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老年人下肢水肿警惕心衰 细数心衰五大表现

时间:2020-01-19 05:17:37

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老年人下肢水肿警惕心衰 细数心衰五大表现

心衰被是各种心血管疾病的终末阶段,近年来许多名企的高管陆续的猝死表明,心衰已经深入到白领阶层,白领的工作压力和精神压力等各种原因容易导致心衰的产生。白领心衰有哪些症状呢大部分患者都会出现心慌、呼吸困难

1白领压力大易导致心衰 防心衰保持健康生活方式

心衰被是各种心血管疾病的终末阶段,近年来许多名企的高管陆续的猝死表明,心衰已经深入到白领阶层,白领的工作压力和精神压力等各种原因容易导致心衰的产生。

白领心衰有哪些症状呢

大部分患者都会出现心慌、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状,严重影响患者的生活质量。长期心脏负荷过重,心脏的形态就会发生改变,逐渐变大,也就是医学上所说的“心室重构”,这会导致心脏的舒缩能力下降,功能受损。导致心衰。

如高血压、冠心病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病等患者,能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生,都属于心衰的高危人群。

1、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病

左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘,活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多,使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺气肿等)病史,因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时,常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。二者如何区别呢?心源性咳喘与体位关系密切,卧位时症状重,坐(立)位时症状轻,并且常常在夜间发作。

2、食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎

这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻,使体循环的静脉压升高,导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体(右心衰一般有肝大、下肢浮肿、颈静脉怒张等阳性体征),很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

3、尿少、浮肿貌似肾脏疾病

心衰病人由于心排血量降低,体循环瘀血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下,回心血量增加,肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是,心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始,而肾性水肿常常首先出现在面部。另外,心源性水肿病人尿常规多属正常,且同时伴有心衰的其他症状和体征。

专家指出:白领防心衰定期检查

专家表示,定期检查是高危人群预防心衰的有效方法之一,如彩超可监测心脏大小及功能,帮助医生早期正确诊断心衰。

临床表现为:心肌质量、心室容量的增加和心室形状的改变(横径增加呈球状)。近年来,体外实验或动物实验已可模拟部分或全部心肌重塑的特征,因而对心肌重塑的刺激或介导因素有了更多、深入的了解。

在初始的心肌损伤以后,有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活,包括去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮,其他如内皮素、肿瘤坏死因子等,在心力衰竭患者均有循环水平或组织水平的升高。

神经内分泌细胞因子系统的长期、慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌细胞因子等,形成恶性循环。因此,当代治疗心力衰竭的关键就是阻断神经内分泌系统,阻断心肌重塑。大量的临床试验已表明:

应用正性肌力药直接刺激心肌收缩,以及应用血管扩张剂减轻左室射血阻抗以增加左室射血的一些治疗措施,在初期都能改善临床症状,但长期应用却导致死亡率增加,某些药物还增加猝死。然而,一些能改善心肌重塑的神经内分泌拮抗剂如血管紧张。

白领防心衰还要保持健康的生活方式

1、保持健康的生活方式

一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠。

2、选择清淡少盐饮食

心衰该怎么预防?在饮食上应少油腻,多蔬菜、水果。对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐。

3、掌握好活动量

心衰该怎么预防?专家表示,平时可以做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。

4、预防呼吸道感染

已有心力衰竭病症但病情稳定的人若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。因此,在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。

2早期心衰容易漏诊误诊 四个改变保心脏健康

心衰是各种心血管疾病发展的终末阶段,也成为了老年人的致命“杀手”。而老年人心衰症状多不典型,临床表现变化多端,令人捉摸不定。

早期心衰容易漏诊误诊

心衰的症状轻重取决于个人心脏功能状况。除了上面介绍的貌似气管炎、哮喘病的呼吸道症状外,还有:腹胀、腹泻貌似胃肠炎,患者出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,如果不详细询问病史及查体,很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病;尿少、浮肿貌似肾脏疾病,心衰病人由于心排血量降低,体循环淤血,有效循环血量减少,肾血流不足,而导致24小时总尿量减少,夜尿相对增多,貌似肾脏疾病。心衰时由于心输出量下降,脑缺血症状进一步加重,如不注意鉴别,很容易被误诊为老年性精神病、脑卒中、脑肿瘤等。

