止痛措施不会影响儿童腹痛的诊断美国威斯康辛州儿童医院的博士在儿科学术协会和美国儿科学院的联合年会上报道，用吗啡治疗急性腹痛的儿童不会影响腹部外科疾病的诊断。
1止痛措施不会影响儿童腹痛的诊断
止痛措施不会影响儿童腹痛的诊断
美国威斯康辛州儿童医院的Michael K. Kim博士在儿科学术协会和美国儿科学院的联合年会上报道，用吗啡治疗急性腹痛的儿童不会影响腹部外科疾病的诊断。
Michael K. Kim博士研究了47名5-18岁的因严重急性腹痛而送往急诊的孩子，静脉内随机给予0.1mg/kg的吗啡缓解疼痛或生理盐水来对照研究。
在注射吗啡或安慰剂前，由外科住院医生和值班主治医生检查，作出初步诊断。然后在注射后15分钟，由同样的医生再次检查并作出诊断。在注射前后，小病人都会被问及疼痛的严重程度。
结果住院医生和主治医生对使用吗啡的13名儿童都能正确诊断，并进行手术治疗。使用吗啡同局部触诊或扣诊压痛在诊断中并无差异，但它大大减轻了病人的疼痛，而且没有出现并发症。
这一发现同以前在成人中的研究结果是一致的，即在成人中使用吗啡不会影响最终诊断的准确性。
2小孩反复腹痛 试试中医药
西医目前尚无确定治疗方法，多以精神疗法为主，药物治疗为辅。中医称本病为“肠气病”、“肠痛”、“盘肠气”。根据儿童临床表现不同，常辨证为三种类型。
一、饮食积滞：症见患儿腹部胀满疼痛，按之痛剧，嗳哕腐浊，不思饮食，时转矢气，粪便秽臭，或腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，或有呕吐，吐物酸馊，夜卧不宁，舌苔多厚腻，脉弦。治宜消食导滞，理气止痛。常用香砂平胃散加减：香附6g，砂仁9g，厚朴6g，陈皮9g，苍术9g，枳壳9g，山楂、麦芽、神曲、鸡内金各10g，白芍、元胡、甘草各9g。若患儿大便不通，或泻下不畅，泻后腹减者，可加槟榔、莱菔子攻下食积；若大便秘结，苔黄糙者，可去苍术、砂仁，加大黄、玄明粉，以清热通腑，荡涤肠胃之积热。
二、气滞血瘀：症见脐周胀闷不舒，痛而拒按，或痛如针刺，痛有定处（脐周围），或触之有块，推之不移，按之痛甚，面无光泽，舌质暗红，或舌有瘀点，脉细弱或细数。治宜理气化瘀，散瘀止痛。常用少腹通瘀汤加减：肉桂、干姜、小茴香各10g，蒲黄、五灵脂、赤芍、当归、川芎各6g，延胡索、没药各9g。若患儿气滞症状明显可加川楝子、乌药以理气止痛；若腹有包块者，可酌加少量三棱、莪术、穿山甲，以散瘀化结止痛。
三、肝气犯胃：症见胃脘胀满，脐周痛甚，时痛时止，善太息，矢气后腹痛减轻，反复发作，或情绪不稳，每于情志变化而腹痛发作。治宜舒肝理气，和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减：柴胡9g，陈皮6g，川芎、香附、枳壳、白芍各10g，炙甘草3g。若患儿胁痛加青皮9g；食欲不振加白术10g，云苓9g，麦芽12元，鸡内金9g；大便不通加大黄3g，槟榔6g；腹痛甚者加元胡9g，木香6g。
本病病因复杂，应根据患儿临床表现仔细审辨。在辨证施药的基础上，也可根据患儿具体病情，配合针灸、推拿、理疗等疗法。
3小儿腹痛新思路
腹型癫痫多数病儿首次发病在6～10岁，且常有家族史、产伤史、脑部外伤史或以往感染史，有反复发作的腹痛。发作持续时间短则几分钟，长则几小时。发作与终止均较突然，可谓来去匆匆。腹痛多在脐周，也可涉及上腹部，常伴有恶心、呕吐、腹泻，但无固定压痛点。一提起小儿腹痛，人们大多会想到肠痉挛、蛔虫症。然而，随着医学科学的不断进步，对小儿腹痛又有新说——
缺钙小儿体内的钙约99％沉积在骨骼和牙齿中，只有1％存在于软组织和细胞外液内。这部分钙数量虽少，作用却很大，它可帮助血液凝固，加强细胞间的结合，维持神经、肌肉正常的兴奋性。如果血液中游离钙离子减少，神经、肌肉的兴奋性就会增高。这时肠道平滑肌只要受到轻微刺激，就会发生强烈痉挛，引起腹痛，持续数分钟及数小时缓解。腹痛小儿会哭闹不止，缓解后恢复如常。 上感上感时出现腹痛，可能与发热引起反射性肠蠕动或蛔虫不宁引起肠痉挛有关，也可能因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。此时查体，腹部柔软，无明显肌紧张，亦无固定压痛点。患儿腹痛较重，体温明显升高甚至超过39摄氏度。腹部压痛较广泛，且偏于中部，同时鼻咽部的症状和体征较明显，并随上感症状的缓解而好转。
扁桃体炎急性扁桃体炎患儿在发热期往往有明显的腹痛症状，慢性扁桃体炎患儿则为可忍受的轻腹痛。患儿腹部平软，无固定性压痛点或仅脐周有轻压痛。这种腹痛是扁桃体炎的一个伴随症状。扁桃体炎治愈后，腹痛就会消失。
紧张压力小儿神经性腹痛的特点是发作不定时，既可在进食时，也可在睡前脱衣时发生；既可一日数次，也可数日甚至数月才发作一次。腹痛是隐隐作痛，无固定部位，但多在脐周或上腹中部，按压非但不会加重，反而感到舒适。一般持续几分钟即消失，个别可持续一小时以上。疼痛发作时，患儿面色苍白，大汗淋漓，偶有恶心、头痛、眩晕、便秘、疲乏等症状。发作过后，患儿又照常进食、玩耍。研究发现。患神经性腹痛的小儿神经是敏感型的，并有植物神经过度活跃的体征，紧张压力过大是造成神经性腹痛的诱因。该病有一定的家族史，其家庭成员中往往有类似病史。
