在肾脏疾病患者中，很大一部分是糖尿病合并肾病的患者。在美国，糖尿病肾病患者占肾脏疾病透析患者数的40%以上。在我国糖尿病是继慢性肾炎、高血压肾病之后的第三大发病原因。因此，专家提醒；糖尿病人关注、保护
1糖尿病人必修护肾课 饮食标准不能乱
在肾脏疾病患者中，很大一部分是糖尿病合并肾病的患者。在美国，糖尿病肾病患者占肾脏疾病透析患者数的40%以上。在我国糖尿病是继慢性肾炎、高血压肾病之后的第三大发病原因。因此，专家提醒；糖尿病人关注、保护肾脏是一项必修的功课。
其实，糖尿病肾病是可以预防和治疗的，关键在于早期发现，合理治疗。肾功能不好的患者不宜长期劳累，血糖、血压、血脂都应注意控制，因为其中任何一项都很容易导致肾病的发生和发展。肾病的患者还要避免反复感染，感染会加重病情。像一般常见的却都不太注意的呼吸道疾病（如，感冒、肺炎）、消化道疾病（如，肠炎）等，都要注意尽量避免反复发作。用药也要注意，滥用药极容易导致肾病或者加速肾病发展。减肥药、去痛片等都要慎用，不可长期服用。
饮食中要注意避免过多摄入蛋白，尤其是植物性蛋白，如豆制品。可吃些优质蛋白，如瘦肉、鸡蛋白、牛奶等。正常人每天摄入蛋白应该不超过150mg。有肾功能损伤的患者每天摄入蛋白应不超过0.6-0.8g/公斤体重，其中，50%应该是优质蛋白。如果蛋白摄入过多就会对肾脏造成负担，加重病情。
一般来说，十年以上病史的糖尿病患者会有肾脏的损伤。如能早发现，则可通过治疗和调理显着延缓肾功能的恶化速度，推迟进入透析的时间，改善患者的生活质量。反之则很可能导致肾病的快速发展，加速肾衰的进程，提前进入透析阶段，最终死亡。
现在很多糖尿病患者都只把眼睛盯在血糖上，以为只要控制血糖就万事大吉了，而事实并非如此。血糖稳定是预防糖尿病并发症的第一要步，如果糖尿病并发症已经出现，那么就应该采取应对的措施。应该把重点放在治疗并发症上。
哪五类病人易得糖尿病肾病？
糖尿病肾病是一种继发性肾病。在病理学上可分为5期，但前两期基本并无明显症状，只能通过一些具体指标来发现了。据介绍，随着肾功能损伤的逐渐发展，糖尿病肾病最后会达到尿毒症的阶段，肾脏将无法排出毒素和多余的水分，最终只能靠腹膜透析、血液透析、肾移植三种方式来维持生命。调查显示，在收治的尿毒症病人中，有三分之一都是糖尿病引起的。
1、血糖长期控制不好的患者；血糖长期未得到有效控制的患者更易发生并发症。
2、糖尿病病史长的患者；一般说来，病程超过5年以上的患者要经常查肾功能尿蛋白定性24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查。
3、糖尿病合并高血压患者；发生了其他并发症，如视网膜病变、心脑血管等的人也容易并发糖尿病肾病。
4、胰岛素分泌差的患者；
5、以前得过肾炎等肾病的患者；
糖尿病肾病的饮食标准
糖尿病肾病的饮食安排比较困难，既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以，糖尿病人要根据自己病情，调整一日三餐。常见的饮食标准如下：
如何限制蛋白质摄入
糖尿病肾病的饮食应该限制蛋白质的总量。一般主张，每日膳食中的蛋白质，按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予，还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者，在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时，掌握好每日蛋白质摄入的质和量，出入平衡，就可能有利于肾脏的恢复。
关于蛋白质摄入的问题
糖尿病肾病患者长期采取高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。
氨基酸的供给：糖尿病肾病患者尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸（肾灵片）来代替部分必要氨基酸；或用肾用氨基酸补充。
热量：在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。
脂肪：终末期糖尿病肾病患者常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。
限盐：终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。
水：掌握患者液体出入平衡也很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入昌就非常重要了，太多地摄入水，会加重肾脏负担，导致病情恶化，因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升；但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量，量出为入。
2糖尿病饮食不必限制过严 糖尿病人饮食合理方能控糖
从过去“严格控制，半饥饿状态”的饮食结构，到现在“所有食物皆宜”的医学营养治疗是一个进步。
对糖尿病（内分泌科） 病人食用的品种，不必限制过严；但饮食治疗要有个性化特点，体重差得多的人，食量肯定不相同；蛋白质占总热量应在10%～20%，碳水化合物应控制在 50%左右，脂肪控制在30%左右；应多食用一点粗加工谷类和蔬菜，减少精加工的主食；蛋白质以鱼类、禽类、黄豆为主，少食牛、羊、猪肉及 其油脂。
不可随意吃，含淀粉质高的食物，及中西式点心均应按计划的份量食用，以免过量吸取；少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯，控制甜食的摄入量；少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物；少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物；饮食不可太咸。
患者在家中的烹调，宜用植物性油脂；患者在治疗中，要配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制；患者要经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等；烹调多采用水煮、凉拌、清蒸、涮、烤、烧、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜；使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。
患者要避免肥胖，维持理想且合适的体重；吃饭要定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。
利于血糖控制的食物推荐
桑叶茶：降血糖，预防糖尿病。桑叶除了能保护胰腺，促进胰岛素的正常分泌，还能改善高血压（心胸外科 心血管内科），减少胆固醇和甘油三酯。所以，桑叶可以有效预防糖尿病。桑叶茶在饭前饮用能抑制饭后血糖升高，在饭后饮用则没有这种功效。
芋头：芋头中含有黏蛋白、镁、锌、维生素B1等有效成分，它还含有半乳聚糖，能有效降低血压和胆固醇。
番石榴茶：可预防血糖上升。茶中含有番石榴多酚，这一物质能抑制分解糖的酶活化，缓解糖的吸收，使得只有必要的少量的葡萄糖被缓慢吸收。
