急、慢性鼻窦炎急性发作都可以引起眼眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眼色素层炎及全眼球炎、球后视神经炎。以上疾病均可以不同程度的影响视力甚至失明，但近年来由于抗生素应用及医疗条件改善，这种并发症已经不多见。眼眶
1为何急性鼻窦炎会导致视力减退？
急、慢性鼻窦炎急性发作都可以引起眼眶蜂窝组织炎、眶内脓肿、眼色素层炎及全眼球炎、球后视神经炎。以上疾病均可以不同程度的影响视力甚至失明，但近年来由于抗生素应用及医疗条件改善，这种并发症已经不多见。
眼眶蜂窝组织炎和眶内脓肿多发生于幼儿。早期表现为急性鼻窦炎后出现眼球突出、眼球运动障碍，随之视力下降明显，眼眶深部疼痛，如果进一步侵入眼球，则可以引起全眼球炎以致视力完全丧失。
球后视神经炎可作为蝶窦或后组筛窦急性炎症的严重并发症。由于蝶窦和后筛的外侧鼻直接与视神经接触，致使炎症可以直接累及视神经。球后视神经炎主要表现为视力下降，眼球运动时有疼痛。视力检查首先出现中央视力减退。眼底检查早期无明显变化，病程较长者出现视神经乳头苍白。
患了急性鼻窦炎后，一旦出现视力下降，除了及时应用抗生素外，应该请眼科医师协助诊治。
2急性鼻窦炎
急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。重症者可累及骨壁，甚至可引起邻近器官和组织的合并症。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。
病因及危险因素
常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。牙源性者常为厌氧菌，如大肠杆菌等，分泌物具恶臭。
急性鼻窦炎以鼻源性感染为多见，现将其感染途径分述如下：
1.经鼻途径鼻腔多种疾病均可引起鼻窦炎，但以急性鼻炎为主要原因。慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物、鼻石、鼻腔良性或恶性肿瘤、鼻腔填塞时间过久、妨碍窦口通风引流，均可引起鼻窦炎；在鼻阻塞情况下用力擤涕及打喷嚏、游泳时跳水姿势不当或呛水，更可将感染经窦口送入窦内而引起鼻窦炎。
2.外伤颌面部外伤，如上颌窦或额窦骨折、窦内存有血块或异物，均可导致鼻窦感染。
3.气压创伤气压急剧改变时，鼻窦内压力与外界大气压力失去平衡，如飞机迅速下降(俯冲)时，若窦口功能障碍使窦内形成负压，就会引起气压创伤性鼻窦炎。
4.邻近组织或器官的感染上颌第二双尖牙及第1~2磨牙与上颌窦底壁关系密切。当这些牙齿的牙根感染或拔牙不慎损伤鼻窦粘膜时，可引起牙源性鼻窦炎。增殖体炎也常为儿童鼻窦感染的.重要原因。
症状表现
1.全身症状此病症状成人较轻，可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。儿童症状较重，可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状，也可出现呕吐、腹泻等症状。
2.局部症状
(1)鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留，可加重鼻塞症状。
(2)嗅觉障碍由于鼻腔粘膜肿胀，使嗅物质微粒达不到嗅区，可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后，嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。
(3)鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出，部分流向后鼻孔；后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块，常需用力抽吸方可排除，病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎，分泌物常有腐臭味。
(4)头痛及局部疼痛急性鼻窦炎病人头痛多较重，常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。头痛部位视何窦患病而异，了解此特点，对帮助诊断很有意义，现分述如下：
第一，急性上颌窦炎。常为额部头痛，有时向颞部放散，病人常感上列牙痛，尤以磨牙为重。患者还感眶下及颊部疼痛。头痛常上午轻、下午重。
第二，急性额窦炎。患者常有额部疼痛，有明显的周期性，常于晨起后2~3h开始，至中午达到高潮，午后渐减轻，晚间头痛消失；如炎症未得到控制，头痛症状次日可重复出现。