目前心衰的治疗除常规的利尿、地高辛以及神经内分泌抑制剂外,加用中药治疗可进一步提高心衰的治疗效果,更好的改善患者的症状,提高患者的生活质量,目前已经形成了一套独特的中医药治疗心衰的方法。

天气多变,防心病突袭

天气变化比较大,心脏病病人有明显增加。胡有志提醒说,对于心脏功能不好的市民来说,一定要注意饮食高营养、易消化、低盐,少吃多餐,生活要规律。可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等,不吃过于油腻、过咸、过辣的食物,不喝浓茶、咖啡,戒烟戒酒。补充水分切忌过量。夏日出汗多,血液易粘稠。因此,要注意补充水分,每天喝1500毫升-2000毫升白开水,以稀释血液。若发生心衰,则要限制饮水量,以免饮水过多增加血容量,使心衰加重。

还要注意控制好自己的情绪;保证睡眠,不要熬夜;运动适量,避免过劳;同时一定要严格按照医嘱,坚持服用药物,切不可自行停药,防止心脏病突然加重。

四个改变保心脏健康

据美国“网络医学博士网”最新报道,《循环:心衰》杂志刊登的一项最新研究发现,生活中只要能做到四个小改变就可以保持心脏健康,降低心力衰竭的危险,这四个小改变是:戒烟、减肥、经常锻炼和多吃蔬菜。研究者发现,吸烟者与不吸烟者相比,男性烟民心衰危险高出86%,女性烟民心衰危险高出109%;肥胖男性和肥胖女性心衰危险分别增加75%和106%,体重超标会使男女心衰危险分别增加15%和21%;经常进行散步等适度锻炼的男女,其心衰危险分别降低21%和13%,运动强度较高的男女,其心衰危险分别降低33%和36%;每周吃蔬菜3~6次的男女心衰危险分别降低26%和27%。因此,要想保护心脏健康,高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病等心衰高危人群,都要从四个改变做起。

研究者通过的跟踪调查还发现,只要严格遵守这四个改变,可以使男女心力衰竭危险分别降低81%和69%;即使只遵守其中一条,也可以使男女心衰危险分别降低31%和47%;如果每个人都能遵守三条,那么总人口中心力衰竭的新病例将会减少50%。可见,这四个小改变对心脏健康是多么重要!

3心衰逐渐呈年轻化趋势 养生踩准五个时段保健康

心衰患者一定要保持心态平和,不看紧张刺激的电影,不要动怒,春夏时特别要注意预防感冒和肺部感染,这些都是预防心衰的关键。当然,必要的输液治疗也是应该的,只要不过量,而且输液治疗的主要目的实际上也是为了尽快减轻心脏的前、后负荷并将体内积蓄的过多液体排出体外,而不是往体内输入过多的水。

春天不能只要风度,不要温度,要注意保暖,避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病,一定要及时到医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,不要呆在家里讳疾忌医。

专家告诫心衰患者,一定要控制饮水量。过量饮茶喝咖啡,对心衰是绝对不利的。心衰主要是心脏的泵血有问题,如果喝水过多就会增加心脏的负担。发现水喝多了,要吃点利尿剂,把水排出去。

专家表示,心衰患者可以适当地运动,循序渐进。重症心衰患者,开始先在床边坐一下,然后扶着床沿走几步,再走到屋子门口,直至慢慢走上大街,走向公园,去参加运动。

心衰逐渐“年轻化”

临床实践证实,心衰通常是由高血压、冠心病、糖尿病等心血管疾病引起的。近年来,这些老年病已经逐渐“年轻化”,导致这种现象的直接原因就是中青年人不良的生活习惯。

据一项专题调查显示,上海市民患心衰的人数呈上升趋势,心衰发病率已达1.9%,两年死亡率为37%,6年死亡率高达82%,而患病年龄却在逐步下降。心衰病人不仅生活质量低,而且随时面临死亡威胁,同时还会给家人与社会带来极大的负担。

患上心衰,最突出的症状就是程度不同的呼吸困难,而不同程度的心衰也有不同程度的表现。患者最初可表现为活动后气短;此后随着病情的加重,对活动的耐受力也越来越差;到晚期,病人只能坐在床上。此外,患者还可能出现易疲劳、食欲减退等症状。

