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髌骨骨折的术后护理

时间:2023-08-26 07:31:05

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髌骨骨折的术后护理

1.术后肿痛的护理:髌骨骨折不论采用何种手术治疗,术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定,注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛,是术后切口疼痛还是术后

1髌骨骨折的术后护理

1.术后肿痛的护理:髌骨骨折不论采用何种手术治疗,术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定,注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛,是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,如度冷丁、美菲康等,给药时必须足量早期,这样疗效较好。如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,给予止痛剂往往疗效不好,此时检查术区可感张力过高,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环,很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解,也不需要用止痛药。

2.术后功能锻炼:(1)张力带钢丝固定者,由于采用了坚强的内固定方法,在手术反应过去后,一般5~7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行,10~14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼,可以指导病人做各种膝关节的功能操练,如蹬车活动、搓滚舒筋等,以利最大限度地恢复膝关节的功能。(2)采用钢丝或丝线环扎固定者,如髌骨是粉碎性骨折者,固定作用没有像前一种牢固,因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后,可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩,要求每小时作80~100次,每天活动4~6个小时,并分段进行。对于一些老年病人,如不会作主动股四头肌收缩,可进行髌骨被动活动,以防止髌骨关节面的粘连。

3.中药外洗:中药外洗是常用方法,多在术后3~4周开始中药煎剂的外洗。方用:艾叶30g,透骨草30g,伸筋草30g,当归15g,海风藤30g,威灵仙30g,红花15g,络石藤30g。加水2000ml,煎30分钟,温热带药渣洗。每天3~5次。以期活血舒筋,通络消肿,促进膝关节功能的恢复。

2脊柱骨折病人如何护理

因城市人口的增多和交通拥挤,近年由交通事故引发的脊柱骨折增多。脊柱骨折好发生于第11、12胸椎和第1、2腰椎,多为屈曲性损伤造成椎体楔形压缩性骨折。复位后适当固定或功能复位,常可收到良好效果。

发现脊柱骨折病人应正确搬运,即始终将胸腰部脊柱保持平直伸展,不应前屈和扭转,以免损伤脊髓。

在接受自身功能复位法治疗时,应正确地将垫枕放置在伤椎后突处,逐日增高,在伤后一周内可以达到15-18厘米厚,使躯干保持伸展的位置。

伤后1-2天可以开始在床上练功,但要循序渐进,要求在伤后4-6周达到复位。

伤后第8周病人可以下床活动,但禁止弯腰活动。伤后12周可以做轻微弯腰活动。伤后4-6个月允许干一般的轻活。

如有截瘫,则应在精神上多给予鼓励。定时翻身拍背,做好大小便护理,以防止褥疮、泌尿道感染和肺部并发症。

3桡骨远端骨折时如何护理

桡骨远端骨折以老年人多见,常因跌跤倒地用手腕着地而发生。

骨折后需去医院复位固定。骨折复位后2周内应固定在掌屈偏向尺侧位,在固定期间禁止手背屈位活动和向桡侧活动。

将前臂取正中位或稍旋后位,三角巾悬挂于胸前。

用大夹板固定者,应及时调整布带的松紧度,上下移动范围以1厘米为宜。

2周以后应固定在功能位置,即手略微背屈位置,并加强手部的伸、握等功能锻炼。

冬天应注意患肢的保暖,并观察患肢手指的血液循环(温度和颜色),如有循环障碍应及时去医院处理。

4股骨颈骨折病人如何护理

股骨颈骨折以老年人为最多见,因为他们的骨质较为疏松,在不慎以坐位跌倒时,股骨颈这一薄弱的部位就很容易出现骨折。

凡老年人跌倒后不能行走,就要怀疑股骨颈骨折,也有些老年人跌倒后无明显外伤,在伤后还能继续行走,但仍要高度怀疑骨折的可能。所以,60岁以上的老年人,凡是有跌跤史的,均应去医院拍x光片检查,以排除骨折的可能。以免因未能及时诊断、治疗,而使病情加重,增加治疗困难。

股骨颈骨折病人应睡硬板床。

使用下肢牵引固定的病人,要注意观察牵引的位置和肢体的血液循环情况,并注意肢体保暖。

增加病人的营养,以促进断端骨质的生长。定期翻身、按摩臀部皮肤以减少褥疮和泌尿道感染的发生。鼓励深呼吸和咳痰,以免发生呼吸道并发症。

5锁骨骨折时怎样护理

锁骨骨折以幼儿为多见,常因间接暴力所致,容易确诊,正确治疗后也容易康复。

幼儿锁骨骨折无移位情况时,只要用三角巾悬吊即可;如发现有移位,用“8”字形绷带固定1-2周。

在用“8”字形绷带固定期间,护理时要注意保持两肩部外展位置,避免其内收,以免发生骨折断端重叠移位而影响愈合。

让患儿平卧木板床,肩胛部垫以小枕头,使肩部后伸。

在卧床期间要鼓励患儿练习握拳、伸屈肘部和双手叉腰后伸动作。

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