洋葱：洋葱最突出的功效是抑制血糖的上升。虽然血糖可以通过化学制剂来抑制，但是有时候化学制剂的作用过强，反而会导致低血糖。洋葱没有化学制 剂那么立竿见影的效果，但它使血糖降到正常之后就不会再下降了。另外，洋葱特有的黄色色素成分——槲皮素具有很强的抗氧化能力，能有效地抑制因血液黏稠造 成的氧化，防止高血压（心胸外科 心血管内科）和动脉硬化（心胸外科 心血管内科）的发展。
山药：山药中的黏滑成分能包裹肠内的其他食物，使糖分被缓慢地吸收。这一作用能抑制饭后血糖急剧上升，同时也可以避免胰岛素分泌过剩，使血糖得到较好调控。山药还含有胰岛素分泌必不可少的镁和锌等有效成分，以及维生素B1、维生素B2。
饮食不当、能量摄取过多、体力活动过少可造成体重的增加至肥胖，而肥胖可造成胰岛素受体数目减少以及机体对胰岛素需要量的增加，也就是我们常说的出现机体的胰岛素抵抗作用，从而成为糖尿病。对于这种综合性的代谢疾病，不可能只因为一两种食物就影响其发病过程。但是科学的饮食可以很好地预防糖尿病。换过来说，如果饮食合理、活动多而没有出现肥胖的情况，出现糖尿病的机会就会很小。
3糖尿病人饮食“六宜三不宜“
对糖尿病人来说，甜品基本不碰、米饭不能吃饱，水果不能吃多……那他们到底能吃什么？营养专家为糖尿病人开出了健康食谱。
首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。
糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。
含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。
多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。
富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝()麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。
富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。
此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。
糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，因体内胰岛素绝对或相对缺乏引起血液中葡萄糖浓度升高所致，进而糖大量从尿中排出，呈现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。糖尿病可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损，特别是对血管和神经。糖尿病已成为当今人类健康的三大杀手之一，严重威胁人类的健康。其中，糖尿病足是最常见的并发症之一，往往导致患者残疾甚至死亡。
4消瘦的糖尿病人不能放松饮食治疗
消瘦是糖尿病的典型症状之一，因为糖尿病人主要是因为机体发生糖代谢异常，导致利用糖的能力下降了，所以机体为了获得能量，就消耗脂肪和蛋白质，导致患者消瘦。如果糖尿病人消瘦过快，可进一步引发全身各种严重的急、慢性并发症，造成体内许多系统受损。
轻体重和消瘦型的糖尿病患者，应查明消瘦的原因，进行对症治疗，首先要分清目前的体重是保持稳定还是仍持续下降，因为长期血糖控制不良或其他消耗性疾病如结核病、贫血等都会导致体重下降，血糖控制好以后体重就会保持稳定。另外还应加强饮食控制，增加蛋白质等营养素的摄入，以增加体重及蛋白质水平。
消瘦的糖尿病人不能放松饮食治疗，否则可能导致营养不良、免疫力低下、感染率增高等各种不良后果，血糖控制不理想，其危害性不亚于肥胖型糖尿病。饮食方面，在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30～35千卡/公斤体重，蛋白质按1.2克～1.5克/公斤体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。同时，要补充充足的维生素和铁质，动物类食品与植物类食品同时选用，可促进铁质的吸收利用。一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而矫枉过正。
5糖尿病人的饮食指导
随着人们生活水平的提高，大家的饮食也越来越丰富，多是一些四高食品（高热量、高蛋白、高脂肪、高糖）。糖尿病患者面对这些美味的诱惑，感到为难。吃吧，怕血糖升高；不吃吧，又感觉难以控制，即使这顿坚持了，可是下一顿呢，也很难持之以恒，没有耐性，那么，糖尿病患者在饮食上要注意哪些?
1、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多 水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等()。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。
① 不宜吃的食物有：
Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。
② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
Ⅱ。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。
糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。
吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。
糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
2、每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1——2小时为宜
3、糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。
4、糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高 。注意防止四肢受伤。
5、自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15—20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。
6、到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。
7、口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖是吃，平时不能吃。
8、糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此，糖尿病人要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快
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