糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖
1四种因素引发糖尿病肾病患者注意日常监测
糖尿病肾病是指由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。我们都知道糖尿病对我们的身体的危害是非常的，有肾病引发的糖尿病肾病对我们是有很大的威胁的，那么引发糖尿病肾病的原因是什么呢？患上糖尿病肾病的患者需要怎么样去进行相关的护理工作？
引发糖尿病肾病的原因
1、遗传因素
这个因素是引发糖尿病肾病的最为主要的因素，很多的患者都是因为这个因素患有这个疾病的，在我们的生活中有很多血糖控制良好的患者中同样可出现糖尿病肾病。葡萄糖转运蛋白是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体。而且糖尿病肾病的发生还表现出家庭聚集现象。
2、高血压
这个原因是与引发糖尿病肾病没有太大的关系，但是高血压或病程中至微量白蛋白尿期时血压升高后可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出，在一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率也明显高于无高血压家庭史的患者。
3、高血糖症
这个因素与引发糖尿病肾病有很大的关系，糖尿病肾病发生与高血糖密切相关，血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展，良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等。
4、肾血流动力学异常
在糖尿病肾病发生中，起关键作用，甚至可能是始动因素。
（1）高血糖时，肾小球内高灌注，高滤过状态，跨毛细血管壁压力增高，使系膜细胞扩张，上皮细胞足突融合和产生致密小滴，肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。
（2）肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最终形成系膜的弥漫性、结节性病变，发生肾小球硬化。
（3）在压力增高的情况下，蛋白滤过增加，亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜，促进基质增生，形成恶性循环，并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。
很多的疾病在治疗过后需要好好的进行日常的护理，因为这样才能够有效的控制病情，或者是早一点的康复，那么患上糖尿病肾病的患者需要怎么样去进行相关的护理工作呢。糖尿病肾病是肾病中最严重的一种疾病，因此需要我们积极的治疗疾病，同时也要注意疾病的护理，那么患者需要怎样护理疾病呢。
糖尿病肾病患者的护理
1、注意劳逸结合
对于病症较轻的患者，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多，这类患者可以多进行一些体育锻炼。对于水肿比较明显、血压较高的病人或肾功能不全的患者，需要多卧床休息。
2、日常监测不能忽视
限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。多注意观察尿量、颜色、性状变化。如果有明显异常的时候需要及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
3、多注意日常病症变化
注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化；密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。如发现异常及时报告医师处理。
4、饮食需要控制
对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入，又要控制碳水化合物的摄入，控制血糖，通过提供足够的热量以减少自体蛋白质的分解。限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。
2遗传会导致糖尿病肾病高发 患者日常注意营养摄入
糖尿病肾病患者都有潜在的肾病，只不过有的人患病时间长，有的人患病时间段。患病时间长，病情比较重，肾病等并发症表现了出来；患病时间短，病情很轻，肾病等并发症还没有表现出来。但没有表现出来，并不代表这个并发症没有，糖尿病肾病到了一定的程度，肾衰竭、尿毒症等肾病将不可避免。因此，糖尿病肾病患者无论有没有肾病的症状，都应定期到医院检查治疗。
