静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。(1)补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。①累积损失量：指病后(急性脱水)减轻之体
1婴幼儿腹泻脱水时静脉补液量的计算
静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。
(1)补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。
①累积损失量：指病后(急性脱水)减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计，例如中度脱水患儿入院体重为9kg，其累积损失量计算如下：
按病前体重为100%，患儿脱水时体重减轻平均为病前体重的8%，故现有体重9kg代表病前体重的92% (因100%-8%＝92%)。
设病前体重为X公斤，则：
X∶9＝100%∶92%即X∶9＝1∶0.92
X＝(9×1)/0.92＝9.77
故累积损失量＝病前体重-入院体重
＝9.77 -9
＝0.77(即770ml)
累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m ，中度脱水为2000mL/m2，极重度脱水为3000ml/m2。
②继续损失量：按实际损失补充，一般在禁食条件下为40ml/kg·d，电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充。
③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol，10%氯化钾溶液10ml含钾13mmol)，或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠、钾各50～7 0mmol/ m2体表面积。生理需要量也可以用3∶1溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1/4。
上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。个别病例必要时再作较详细的计算。
2婴幼儿腹泻脱水时如何进行口服补液
近来，学者们通过对腹泻发病原理与人体胃肠生理的研究，发现肠毒素性腹泻时，肠粘膜绒毛上皮细胞吸收功能丝毫无损；侵袭性腹泻时，肠粘膜吸收功能亦未完全丧失。这样，就有可能通过口服途径补液以纠正脱水。葡萄糖在肠腔内可促进钠的吸收，二者以同一载体运转，但此作用取决于葡萄糖的浓度，当浓度为2%～3%时，此作用最强，如高达10%，不仅无促进吸收的作用，反可导致高渗性腹泻。由于世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)的配方特点和腹泻时机体胃肠道病理改变特点，决定了在某些情况下ORS能很好地代替静脉补液。
临床中常用的ORS 为塑料袋装，每包装含氯化钠0.35g，碳酸氢钠0.25g，氯化钾0.15g，葡萄糖2g，临用前以温开水100ml溶解之。ORS也可自行配制，方法如下：每1000ml水，加入氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g(或柠檬酸钠2.9g)，氯化钾1.5g，葡萄糖20g。这种ORS液为2/3张，电解质浓度(mmol/L)为Na+90、HCO3-30、K+20、Cl-80 ，突出了低糖、高钾、含碱三大特点。
口服补液适用于腹泻时脱水的预防，以及轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。若有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿则不宜口服补液。此外，口服补液对于分泌型及非分泌型腹泻均适用。
补液步骤 (量和速度)除无扩容阶段外，与静脉补液法基本相同。可用ORS少量频服，在8～12小时内将累积损失补足，在此阶段，轻度脱水约需50～80ml/kg，中度脱水约需80～100ml/kg。脱水纠正后的维持补液阶段，将余量ORS溶液加等量水稀释使用，或改用口服维持液。口服液量和补液速度可根据大便量和脱水恢复情况适当增减。
在补充累积损失阶段，可暂禁食，一般在4 ～6 小时后开始进食。如呕吐停止，可逐渐恢复正常饮食(如在口服补液过程中呕吐频繁或腹泻，脱水加重者，应改为静脉补液)。ORS溶液为2/3张含钠液，水分稍不足，因此，在ORS治疗中，必须强调要随意喝白开水，因为病人的自我感觉是对脱水性质最好的判定指标，当体内呈低渗状态时，病人不想喝白开水，从而提高机体渗透压；反之，患者常要求喝大量白开水，以降低渗透压，通过自我感觉，对渗透压进行自身调节，尤其是在继续补液阶段，尤应注意水分的适当补充，以免发生高钠血症。
病毒性肠炎水样便的钠含量极少超过45～50mmol/L，而OR S溶液含钠达90mmol/L，所以，在口服补液过程中应适当增加水量。
