急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然减少或中断，使心肌缺血或坏死导致的严重症状。心肌梗塞突发，应该采取哪些措施呢？一、发病先兆1。发病1周前常有心绞痛频繁发作，持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致，
12/3心肌梗塞患者就医前死亡 突发心梗怎么办？
急性心肌梗塞是指冠状动脉血流突然减少或中断，使心肌缺血或坏死导致的严重症状。心肌梗塞突发，应该采取哪些措施呢？
一、发病先兆
1。发病1周前常有心绞痛频繁发作，持续时间长。90%以上是由冠状动脉硬化所致，外伤、狭窄、畸形等都可发病。
2。出现心慌、胸闷、气短、疲困等。
3。血压突然下降。据统计，每年11月至次年4月是心肌梗塞高发季节。
二、症状
1。疼痛：常在胸骨后或心前区突然持续性压榨性剧痛，并向上肢、颈部、上腹部放射。弊气、胸闷多持续30分钟，长则1~2天。
2。神态：口服硝酸甘油片无效者很可能是心肌梗塞。病人烦躁不安，出冷汗，面色苍白。
3。心力衰竭：呼吸困难，心跳加快，咳粉红色泡沫样痰。
4。休克：面白，肢冷，脉细而快，血压下降，尿少，意识模糊；恶心、呕吐、发热等；甚者昏迷，白细胞增高，血沉加快，心电图改变等。
5。心律紊乱：心跳过慢、过快或节律不齐。常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而使上述症状加剧。
此病多见年纪较大之人，是一突发而危险之急病，但在发病前多会出现各种先兆症状。如自觉心前区闷胀不适、钝痛，钝痛有时向手臂或颈部放射，伴有恶心、呕吐、气促及出冷汗等。此时要立刻停止任何重体力活动，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，同时口服硝酸甘油片或亚硝酸异戊酯等速效扩血管药物，部分病人可避免心肌梗塞的发生。
当急性心肌梗塞发生时，自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，有些患者无剧烈胸痛感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但其他症状会表现加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。若身边无救助者，患者本人应立即呼救，拨通120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前，可深呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。
据医学统计治疗表明，在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，大约有2/3的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。
因此，急救时患者保持镇定的情绪十分重要，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。
在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人已昏迷、心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。
若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至坚持到医生到来。
家庭护理中有哪些要注意？
（一）治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物治疗，常用的几种调血脂药物：（1）多烯康、（2）诺衡、（3）降脂异丙酯、（4）烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。
（二）继续药物治疗：消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；
（三）完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性治疗如ptca或冠状动脉搭桥术。
2心梗预防要从年轻时开始 急性心梗如何早发现？
近年来，由于生活方式的转变，心梗发病已呈现出年轻化的特点。：“青年人的血管比较光滑，一旦突发急性心肌梗死，血管会大面积痉挛，导致心肌缺血，其危害性会更大。年轻人普遍认为自己年轻、身体很健康，心梗之类的疾病肯定与自己无缘，导致心梗年轻化的主要原因之一是不良的生活方式。现在社会竞争很激烈，工作节奏也非常快，高血压、高血脂等疾病越来越常见，而这些因素会使血管提前老化，也就容易形成动脉粥样硬化。
读者朋友们应关注以下五大危险因素
1、劳累
中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者。有的人工作起来没日没夜，这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。
2、 压力过大
生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心率加快、血压上升，这很容易引起心梗发作。
3、高脂肪、高热量食物
年轻人的饮食结构中，高脂肪、高热量的食物越来越多，也有很多年轻人由于工作忙，进食不规律，这些都增加了心梗发生的危险。
4、抽烟过多
吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险。另一方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。很多患者就是在吸烟时心梗发作的，临床上有很多的心梗患者都有吸烟史。