心衰病人家庭护理要点

合理休息是减轻心脏负担的重要方法。白天除午睡外下午宜增加数小时卧床休息,保证充足睡眠。步行有助静脉血回流到心脏,从而改善心功能不全症()状。

合理饮食在心功能不全的康复中极为重要。原则为:低钠、钾平衡、低热量、清淡易消化、维生素足量、禁烟酒等等。注意少食多餐,因为饱餐后可诱发或加重心衰。

合理用药要严格按医生处方。心衰病人不能自作主张更改药物或停药,以免发生严重后果。

哪些疾病容易诱发心衰

贫血和甲亢也是诱发心衰加重的重要诱因。贫血能使血液中输送养分和氧气的红细胞数量明显下降。妊娠和分娩也能引发心衰。对于风湿性心脏病患者,妊娠时体内的循环血量显著增加,容易诱发心衰。

养生踩准五个时段 保健康

早晨慢养生:慢起床、慢排尿

都说“一天之计在于晨”,但早晨却也是最危险的时间。尽管此时筋骨已经舒展、头脑也愈发清醒,但体内的脏器和血管却仍处于半梦半醒之间。因此,早晨养生的诀窍就在于慢。

慢起床要做到三个三分钟。在平仰卧的状态下,睁大双眼,适应由睡至醒的交替过程。这时可将手掌搓热后“干洗脸”1分钟。然后,慢慢坐起来,呈半卧位,用手指梳头100下,持续2-3分钟。再将双脚移至床沿,静坐2-3分钟。这个期间缓慢练习深呼吸。

其次要慢排尿。早晨一觉醒来,可能会有急不可待地排尿感,但尿意越是紧迫,越要沉得住气。因为膀胱排空容易引起头晕,甚至出现排尿性晕厥。排尿尽量缓慢,不可用力过快过猛,直立位或蹲起时,要手扶支撑物。

慢饮水也非常关键。经过一晚上的代谢和水分蒸发,早晨必然口干舌燥的。此时,如果大口喝水,容易给心脏带来过大负担。正确的方法是,倒一杯温开水,先含一小口滋润口腔,然后慢慢咽下,再一小口一小口地喝下,喝250-300毫升即可。

上午动养生:多运动、做数独

上午9点到中午1点,是人体一天中最精神、大脑最具活力的时候。在这个黄金时段内,应该最少运动1小时、动脑一刻钟。

老人上午9-11点运动、下午3-5点运动都很好(天气特别热时,应选在上午9点前和下午5点后)。1小时的锻炼,可以用15分钟预热、30分钟运 动,最后15分钟伸展。在运动后,可以按摩腰腿,坐下抬腿10分钟,放松心情消水肿。没有整块时间锻炼的人,则可以抓住零散时间进行锻炼。所谓动脑,是指积极的思考。不论退休老人还是上班族,都可以在休息间歇,抽出一刻钟做几题脑筋急转弯或数独,真正调动大脑的潜能。

下午润养生:喝够水、扭扭腰

下午时段,身体需要消耗午饭摄入的大量食物,小肠把食物里的营养都吸收得差不多了,送到了血液里。这时我们须喝一杯水,用来稀释血液,起到保护血管的作用。

久坐的人此时要起身扭扭腰,画圈按摩腹部,让喝进去的水滋润肠胃,防止大便秘结。除了让水分进入体内,更要让她滋养身体的每一个角落。可以用温热的湿毛巾擦擦脸,唤醒下午的疲惫。

傍晚热养生:喝小酒、泡手脚

傍晚7点到9点之间,是身体逐渐开始倦怠的时候,但此时的养生重点,是让疲惫的身体逐渐舒展开来。

睡前小酌一杯,是养生的好方法。但是需要注意,最好选择度数较低的葡萄酒,饮上两小口即可。酒精会加速血液循环,促进入眠。

此外,冬天的傍晚还非常适合泡澡。在37-39℃的温水中泡20分钟左右,可让身心沉静下来。此外,还可以用热敷脸、泡双手、泡双脚三个步骤来代替。首先准备一盆热水,将热毛巾浸透后拧干,敷在脸上1分钟,毛巾凉后重复上述步骤3次。然后将双手浸入热水中1分钟。再倒一桶热水,浸泡脚和小腿15分钟。依次下来,可达到和泡澡一样的放松功效。