第三，急性筛窦炎。在两侧内毗部及鼻背部可出现疼痛及肿胀，可向头顶部放射。眼球运动时疼痛加重，压迫眼球时觉眼球后部疼痛。前组筛窦炎可出现额窦炎之头痛表现；后组筛窦炎常与上颌窦炎之头痛症状类似。
第四，急性蝶窦炎。常为枕部疼痛，可向肩、背及乳突部放射。虽觉眼球后疼痛，但压迫眼球时无眼球后疼感加重现象。
[检查]
1.压痛及红肿部位前组鼻窦炎常在其浅表部位出现红肿及压痛。急性额窦炎常在眶内上缘软组织处出现红肿，压迫该处有明显压痛；急性筛窦炎在内眦部多有红肿及压痛；急性上颌窦炎，面颊部相当于尖牙窝处软组织可出现红肿，并有明显压痛，有的病人有同侧上列磨牙叩痛。
2.鼻腔检查检查可见鼻腔粘膜充血、肿胀。患前组鼻窦炎时，中鼻道粘膜充血明显，并有粘脓性或脓性分泌物。额窦炎脓液多在中鼻道前部，前组筛窦炎脓液多在中鼻道中部，上颌窦炎脓液多在中鼻道的中后部。后组筛窦炎常见嗅裂部粘膜肿胀。患蝶窦炎时，在蝶筛隐窝部可见脓液。若中鼻道及嗅裂部无脓，以1%麻黄素溶液喷雾鼻腔，收缩粘膜后行头位引流，再观察鼻腔脓液来源于何处。牙源性上颌窦炎之脓液有腐臭味，同时还应检查病牙。
诊断
根据症状及体征，诊断不难，还可借助于X线摄片诊断。行上领窦穿刺法协助诊断时，应在急性炎症基本控制后进行。
治疗方法
1.全身治疗
(1)一般治疗适当注意休息，进清淡饮食。头痛发热者给以解热镇痛剂、A.P.C0.5g、扑尔敏4mg伍用，效果良好。多饮水，注意通利双便。
(2)药物治疗对急性鼻窦炎，应全身应用抗生素或磺胺类药物，以控制和治愈感染，最好选用细菌敏感的抗生素。如无条件作药敏试验，应首选青霉素、链霉素，或应用广谱抗生素。自抗生素问世以来，急性鼻窦炎的并发症明显减少。
(3)中医治疗急性鼻窦炎，中医认为“鼻渊”，常因肺、脾、胆经有热所致，应辨证施治。
第一，肺经有热，宜祛风散热，芳香清窍。可用苍耳子散加黄芩、菊花、连翘，痰多加杏仁、桔梗。还可根据头痛部位不同选用引经药，以清利头目。
第二，胆经有热，宜清胆泄热，行气通窍。可用龙胆泻肝汤加白芷、鹅不食草或用藿胆丸。
第三，脾经有热，宜清脾泄热，利湿通窍。可用四芩散加陈皮、厚朴、黄莲、白芷、薄荷。热重于湿者，可用黄芩滑石汤加减。
2.上颌窦穿刺治疗此手术应在急性炎症基本控制后进行。将窦内脓液冲洗干净后，可注入细菌敏感的抗生素溶液。脓液多时，则应反复多次冲洗，冲洗至水清无脓为止。儿童病人，由于每次穿刺不易，可行上颌窦置管法。
3.物理疗法可用超短波透热或红外线照射，利用其温热作用改善局部循环，促进炎症治愈。另外，如为牙源性急性鼻窦炎，应同时治疗病牙。
预防措施
锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极治疗急性鼻炎。鼻内分泌物增多时，勿用力擤鼻。清除病灶(如肥大的增殖体及病牙)、矫正鼻中隔畸形等，可预防鼻窦炎发生。练习游泳时应学会换气法，以防呛水而引起鼻窦感染。飞行员上呼吸道有炎症时不应放飞。
3急性化脓性鼻窦炎
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
急性化脓性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的急性化脓性炎症，常并发于急性鼻炎。由于各组鼻窦的解剖位置及开口部位的特点，上颌窦发病率最高，筛及额窦次之，蝶窦极为少见。重者不仅影响鼻窦粘膜，累及骨质，而且还可以引起周围组织和邻近器官的并发症。
[病 因]
中医
西医
1 局部病因：感染和鼻腔疾病、外伤、牙源性感染、气压改变。
2 全身病因：过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调， 以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。
3 常见致病菌：有肺炎双球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌。其次为流行性感冒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。
[症 状]
1 鼻塞，流大量脓涕，早期可为带血性涕，有头痛及局部疼痛，并伴发热和全身不适。
2 鼻粘膜明显充血、肿胀，鼻腔内分泌物多，可擤出大量鼻涕。局部皮肤红肿及压痛。
3 急性上颌窦炎：前额部或颞部疼痛，晨起轻，午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛。
4 急性额窦炎：患侧前额周期性疼痛，晨起渐加重，午后减轻，晚间消失。
5 急性筛窦炎：疼痛位于内眦或鼻根部，亦可放射到头顶或枕部。
6 急性蝶窦炎：眼球深处痛，放射至头顶及枕后，晨起轻，午后重。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 X线检查。
