糖尿病症状及治疗 糖尿病症状有哪些

糖尿病症状有哪些？糖尿病是危胁人类生命的最大杀手之一，很多人并不是死于这个疾病自身，而是丧身于糖尿病各种并发症。因此，赶紧跟随小编一起了解下有关糖尿病的健康常识吧，下面详解糖尿病症状及治疗。

1糖尿病症状有哪些

1、多尿 糖尿病患者因血糖过高，肾小球滤液中的葡萄糖又不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。故糖尿病人尿量增加，每日可达3000至6000ml，甚至10000ml以上。排尿次数也增加，每日排尿十余次或数十次。一般血糖越高，尿量也越多，从尿中排出的糖也越多。

2、多饮 由于多尿，使体内丢失大量水分，引起口渴，故出现多饮，糖尿病人喝水很多，饮不解渴。

3、多食 由于尿中失去大量葡萄糖，需从体外补充，加上体内葡萄糖利用障碍，引起饥饿反应，故出现多食，多食又致高血糖，高血糖又致多尿、尿糖增加，如此形成恶性循环。

4、消瘦 由于体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，使脂肪和蛋白质分解加速，结果体内碳水化合物、蛋白质及脂肪均大量消耗，使体重减轻或出现形体消瘦。

5、疲乏 主要为肌无力，与代谢紊乱、葡萄糖利用减少及分解代谢增加有关。

6、其他 得了糖尿病除了自身的表现之外还会引起糖尿病并发病，有急性有慢性，其表现症状是不一的。

2早期糖尿病症状

一、手足麻木：手足麻木是糖尿病早期症状的反应。糖尿病可引起末梢神经炎，出现手足麻木、疼痛以及烧灼感等，也有的人会产生走路如踩棉花的感觉。在糖尿病的晚期末梢神经炎的发病率就更高。

二、糖尿病早期症状还表现在“三多一少”：食量明显增加，而体重下降。伴多饮多尿的。

三、排尿困难：男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此，中老年人若发生排尿困难，除前列腺肥大外，应考虑糖尿病的可能。

四、胆道感染：糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高，而且可不伴有胆石症，有时胆囊会发生坏疽及穿孔。

五、皮肤瘙痒：皮肤瘙痒也是糖尿病早期症状的重要信号。糖尿病引起的皮肤瘙痒，往往使人难以入睡，特别是女性阴部瘙痒更为严重。

3晚期糖尿病症状

多食：糖尿病晚期患者相对会有多食的表现。由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。

消瘦：消瘦也是糖尿病晚期的症状，较为明显。由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也就越明显。

体征：糖尿病晚期重症还有很多症状表现，如可有失水、营养不良、继发感染及心血管、神经、肾脏、眼部等并发症而出现各种体征，肝脏可肿大。

昏睡：昏睡是糖尿病的晚期症状中较为严重的症状，但是昏睡不能代表患者已经进入了糖尿病晚期。有的患者在初期就有昏睡症状，尤其是年轻人最多。引起昏睡时，会作呕，呕吐，感到腹痛等消化器官的症状，所以容易被误认为急性阑尾炎。

眼疾：晚期糖尿病人百分百患眼疾，糖尿病晚期患者百分之百都有眼疾，严重的会变成盲人。而近几年糖尿病致视网膜病变的发病率更从1%上升到7% 。好啦糖尿病网站的专家提醒说，糖尿病防治不善，容易诱发眼病，对于糖尿病患者而言，注意健康用眼至关重要。

糖尿病并发症：晚期糖尿病并发症也是其主要症状之一。通常要等到十五到二十年之后才会发生。这些并发症包括有糖尿病性视网膜病 、周围神经病以及慢性肾衰竭。糖尿病患者罹患动脉粥样硬化的危险性也相当高，并会因而发生中风、心脏病发作及高血压。你腿部的血管会变窄小，因而引发痉挛、双脚发冷、行走时脚痛，甚至还会发生皮肤溃疡或坏疽。

