进行饮食控制、体育锻炼和心理调节，得糖尿病的机会要比其他人多得多。

糖调节受损阶段

糖尿病高危人群如果不加注意，血糖进一步的升高，则会“走入”糖调节受损阶段。这个阶段的人血糖高于正常人，但血糖标准还没有达到确诊的标准。糖调节受损的人已经不是正常人，糖尿病的“帽子”即将扣在他们的头上。但此时如果加以注意，大多数人可以避免发展为糖尿病，也可以说糖调节受损阶段是不得糖尿病的最后关口。而处在糖调节受损阶段的人，得心脑血管疾病的几率比高危人群要高得多，因此，糖调节受损阶段的人一定要注意了！

糖尿病阶段

这个阶段是由于糖调节受损者没有注意预防使自己变成了真正的糖尿病患者。一旦发展为糖尿病，糖友们该研究的就不是糖尿病的预防而是如何治疗糖尿病——寻找专业的内分泌科医生根据自身的具体病情确定一个治疗方案的问题，以保证自己不得并发症。

糖尿病的预防手段

都知道糖尿病就目前的医学水平来说，还是无法完全治愈的。但是却是可以预防的。如可以通过生活方式干预使糖尿病高危人群不去得病，那么如何做呢？请看下面的大致介绍。

目前的生活水平提高了，随着医学技术水平的提高人们的寿命也增加了不少。在预防糖尿病方面，除了糖尿病遗传基因方面无法改变外，最重要的便是生活模式的改变。人们应尽快改变不健康的生活模式，采取正确的、科学的饮食习惯，持之以恒地坚持进行体育锻炼，避免肥胖，少饮酒、不吸烟，保持心理上的健康，(整理)使糖尿病和其他慢性疾病的发生率降到最低水平。

如果觉得《糖尿病肾病的临床分期症状》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！