糖尿病肾病肾病在肾脏没有发生大的病变之前，都是可逆的，所以一定要预防糖尿病肾病肾病，最好的方法就是做尿检。如果等到有症状再去医院就诊，慢性肾脏病大都属于中晚期，病情已无法逆转。如果糖尿病肾病病人发现自己的尿液出现异常，如尿液泡沫过多、颜色浑浊，应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题。正常情况下，尿液泡沫在便池一会儿就会消失。颜色在喝水少的情况下，才有发黄、浑浊的现象。假如不是这样，很有可能是肾脏疾病的早期症状。
糖尿病肾病的三大危险因素
1、肾脏血液动力学异常
肾脏血液动力学异常在糖尿病肾病的发生中起着至关重要的作用，并且有可能是该病的始动因素。另外，伴有高血压的糖尿病患者也会致使血液动力学异常，从而明显加快糖尿病肾病的发生和发展。
2、糖化终产物形成
血糖持续增高的患者糖化终产物生产增多，进而引起Ⅳ型胶原、层黏蛋白和玻璃体结合蛋白等细胞外基质发生改变，这会影响肾脏的结构和功能发生改变，表现为内皮细胞、系膜细胞和平滑肌细胞增殖等，最终引发糖尿病肾病。
3、遗传因素
遗传会导致糖尿病肾病的发病率提高。研究发现，糖尿病患者同时有原发性高血压家族史的发生肾病的危险性明显增大，可高出正常人的3倍，这一结果提示糖尿病肾病有家族聚集发病现象。而有的糖尿病患者患病时间很长也未发展为糖尿病肾病，这也提示遗传与糖尿病肾病有一定关系。
糖尿病肾病的营养摄入
氨基酸的供给：尽可能多摄入必要氨基酸，也可以口服α酮酸（肾灵片）来代替部分必要氨基酸；或用肾用氨基酸补充。
热量：在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。
脂肪：终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。
限盐：终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。
水：掌握患者液体出入平衡也很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿，这时水的摄入昌就非常重要了，太多地摄入水，会加重肾脏负担，导致病情恶化，因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升；但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时，就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量，量出为入。
钾：若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时，不必限制钟的摄入，一般可以随意选食蔬菜和水果。由于肾脏对钾的排泄功能降低，若出现高血钾时，常对机体造成危害甚至危及生命，因此应适当限制含钾高的食物，每日应低于1500-2000毫克。一般像瓜果类蔬菜（南瓜，冬瓜，葫芦）、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄，含钾量都比较低，可以食用而含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子等，应适当限制；但是并不意味着绝对不能吃，而是应该在总量范围内有选择地吃，同时避免食用浓缩果汁、肉汁；当出现低血钾时，则应多食含钾高的食品。
钙、磷：肾脏损害时，磷的排泄会减少，导致血磷升高。而且对维生素D3的合成能力减退，影响钙的吸收。血中钙的浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。
3什么引发糖尿病肾病 糖尿病肾病预防要注意保肾
随着越来越多的人患有这一疾病，大家开始更多的关注糖尿病肾病的病因，通过了解病因来治疗和预防它给广告大人群带来的病痛。
引发糖尿病肾病的病因有哪些？
1、受遗传因素的影响：受遗传因素的影响，也是糖尿病肾病常见病因之一。一些长期血糖控制良好的患者中也会出现肾脏病变，而且患者不同个体间系膜细胞GLUT1菜单达及调控上的差异也会导致患者易患肾脏损害。
2、肾血流动力学异常：糖尿病肾病的主要原因重点是表现在肾血流动力学异常。这里所讲的肾血流动力学异常包括：肾小球基膜Ⅳ型胶原信使糖核酸增高；压力的增高；高血糖的影响等等。
3、高血糖症的损害：研究证明，高血糖也与糖尿病肾病的发生有着密切的联系。如果患者的血糖控制不佳，将可能会加速该病病症的发生发展；与之相反的是，良好的血糖控制将会明显的延缓该病病情的发生发展
4、受高血压的影响：糖尿病肾病的发生与高血压虽没有直接关联，但原有病程中至微量白蛋白尿期时或高血压的血压升高后确能加速糖尿病肾病的病情进展，使肾脏功能进一步恶化加重患者尿白蛋白的排泄。 “RG-循经透肾复元疗法”根据祖国传统中医学之精髓，以中医“明确病症，审因论治”理论为基础，与现代医学相结合，采用“外透内疏”之法，即“一透二复三重建”，三个步骤通过三个不同阶段达到对肾脏的内外同施，并行不悖，相辅相成，通经络，疏血瘀、理正气、复肾元，直至彻底治愈肾脏顽疾。