4糖尿病的详细治疗

1.饮食控制

(1)饮食控制：是基础治疗，需终身坚持，个体化是成功的关键。饮食控制可以降低体重并增加胰岛素敏感性，减少血中胰岛素水平，改善高血精和高血脂。

(2)热量的计算与运用:根据标准体重及活动量计算每日所需总热量。标准体重(千克体重)的计算方法是：40岁以下者为身高(cm)一105;年龄在40岁以上者为身高(cm)-100，或[身高(cm)一100]x0.9。成人每天每千克标准体重的总热量估计：休息状态下为25—30千卡，轻体力劳动者为30～35千卡、中度体力劳动者为35—40千卡，重体力劳动者为40千卡以上。

18岁以下青少年每日每千克标准体重所需热量(千卡)=90—3×年龄(岁)。儿童因生长代谢旺盛，为保证其生长发育，所需的热量相应增加，一般与同龄健康儿童摄取的总热量相同。但要注意避免过食和肥胖。

在妊娠的后期所需热量应增加15%左右，哺乳母亲热量供给要增加30%左右。DM合并妊娠的饮食治疗目的是良好控制DM病情，使血糖尽量恢复正常，这是确保胎儿和母亲安全的关键。提供充足的各种营养素，而不引起餐后高血糖和酮症至关重要。饮食治疗要与运动疗法结合进行，并随着妊娠的继续进行合理地调整。妊娠并非运动疗法的禁忌证，但必须在医护人员的指导下进行，协助控制血糖。

老年人和伴有其他合并症的病人，应根据具体情况酌情减肥。肥胖者(超过标准体重20%)应严格控制总热量，以期体重下降至正常标准的5%左右。而低于标准体重20%的消瘦病人，或低于标准体重10%的体重不足病人，则应适当放宽总热量，达到增加体重的目的。

(3)热量的分布：①糖类占总热量50%-60%，包括纤维素40 g。②蛋白质不超过总热量15%。成人0.8一1.2g/(kg·d);儿童、孕妇、乳母、消耗性疾病者1.5～2.0g/(kg·d);糖尿病肾病肾功能正常者0.8g/(kg·d)，肾功能不全者0.6g/(kg·d)。蛋白质至少1/3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给。③脂肪占总热量20%-30%，折合脂肪为50—60 g，饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸各占1/3，胆固醇<300 mg/d。④根据患者生活习惯、病情和药物治疗需要进行安排。可按每日三餐(1/5、2/5、2/5或1/3、l/3、l/3)或四餐(1/7、2/7、2/7、2/7)分配。

2.运动疗法

根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症情况等，在医生指导下，循序渐进，长期坚持进行有规律的合适运动。运动最好在餐后1小时进行，防止低血糖发生。如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者。应视情况妥善安排。

运动的作用：①促使肌肉组织利用葡萄糖，使血糖下降;②利用游离脂肪酸;③改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛索抵抗;④增加能量消耗，减肥。

3.病情监测

定期自我监测血糖，了解血糖控制情况，及时发现低血糖和高血糖;每3-6个月定期瞌测HbA1c，了解血糖总体控制情况，以便及时调整降糖方案。定期检查眼底、血压、尿蛋白、心电图等，了解并发症情况。

4.药物治疗

主要包括口服降糖药和胰岛素。

(1)口服降糖药：主要分为五类。

1)磺脲类降糖药：

●适应证：残余.0%以上B细胞功能的患者;仅饮食运动而血糖控制不好的非肥胖型2型糖尿病患者;胰岛素用量小于20—30U/d的2型糖尿病患者。

●禁忌证：①1型糖尿病或胰源性糖尿病;②严重或长期的高血糖患者，没有或几乎没有胰岛素分泌者;③妊娠和哺乳期妇女;④急性糖尿病并发症时;⑤严重的心、脑、眼等并发症者;⑥对磺胺或类似化合物过敏或有不良反应者;⑦合并急性严重感染、大手术、创伤者;⑧易发生严重的低血糖疾病者。不良反应：常见的为低血糖、体重增加、皮肤过敏反应和胃肠道反应。