夜间松养生:想乐事、松身体

夜晚的到来意味着一天的结束,好好利用一天中最闲暇的时光,会使家庭生活充满温馨和情趣,也利于消除工作中的紧张情绪。这时,可以和家人聚在一起,聊聊高兴的事情,问问老人的生活、孩子的学业,将烦恼也拿出来和大家说说,千万别憋在心里。总之,过一天就是过一道坎,清掉心里的垃圾,才能有安稳的睡眠。但是要注意的是,在睡前1小时内少说话。因为说话太多容易使大脑兴奋,思维活跃,从而使人难以入睡。

4冬春季节高发心力衰竭 防治心衰先要控制血压

冬春季节属于心力衰竭(简称心衰)发作的多发季节。心衰是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现,预后很差,死亡率很高。大部分患者都会出现心慌、呼吸困难、不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状,影响患者的生活质量,有些人甚至生活不能自理,给患者带来极大的痛苦,春季的气温往往忽冷忽热,气压变化较大,冠心病、高心病、风心病、心肌病患者极容易感冒,使原有的心脏病加重,甚至引起心衰。所以心脏病患者春季时应该留意心衰的各种蛛丝马迹,提防心衰的发生。

患者出现下列情况时,应警惕心衰的可能,一旦发现,应当尽早到医院检查治疗。

一、稍稍活动或劳动后就会感觉到心慌、胸闷、气促;尿量减少,短时间内体重明显增加;

二、站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳;夜间突然憋醒或伴有喘促、呼吸急促,坐起或起床后症状很快消失;

三、不能完全平卧,平卧后即感到胸闷气短,且需垫高枕头或取半卧位才感舒适;

四、颈部血管明显充盈或怒张,下肢或全身出现浮肿。

虽然心衰是心脏疾患的最严重阶段,但被确诊后也不要过度恐惧,随着新的治疗手段和药品的不断出现,心衰患者的生活质量有了明显改善,死亡率也明显降低。心力衰竭属于一种慢性疾病,需要病人、家庭、医护、社会等多方面、全方位的努力,才能取得理想的治疗效果。其基本的治疗包括一般治疗和药物治疗。前者如测体重、限制水量、限制钠摄取、营养饮食、起居休息、适度运动、心理和精神治疗等等;也要注意药物治疗,适当药物能舒缓病情,增强心功能并可延长生命,是心衰治疗的重点环节。

控制血压是防治心衰的基础

高血压是心衰重要的基础病因,因此,防治心衰,应从控制高血压做起,具体如下:

1、高血压本身也能加速动脉硬化进程,使冠心病发病危险性增高,而后者是心衰的另一重要基础病因。因此,为预防或延缓心衰发生,必须纠正高血压病人伴随的其他心血管危险因素,如生活方式、肥胖、吸烟、糖尿病、血脂异常等。

2、严格、长期、有效控制血压,是延缓和预防心功能不全和心衰的重要手段,也是预防心脑血管事件的重要前提。所谓有效控制血压,是指通过药物或非药物治疗手段,将血压控制达标,即收缩压/舒张压≤140/90毫米汞柱。同时,降血压也是终身治疗,有很多没有控制好血压的病人是在多年后查体时才发现心脏已经扩大。

3、由于在心衰代偿期,症状可以十分隐蔽或不典型,而在出现明显临床症状时,心功能减退已相当严重。因此,尽早检出症状性和无症状性心功能障碍,并进行准确的临床评估并及时治疗,对改善预后有重要意义。高血压病人应定期至专科门诊进行全面检查,了解自己的血压控制情况、伴随的其他心血管高危因素或疾病,并在医生指导下积极治疗,这对预防和延缓心衰进程具有重要意义。

心力衰竭治疗要快马加鞭

传统治疗方法为“休息”、“低盐”、“强心”、“利尿”、“抗感染”。笔者个人认为,这种治法可以称为“病马加鞭”,“马”都有病了你还要加鞭,不早死才怪呢!