5、 暴饮暴食
食道和胃部离心脏很近，暴饮暴食会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛。如果抢救不及时，会有生命危险。
急性心肌梗赛表现症状如常
一、心肌梗死患者约70%有先兆症状。
在起病前1-2天或1-2周有前驱症状，典型的主要表现是：
1、突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2、部分患者疼痛位于上腹部。
3、可见于高龄患者神志障碍。
4、全身症状：难以形容的不适、发热。
5、胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
6、75%-95%患者心律失常。发生在起病的1-2周内，以24小时内多见。
7、心力衰竭。？主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。
8、低血压、休克。
面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少。
9、临床上有发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
二、无痛的病人，诊断较困难，但出现以下几种情况要引起注意，应想到心肌梗塞的可能。
1、年老病人突然发生休克，严重心律失常，心力衰竭，上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明的；
2、原有高血压而血压突然降低且无原因可寻的；
3、手术后发生休克但排除出血等原因的；
4、年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者，即使心电图无特征性改变的。
以上情况应考虑本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞处理，并在短期内反复进行心电图观察和血清心肌酶测定，以确定诊断。
3急性心肌梗塞病人如何进行康复保健
急性心肌梗塞病人如何进行康复治疗？
由于心肌梗塞发病急、病情重、变化快、死亡率高，人们长期以来普遍认为患者须住院治疗方可康复。国外医学资料表明，医疗体育对急性心肌梗塞后的康复治疗作用和效果主要表现在以下几方面：
1.通过大量动物实验证实，从事休疗可大大增加心肌的供血，促进心肌侧枝循环的形成和发展，这为急性心肌梗塞后早期进行体疗提供了有力的依据;
2.体疗可直接改善心肌代谢及心肌收缩力，促进心室射血速率，并提高肌肉氧化酶的活性和线粒体的质和量，使外围组织对氧的摄取和利用增强。
3.可明显改善机体内的脂质代谢，减轻易患因素的威胁。实践证明，体疗可提高血液中纤维蛋白酶的活性，使血甘油三酯浓度降低，有利于缓解动脉粥样硬化，减少冠脉血栓的形成。
急性心肌梗塞后的康复体疗可分三个阶段：
急性阶段
一般在急性心肌梗塞后2~3周开始。此时期由于病人尚处于急性期.若体力活动不当易诱发各种并发症。因此，对无并发症、无心绞痛发作、无心律失常持续存在、无血压下降或出现心前区不适、气短气喘等症象病情稳定的病人，可逐渐进行0.5~1.5个代谢当量的身体活动。患者可在家人的帮助和监护下，进行轻微的日常自理活动或卧位呼吸操、肢体远端活动、关节屈伸练习。这一阶段可持续l~2周。值得提醒的是，一旦出现以下任何一种症象时，应立即暂停康复活动并保持安静休息：1、活动后有心前区不适或气短;2、心律失常反复出现，并伴有胸痛、过度疲惫、呼吸困难及心力衰竭等症状;3、心电图显示心肌缺血的进一步改变、合并严重的高血压症等;4、活动后收缩压下降值≥20mmHg或上升超过15~20mmHg，以及出现新的室性早博、明显心博异常。
恢复早期阶段
除继续做第一阶段的康复体疗外，4~8周当患者情况进一步好转后，其康复活动量可适当增至2~3.5个代谢当量。开始可练习生起，(每次在20分钟)、(每日一次，每次3~8分钟);尔后逐渐过渡小量的医疗行走、上下1~3级台阶。该时期的康复体疗可持续3~4周。
恢复后期阶段
急性心肌梗塞的病人，在医院度过了急性期后，如病情平稳，医生会允许回家进行康复治疗。那么在家怎样进行自我康复治疗呢?总的原则是做到"三要"、"三不要"。"三要"是：一要按时服药，定期复诊，二要保持大便通畅，三要坚持体育锻炼。"三不要"是：一不要情绪激动，二不要过度劳累，三不要抽烟、饮酒和吃得过饱。在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，两三个月乃至半年左右，心肌坏死早已愈合，疾病进入复原期，此时促进体力恢复，增加心肌侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。因此要做到：
1.掌握好运动量：这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。
2.运动前准备及分期：在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。
3.运动量要循序渐进：刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20-30分钟，以后增至45-60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20-30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。