●不良反应：副作用主要是低血糖，其他为消化道反应、肝功能不良、血液学异常和皮肤异常等。

2)瑞格列奈降糖药：

●适应证：残存30%以上B细胞功能的患者;单纯饮食控制不好的非肥胖2型糖尿病者。

●禁忌证：①严重或急性肝肾功能障碍者;②对格列奈类过敏者;③不宜口服降糖药者;③孕妇、哺乳妇女;⑤12岁以下儿童;⑥I型糖尿病患者。

●不良反应：最常见的不良反应为轻度低血糖、头痛和头昏、短暂的视力障碍、腹泻或呕吐，少见肝酶水平轻度而短暂的升高。

●种类：瑞格列奈(诺和龙)是一种非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。其作用特点为吸收和代谢迅速，半衰期和达峰时间约为l小时，故能迅速降低餐后血糖，也称为“餐时血糖调节剂”。剂量范围是0.5～6mg/天，分次、进餐时口服。由于是新药，安全性仍需进一步观察。

3)双胍类降糖药：

●适应证：①肥胖2型糖尿病者，单纯用饮食控制不好者;②l型糖尿病者，双胍类与胰岛素合用，有协同作用;③2型糖尿病者，双胍类可与磺脲类协同作用。

●禁忌证：①急性心肌梗死，充血性心力衰竭，低血压，急、慢性心肺功能不全;②肝功能衰竭;③全身麻醉后;④酗酒、乙醇成瘾;⑤急性中、重度感染;⑥卒中、妊娠;⑦血、尿酮体阳性者;⑧重症贫血、合并缺氧性疾病。

●不良反应：胃肠道反应;与磺脲类或胰岛素合用时，也可发生低血糖;乳酸中毒。

●种类：目前临床上广泛应用的为二甲双胍，500～l 500 mg/d，分2～3次口服，最大量不超过2 000 mg/d;另一种制剂为苯乙双胍，50—150 mg/d，分2～3次口服，此药现已少用。

4)α-糖苷酶抑制剂：单独用者不发生低血糖，与磺脲类或胰岛素合用时也可发生低血糖。

●适应证：可用于1型与2型糖尿病，特别是餐后高血糖患者。

●禁忌证：①对α-糖苷酶抑制剂过敏者;②酮症酸中毒、高血糖昏迷者;③严重感染，腹部手术后;④肝硬化、严重肝功能障碍者;⑤有消化吸收障碍的慢性肠道疾病者、重度疝、结直肠狭窄者;⑥肾功能障碍;⑦儿童、妊娠、哺乳妇女。

●不良反应：胃肠道反应。

●种类：阿卡波糖，主要抑制α-淀粉酶，每次50～100 mg，每日3次，口服;伏格列波糖，主要抑制麦芽糖酶和蔗糖酶，每次0.2 mg，每兀3次，口服。此类药应随第一口主食嚼碎服用。

5)噻唑烷二酮类：为新一类抗糖尿病药物，通过增强对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗而发挥作用，故又称胰岛素增敏剂。

●适应证：对于以胰岛素抵抗为主的肥胖2型糖抹病效果显著。

●禁忌证：①慢性心功能不全、急性心力衰竭患者、水肿患者;②严重贫血患者;③妊娠、哺乳妇女、儿童;④肝功能障碍者;⑤对增敏剂过敏者;⑥糖尿病酮症酸中毒。

●不良反应;体重增加，水肿。

●种类：罗格列酮，用量为4—8 mg/d，分1-2次，口服;吡格列酮，用量为15—30 mg/d，每日1次，口服。

(2)胰岛素：

1)适应证：1型糖尿病;糖尿病急性并发症;糖尿病出现严重合并症及手术、妊娠和分娩;2型糖尿病病人经饮食和口服降糖药物治疗血糖未良好控制者;继发性糖尿病。

2)胰岛素种类：按作用快慢和持续时间分短效、中效、长效和混合胰岛素(短效和中效按不同比例混合);按制剂来源分动物(猪、牛)胰岛素和基因重组人胰岛素。人胰岛素类似物(优泌乐)。