ORS溶液含氯化钾0.15%，一般需适量额外补充。有明显酸中毒者，需另用碳酸氢钠纠正。
此外，家庭可自配米汤ORS。将米粉20～30g煮熟，加水至1000ml，再加入氯化钠3.5g，柠檬酸钠2.9g，氯化钾1.5g，即可服用。米汤ORS比葡萄糖ORS效果更好，且可供给更多热卡。
喝多少米汤ORS量合适，主要根据患儿小便量决定，当患儿小便量恢复正常或比平时稍多一点，说明ORS量已达到要求了，即可停用；如果小便量还很少，必须继续快速服用米汤ORS。
3腹泻对婴幼儿有什么危害，预后如何
婴幼儿体质柔弱，正处在生长发育时期，因此腹泻对婴幼儿的危害很大。
腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外，还消耗体内储存的营养物质，损害某些机体组织。这是因为在腹泻过程中，本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体，但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。如长期慢性腹泻就会造成营养不良，使患儿身体瘦弱，抵抗力降低，容易感染各种疾病。这不仅影响婴幼儿的正常生长发育，还会引起并发症。常见的并发症有：
(1)(整理) 营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症；维生素D缺乏可引起手足抽搐症。
(2)感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。
(3)中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。
(4)其他：如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。
婴幼儿腹泻的预后与病儿的体质、病因、治疗时机和治疗方法有关。
(1)体质因素：体质衰弱(重症营养不良和佝偻病)的病儿，由于机体代谢调节功能较差，抵抗力低下，容易发生各种并发症，使腹泻迁延不愈，预后较差。新生儿、早产儿病情易于迅速恶化，预后也较差。
(2)病因：耐药性致病性大肠杆菌或其他耐药细菌感染预后较差，继发二重感染者如真菌、金黄色葡萄球菌感染等预后也差。
(3)治疗时机：轻型腹泻若未及时治疗，导致病情严重，迁延日久，预后较差。
(4)治疗不当：未进行调整和适当限制饮食，减少胃肠道负担；未及时控制肠道内外感染以及纠正水与电解质紊乱和加强护理，导致各种并发症发生，影响预后。此外，滥用广谱抗生素，引起菌群失调和二重感染，可加重消化功能紊乱，如不及时停药，迁延不愈者预后差。
4小儿腹泻伴发热中医如何处理？
小儿腹泻属中医“泄泻”范畴。中医认为引起小儿泄泻的原因，不外是感受外邪，内伤乳食及脾胃虚弱。而腹泻伴发热既可见于感受外邪致病，亦可见于内伤乳食致病。具体讲，发热可见于风寒泻、湿热泻、伤食泻，此外还可见于泻下无度，水阴耗损所致的伤阴证。中医中药不仅对小儿泄泻有良好的治疗作用，对腹泻伴见的发热同样有确切疗效，这里就向大家介绍一二。
风寒泻一般除泄泻、发热外，常伴肠鸣腹痛，大便色淡，鼻流清涕等症，临证可用藿香正气散加减，发热重者加用荆芥、防风之类。湿热泻多见于暑湿季节，除腹泻、发热外，常见大便色褐而臭，肛门灼热、心烦口渴诸症，临床可予葛根芩连汤加减。身热重者加用生石膏、滑石、知母之类。伤食泻通常除泄泻、发热，常见大便酸臭、腹胀纳呆、恶心呕吐等，临床一般予保和丸加减，兼身热者用连翘、黄芩、黄连之类。
除上述分型外，临床尚可见到由于暴泻无度，耗损阴津，阴亏内热而见发热者。相当于西医所言“脱水热”。对此型发热，临床可予连梅汤加减。另可加用生葛根以退热生津。
在中药治疗小儿泄泻发热的同时，临床尚可根据患儿情况，酌情选用针刺、推拿等方法做为辅助治疗，对缩短病程，提高疗效十分有益。
泄泻发热较重时，针刺在辨证选穴基础上，可酌加曲池、合谷、大椎等穴；推拿时则可酌加退六腑，清大肠，清脾胃等手法。
总之，中药及针灸、推拿等疗法对小儿泄泻所致发热有确切疗效，临床可根据患儿病情，配合西药，适时采用相应措施，使患儿尽快康复。
5婴幼儿腹泻的常见原因
腹泻也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义：一是大便次数较平时增加较多；二是大便性质改变，带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。
由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。
由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的“伤食泻”。
其他，还有胃肠道以外的其他系统有病时，如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染等引起腹泻者，称为肠道外消化不良。因食量不足引起的腹泻叫饥饿性腹泻。在正常情况下大便次数增多的称生理性腹泻。
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