笔者认为,“养精”才能“蓄锐”,“休养”才能“生息”。要使衰竭的心脏得到充分“休养”,下面两类西药可以起到很好的作用。

β-受体阻滞剂 如美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛,它可以减低心肌收缩力,减慢心率,只有这样,衰弱的心脏才能逐渐恢复正常的功能。应用这类药物要逐渐加量,要有“滴水穿石”的耐心。如美托洛尔从6.25毫克,每日2次开始,逐渐增加剂量至每天150~200毫克,加量的过程要持续2~3个月。加量过程中若出现收缩压降低至80~90毫米汞柱时,应立即暂停加量,甚至退回原来能够耐受的剂量。值得注意的是,β-受体阻滞剂是一个抑制心肌收缩性能的药物,起初用药一个月内,心功能可能出现明显减低,这时,应加强应用洋地黄、利尿剂等药物暂时改善脏器淤血和心功能。待心功能逐渐改善后再适当增加剂量,加量以患者能耐受,心功能不恶化为原则。

血管紧张素转换酶抑制剂 “肾素-血管紧张素-醛固酮”系统和“交感-肾上腺素能系统”都对心肌有负面作用,这类药物能减低这两个系统对心脏的毒性。代表药物为依那普利,可从2.5毫克每日2次开始,用至10毫克每日2次。另外,醛固酮受体拮抗剂(如安体舒通)也有类似作用,它可抑制心肌纤维化,改善心室重构,一般推荐剂量为每日20毫克。

如果说以上的西药治疗能够使心脏很好地“休养”,那么,传统的中医中药通过补气养阴、活血化淤、扶正培本,能够促进衰弱心脏的复原,这就是“生息”法。

通过临床观察,大多数心衰病人为气滞血淤,气阴两虚型。行气才能活血、活血才能化淤,去淤才能生新,扶正才能培本。于是可以把补气养阴与活血化淤并用,就能起到很好的作用,主要药物包括:丹参、赤芍、川芎、降香、红花、黄芪、党参、麦冬、五味子、茯苓、白术、甘草等。 “休养”与“生息”如果完美地结合,那么衰弱的心脏就会逐渐恢复正常的功能。近年来通过中西医结合治疗的临床验证,许多心力衰竭患者的大心脏明显缩小或完全恢复正常大小,心脏功能明显改善,生活质量有了很大的提高。这些事实证明,“休养生息”确实可以治疗心脏扩大。

5老年人下肢水肿警惕心衰 细数心衰五大表现

老年人由于身体机能的退化,有很多身体出现的异常症状要当心疾病的发生,有研究表明,下肢水肿是老年人慢性心衰的症状表现,那么,这到底是怎么回事呢?下面我们不妨一起来看看相关介绍吧。

下肢水肿是慢性心衰的信号

双下肢水肿是慢性心衰发生的一大信号,患者常出现腿上一按就会有一个坑的现象,这种心衰水肿往往先从双脚或两条小腿开始,与肾脏疾病先从面部开始浮肿有区别。慢性心衰往往(整理)还有多种症状,比如劳力性呼吸困难,患者原来走100米都没事,而现在走50米就觉得胸闷、喘不上气来,感觉心要从嗓子眼跳出来了似的;再如夜睡不能平卧,很多患者心衰发生时都会出现这一现象,主要表现为夜间患者睡觉时躺平了就会觉得憋闷气短、呼吸困难,必须垫高枕头才能睡下,夜间睡着时还常常被突然憋醒,往往需要坐起憋闷才能得以缓解;另外容易疲劳、常感四肢无力,活动后会进一步加重,以及食欲不振、腹胀等也都是心衰的信号,需要警惕。

慢性心衰引起的血液循环障碍不仅会影响心脏本身,还可直接或者间接影响呼吸、消化、神经等系统的功能,因此专家提醒广大高危人群,一旦出现下肢水肿,并伴有心慌、气喘、憋气,就应该及时去心内科检查,以免贻误了最佳的治疗时机。

心衰还有哪些表现?

1、慢性心衰

慢性心力衰竭时可出现皮肤苍白、多汗、四肢冷,重者有青紫、疲劳、肝脏进行性增大,有压痛。

2、左心衰竭

左心衰竭以肺循环瘀血为主,左心房和肺静脉扩张,表现为呼吸困难,有干咳、肺部罗音及哮鸣音,心律快而弱,脉搏细弱甚至摸不到。

3、右心衰竭

右心衰竭典型的临床表现是以体循环瘀血为主,出现气短、颈静脉怒张、肝脏肿大、全身肿。

4、心力衰竭

管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭,还是慢性心力衰竭,一旦发生,一定要抓紧时间,急送医院治疗,不然的话,会危及生命。

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