3)胰岛素剂量：剂量应高度个体化，从小剂量(24U/日)开始，根据所选剂型分次餐前注射，以后每隔3～5天根据尿糖和血糖监测结果调整剂量，直至达到理想控制。

4)胰岛素用法

皮下注射：强化疗法(三餐前15～30分钟注射速效或短效胰岛素，睡前亦可注射中效胰岛素)、常规疗法(混合胰岛素早、晚餐前注射)和联合疗法(口服降糖药物+中效胰岛素)，对于1型糖尿病建议采用强化疗法，2型糖尿病多采用联合疗法。

肌肉注射：现已少用。

静脉注射：仅使用短效胰岛素，多在不能进食时、出现严重慢性并发症和合并症、急性并发症时使用。

胰岛素注射用具：针式注射器、笔式注射器、胰岛素泵、无针注射器。

用于针式注射器的胰岛素浓度为40U/ml(即瓶装)，用于笔式注射器和胰岛素泵的胰岛素浓度为100U/ml(即笔芯)。

5)胰岛素副作用：主要是低血糖反应，其他有过敏反应、胰岛素性水肿、注射局部皮肤红肿及小结、皮下脂肪萎缩或增生。

(3)其他降糖药

1).胰高血糖素样肽-1(GLP-1)

该药用于2型糖尿病磺酰脲类和(或)二甲双胍治疗不能达标的病人，开始计量5μg，每天2次，早晚餐前60分钟，在治疗1个月后可增加到10μg，每日2次。

2).二肽基肽酶-4(DPP一4)抑制剂

可用作单一治疗药物，也可用作其他两种口服降糖药(二甲双胍或噻唑烷二酮)的辅助药物。开始剂量每日早上100mg，如果肌酐清除率在30～50ml/(min·l.73m2)，剂量减为每日50mg，如果肌酐清除率<30ml/(min·l.73m2)，剂量减为每日25mg，每天最大剂量为100mg。

3).胰酯酶抑制剂

奥利司他为胰酯酶抑制剂，应用120mg/d可明显降低血糖(加饮食控制)，并可减少口服磺酰脲类药物的用量，使血总胆同醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、甘油三酯、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白(IDL—C/HDL一C)比值下降，但部分病人需要补充脂溶性维生素。对减轻体重，并维持减肥效果也有较好疗效。可作为糖尿病病人的减肥治疗。

4).胰淀素类似物

普兰林肽是合成人胰淀素类似物，具有抑制高血糖素分泌、抑制胃排空、降低食欲和体重的作用，与餐时胰岛素合用可降低50%的胰岛素剂量，防治胰岛素治疗后的体重增加，对于1型糖尿病开始用15μg，逐渐增加到每日30～60μg，对于2型糖尿病开始每日60μg，可逐渐增加到120μg。

(3)用药选择：

1)超重、肥胖患者(BNI≥24 kg/m2)：①饮食、运动、控制体重加二甲双胍治疗，3个月后HbA1c>6.5%者加用以下药物中的一种或多种：噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂;②3个月后仍然GHbA1c>6.5%者加用胰岛素治疗。

2)非超重患者(BMI<24 kg/m2)：饮食、运动、控制体重加以下药物中的一种或多种：二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类或格列奈类(两者之一)、α-糖苷酶抑制剂，3个月后HbA1c>6.5%者加用胰岛素治疗。

5.治疗目标

控制高血糖(使血糖正常)，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，保障儿童生长发育，维持良好健康和劳动及学习能力。

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