4.运动方式和方法：要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8-9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。
4心肌梗塞可能会牙痛咽痛？留意不典型的心梗症状
散步过程中出现牙痛伴咽部疼痛，持续几分钟后缓解，但一天后再次发生牙痛，且疼痛剧烈，到医院经检查，发现广泛前壁心肌梗死— 一位急性心梗患者的发病经历值得注意。对此，牙痛伴咽部疼痛，或是心梗发作，50岁以上人群尤其应警惕。除了牙痛、咽部疼痛外，上腹部、颈部等一些部位疼痛也可能是急性心梗的非典型症状。
急性心梗有哪些非典型症状？
急性心梗为冠心病严重类型，是临床上常见急危重症之一，其病情凶险、病死率高。典型心肌梗死症状患者结合相关检查进行诊断并不困难。但一些急性心梗患者症状表现不典型，除了牙痛、咽部疼痛外，上腹部、颈部等多个部位疼痛也是急性心梗的非典型症状。甚至少数病人表现为恶心、呕吐。
专家提醒，既往有冠心病史，或有动脉硬化易患因素患者，包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史的患者，出现上述非典型症状时，要警惕发生急性心肌梗死的可能性。近年来我国急性心梗发病率逐年增高，且发病年龄趋于年轻化，呈现出较以往不同特点。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要。
当心急性心梗常见诱因
谈到急性心肌梗死的预防，凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使冠心病患者发生急性心肌梗死，常见的诱因有：
1、过劳。做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼，过度的体育活动，连续紧张的劳累等，都可使心脏负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉己发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死；
2、激动。有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈情绪变化诱发；
3、暴饮暴食。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死；
4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这就是医生们叮嘱冠心病患者要十分注意防寒保暖的原因；
5、便秘。便秘在老年人当中十分常见，但其危害性却没得到足够重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见
下面引用一个急诊室故事
“老伴，我出去打麻将了。”
说完，某大伯出门找他的麻友去了。这位大伯平常没啥爱好，爱好搓点小麻将消遣午后时光。在小区棋牌室内，他兴致不错，玩得正兴头上。突然，坐在他对面的麻友发现他脸色慢慢变青了，豆大的汗珠不断渗出来，“你没事吧？”还没说完这位大伯就晕过去了。众人急忙将他送到了绍兴市中医院急诊室，此刻是下午4点左右。
当急诊科护士长接手时，他脸色灰暗，大汗淋漓，“一种濒临死亡的样子，意识不清，无法用言语表达。”她连忙给他上无创呼吸机及对症药物治疗，等他稍微清醒了点，护士长问：“你怎么了？以前得过什么病？”可他一概摇头。
还是他的老伴说：“他才55岁，平常时都挺好的，就是上周他有说过老感觉胸闷，全身没力气，人也疲劳，一走楼梯就气喘。当时我们也没在意，想想年纪大了嘛都这样。”经过医生详细诊疗后确诊竟是为大面积心肌梗死。虽经过医生的全力救治，可他还是在40分钟后瞳孔突然放大、心跳突然减慢而死亡。
“像这种大汗淋漓其实是心肌梗死的不典型表现，很容易被误认为是其他疾病。”护士长遗憾地说：“上了年纪的人，特别是有既往病史的人，一定要在平时多防范，常体检，及早发现，及早治疗，避免悲剧发生。”
最后当特别天气冷时，心血管疾病易发，大家要留意，特别是老年人，因为对疼痛敏感性减低，所以平常更要对某些小痛小病引起足够重视。
5急性心肌梗塞会合并脑循环障碍吗
急性心肌梗塞发作时，冠脉血流中断，心肌缺血坏死，病情急骤，可伴有其他并发症，需要及时、合理的进行抢救。急性心肌梗塞如果合并脑循环障碍，脑血管症状的出现不易联想到急性心肌梗塞，可导致治疗时机的延误，引起严重后果。
急性心肌梗塞可能会合并脑循环障碍，临床表现为眩晕、昏迷、抽搐、肢体瘫痪、意识模糊等症状，甚至是首发表现。为了找出真正的病因，应立即送医，进行详细的检查来明确诊断。在脑部相关的检查以外，最好也做一下心电图，并注意随访，不要忽视急性心肌梗塞的可能。
合并脑循环障碍的情况多见于无痛性心肌梗塞。此类患者缺少典型的心前区疼痛表现，主要原因是心排量降低引起了严重脑供血不足，导致患者意识不清，影响对疼痛的正常感觉，状似“无痛”。老年人可由于动脉硬化严重，更易发生脑循环障碍，严重时可造成脑血栓、脑出血，对患者的健康造成巨大损害。
脑循环障碍可为急性心肌梗塞的表现。发生相应症状时，家庭急救方面须及时让患者平卧，含服硝酸甘油，不要慌乱，并帮助患者平复紧张情绪，等待急救人员到来。在对症处理脑血管症状的同时，应积极治疗原发病，吸氧、镇痛，应用抗血小板和抗凝药物治疗。待病情稳定后，进行冠脉造影检查了解冠脉狭窄的程度，以决定选用药物、支架或搭桥的治疗方式。
综上所述，急性心肌梗塞发作时可能会合并脑循环障碍，表现出脑血管症状，可不表现出典型的心绞痛症状。要想到心肌梗塞的可能，积极查找病因，明确诊断，采取有针对性的治疗措施。待病情稳定后应注意改善不良生活方式，清淡饮食，保证休息，适当活动，调节情绪，有助于患者的康复。
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