预防糖尿病肾病刻不容缓
①所有的糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。
②有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。
③如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运动、原发性高血压者，应高度警惕。并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。若血压18.7/12kPa，就应积极降压，使血压维持在正常范围。同时，还应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。
糖尿病肾病预防要注意保肾
1、严格控制血糖：在血糖浓度（以mg/dl为单位）的要求上，小于40岁的年轻患者，饭前血糖浓度小于110、饭后2小时小于140；大于60岁的患者饭前小于140，饭后2小时血糖浓度小于180。此外，糖化血红素也应小于7%。由于肾糖阈发生变化，不能用测尿糖来观察病情。
2、有效控制血压：收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg最好，否则也应该控制在一般正常范围（140/90mmHg）以内。
3、合并控制血脂：惟有血糖、血压与血脂全面得到控制，才能有效降低或延缓血管硬化的发生。
4、谨防泌尿道感染：在血糖过高的情况下，会明显影响人体免疫力。感染后如果不及时治疗，除了易引发败血症外，还会使肾功能的损害加重。
5、定期抽血验尿追踪：经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展，及时地予以适当的药物治疗或在饮食上控制，才能有效地延长肾脏寿命。
6、避免肾毒性药物的使用：包括常见的消炎止痛剂、某些抗生素，接受放射影像检查所用的含碘显影剂。
7、正确地使用类固醇：如果滥用类固醇，会影响血压、血糖的控制。
4糖尿病肾病患者饮食
糖尿病肾病患者的饮食？近年来患有糖尿病肾病的的人数在逐渐的增加，这个疾病给人们带来了很大的伤害，因此患者必须在生活中的各个方面注意预防，今天我们先为患者朋友们介绍关于糖尿病肾病患者在饮食需要注意的事项。
对于糖尿病肾病大家应该不是很陌生，糖尿病肾病在饮食上是非常的讲究的，有很多的食物是不可以食用的，但是有的患者对这个疾病的饮食不够清楚，经常的吃错食物，造成的疾病的加重，那么糖尿病肾病患者的饮食是怎么样的，我们看看下文的详细介绍。
糖尿病肾病患者如何饮食：
宜吃食物：糖尿病肾病患者可以吃的淀粉类主食有米；面；玉米面；高粱面；荞麦面；小米。糖尿病肾病患者能吃的蔬菜有白菜；油菜；豌豆苗；荠菜；萝卜；南瓜；丝瓜；冬瓜；黄瓜；西葫芦。糖尿病肾病患者能吃的水果有西瓜；杨梅；猕猴桃；草莓。糖尿病肾病患者能吃的鱼类有精瘦肉；蛋类；甲鱼；鳝鱼；鲫鱼；鳊鱼。糖尿病肾病患者能吃的脂肪植物油有菜籽油；麻油；玉米油；棉籽油。
忌吃食物：糖尿病肾病患者不能吃的淀粉类食物有甘薯；土豆；芋头；慈姑。糖尿病肾病患者不能吃的碳水化合物食物有白糖；冰糖；麦芽糖；葡萄糖；蜂蜜；巧克力；水果糖；果脯；水果罐头；各种软饮料；果酱；甜面包；各种糕点。糖尿病肾病患者不能吃的水果有香蕉；甜橙；荔枝；葡萄等；脂肪内脏；脑；鸡蛋黄；松花蛋。
5糖尿病肾病患者肾活检的指征
糖尿病肾病典型的病理表现是肾小球基膜增厚，系膜基质增多，出球小动脉和入球小动脉透明样变性，形成微血管瘤。但早期肾小球改变没有特异性，因此肾活检对糖尿病肾病(整理)的早期诊断意义不大。当患者有糖尿病病史，又出现微量蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害等症状时，可通过肾活检鉴别是属于糖尿病肾病，或者慢性肾脏病，还是两者皆有。
Ⅰ型糖尿病患者肾活检的指征
1、确诊糖尿病5年后出现蛋白尿，肾脏急性起病，尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型。
2、没有出现糖尿病视网膜病变或神经病变，有其他系统性疾病的表现，应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月，肾小球滤过率下降程度大于30%。
Ⅱ型糖尿病患者肾活检的指征
1、出现难以确诊的蛋白尿，肾脏急性起病，尿沉渣出现红细胞（特别是棘形红细胞）和细胞管型。
2、虽然没有糖尿病视网膜病变，但不能排除肾脏病变，或有其他系统性疾病表现，应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂2～3个月，肾小球滤过率下降程度大于30%。
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