3 心血管检查。
4 耳鼻喉科特殊检查。
5 标本涂片染色。
6 细菌培养。
7 CT检查。
[诊 断]
中医
西医
1 多继发于急性鼻炎、上感、急性传染病之后。
2 有鼻塞、流大量脓涕，重者伴发热、周身不适等。
3 头痛及局部痛：
(1)急性上颌窦炎：前额部或颞部疼痛，晨起轻，午后重。同侧面颊部胀痛或上磨牙痛。
(2) 急性额窦炎：患侧前额周期性疼痛，晨起渐加重，午后减轻，晚间消失。
(3)急性筛窦炎：疼痛位于内眦或鼻根部，亦可放射到头顶或枕部。
(4)急性蝶窦炎：眼球深处痛，放射至头顶及枕后，晨起轻，午后重。
4 鼻镜检查：可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物。
5 X线摄鼻窦相显示病变鼻窦混浊、粘膜增厚或有液平。
[治 疗]
中医
西医
1 急性期患者应适当休息，增加营养，多饮水。
2 去除病因：如去除鼻腔填塞物，处理病源性牙齿。
3 血管收缩剂，如复方麻黄素液。
4 应用磺胺类及抗生素类药物，控制感染，预防并发症。
5 对症治疗。
6 上颌窦积脓在炎症控制后可行穿刺冲洗。
7 物理疗法：局部热敷，红外线等理疗，改善症状。
4什么是急性鼻窦炎呢？
急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。重症者可累及骨壁，甚至可引起邻近器官和组织的合并症。按鼻窦的组成，可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。
5儿童为何容易鼻出血
当人体器官出血时，一般不能亲自看到，而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中，儿童占了多数，这是什么道理呢？据分析，儿童鼻出血的原因，大致有以下几点：
急性发热性传染病 儿童时期，常常会发生一些起病急、发热高的传染病，尤其是上呼吸道感染更为多见。当发生高热时，全身的皮肤粘膜血管发生充血、肿胀，鼻粘膜同样发生这种病理变化，鼻粘膜急性充血、肿胀更容易造成破裂出血，因为鼻腔粘膜雹血管表浅，一旦重度发热，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。
外伤 鼻子是暴露在体表的一个器官，一旦发生外伤，如打击伤、跌伤，鼻子自然首当其冲。在剧烈外伤的冲击下，粘膜下的血管就会破裂、出血。
挖鼻 严格来说，挖鼻也应列入外伤之范围。儿童出于好奇和难受，常常喜欢用手指在鼻腔内盲目掏挖，这是一个既不卫生，又易引起鼻腔局部粘膜出血的不良习惯。一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而这个部位的血管很多，许多微小血管在此交织成丛网状，犹似蜘蛛网，血管既表浅又很细，部位就在鼻腔口，只要用手一挖，就能挖破血管。儿童鼻出血的部位有90%以上是在这里。
鼻腔异物 平时，鼻腔里除了一些分泌产生的鼻涕外，没有什么物体堵塞鼻腔，使呼吸自由畅通。但有时候，儿童由于嬉戏好玩，喜欢将一些细小物体塞在鼻腔内，如花生仁、瓜子、果核、黄豆、塑料纸、金属小玩具等。一旦这些物体塞入鼻内，成为异物，孩子自己取不出来，又不敢声张，时间一长，便被遗忘而留在鼻腔内。有的异物在鼻腔内遇水膨胀、发霉，引起鼻腔粘膜感染、糜烂而出血，有时在异物的不良刺激下，鼻粘膜也会引起外伤性出血。
血液性疾病 要知道，人体血管内的血液要做到既不出血、又不凝集，全由血液中的一些特殊因素所决定。如果在某些因素的作用下，血液中的一些因素就会发生一系列变化，使血管和血液在发生出血后，
就不容易凝集止祝这些疾病有白血并血友并血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，统称血液玻这是直接造成儿童鼻出血的原因，而且会引起反复、大量的出血。
鼻炎、副鼻窦炎 儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。一旦发生这种炎症，鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、肿胀，不时有粘脓性鼻涕排出，在脓性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也会发生出血。
要预防儿童的鼻出血，应该针对具体的原因采取相应的措施，如积极治疗急性发热性疾病，告诫和教育孩子不要往鼻子内塞东西，改掉挖鼻的不良习惯，少吃一些内热性的食物，配合医生治疗鼻腔、副鼻窦炎症等等。
如果觉得《为何急性鼻窦炎会导致视力减退》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