被动吸烟上世纪80年代，有一个法国学者发现：小儿被动吸烟与腹痛有一定关系。小儿的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感，被动吸烟可引起小儿迷走神经兴奋性增高，导致胃肠道痉挛，进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高，所以更容易发生腹痛。冬天门窗紧闭，室内烟雾浓度增高，易诱发腹痛。
4急性腹痛概述
急性腹痛
急性腹痛(abdominal pain)是指病人自觉腹部突发性疼痛，常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导；而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。
［发病原因］
1.腹膜急性发炎
最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：
①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛；
②呈持续性锐痛；
③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧；
④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张；
⑤肠鸣音消失。
2.腹腔器官急性发炎
如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
3.空腔脏器梗阻或扩张
腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。
4.脏器扭转或破裂
腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。
5.腹腔内血管梗阻
甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。
6.中毒与代谢障碍
如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：
①腹痛剧烈而无明确定位；
②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比；
③有原发病临床表现与实验室检查特点。
7.胸腔疾病的牵涉痛
肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放射，类似“急腹症”。
5小儿慢性腹痛的中医治疗
儿童慢性腹痛是一种常见病 ,以中医观点 ,小儿腹痛只是一种症状 ,发病与各种内外因素密切相关 ,像蛔虫症、饮食失当、寒冷刺激、脾虚等均是导致慢性腹痛的原因。儿童慢性腹痛选用适当中药治疗能取得较满意效果。
1.虫积腹痛：多见于蛔虫病 ,为饮食失当或不注意清洁卫生引起的。一旦虫动不安 ,则腹痛阵阵 ,部位多见于脐周 ,时痛时止 ,重则出现吐蛔现象 ,患儿常食则痛作 ,形体消瘦。用药以杀虫、导滞、通便为主。用“乌梅丸”(乌梅、细辛、干姜、当归、附子、蜀椒、桂枝、黄柏、黄连、人参 )加减煎服。如食积较甚 ,可选用“六味肥儿丸”(黄连、陈皮、川楝子、神曲、麦芽、芜荑 )。
2.伤食腹痛：指小儿饮食不节 ,过食油腻、香脆之品损伤脾胃而造成的腹痛。表现胸脘痞闷、胃纳减退、嗳腐吞酸、脘腹胀痛、口臭苔厚等 ,婴幼可有吐出不化奶块或末消化食物、哭闹烦燥。可选用“保和丸”(山楂、神曲 ,半夏、陈皮、茯苓、连翘、莱菔子 )加减 ,消积健脾 ,行气止痛。或用“焦三仙”(炒焦的山楂、神曲、麦芽 )也有效。
3.寒凝腹痛：儿童平素体质虚弱 ,当气温变冷 ,寒邪易侵袭腹部 ,引起寒凝则气滞 ,从而导致腹痛。表现为 :阵发性腹痛、或大便溏、小便清利、面色发青、吞酸、怕冷、甚则手足发冷 ,得热时痛可缓解。治宜温中散寒 ,用“小建中汤”(桂枝、白芍、生姜、大枣、党参、黄芪 )加减 ,或用吴茱萸汤 (吴茱萸 ,人参、大枣、生姜 )加减也乃对症之方。
4.饮冷腹痛：为小儿过食生冷、瓜果等损伤脾胃所致 ,夏季冷饮过后最易诱发。表现为 :腹痛呈阵发性发作 ,以脐周疼痛多见 ,恶心呕吐 ,吐物带有酸味和食物残渣 ,肠鸣腹泻 ,大便检查无异常。治宜温中散寒 ,行气止痛 ,可用四逆汤(附子、干姜、甘草 )加减。呕吐兼腹泻时 ,服用藿香正气水效果亦佳。
5.脾虚腹痛：指小儿平素脾虚弱导致的慢性腹痛。表现为 :体质虚弱、四肢无力、少气懒言、饮食完谷不化、或吐或泻、胸脘不宽、腹部隐痛等。宜健脾补气、和胃渗湿。服用参苓白术散 (白扁豆、人参、白术、茯苓、山药 ,莲子肉、桔梗、薏苡仁、砂仁 )有较好效果。
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