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“小气泡”治脊柱骨折.

时间:2019-12-16 18:28:08

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“小气泡”治脊柱骨折.

不用大面积开刀,只在患处植入一个“气泡”,30分钟后,骨折了的脊柱即恢复原形。近日,在解放军306医院召开的“国际脊柱外科新技术”研讨会上,北美脊柱外科学会前任主席Hasen教授与北京解放

1“小气泡”治脊柱骨折.

不用大面积开刀,只在患处植入一个“气泡”,30分钟后,骨折了的脊柱即恢复原形。近日,在解放军306医院召开的“国际脊柱外科新技术”研讨会上,北美脊柱外科学会前任主席Ha sen教授与北京解放军306医院院长、全军脊柱外科中心主任邹德威教授携手,向来自各国的骨科医生演示了这项“神奇”的手术:整个手术没有以往外科手术式的大面积创伤,医生采用国际流行的微创方法,在病人伤患处植入一个“气泡”,而后往里面注射某种液体。半小时后,骨折部位被重塑,脊柱恢复原貌。术后3天,患者就能自由活动。

邹德威主任介绍说,这项被称作“椎体成形”的技术主要用于骨质疏松引起的脊柱压缩性骨折。骨质疏松现已经成为危害健康的慢性杀手。我国目前至少也有8000万不同程度的骨质疏松患者。脊柱是易出现骨质疏松而发生骨折的部位。脊柱骨质疏松性骨折患者,轻的腰背痛,重者下肢瘫痪,后期出现驼背畸形。治疗这种病,过去常采取保守疗法,如上止痛药、卧床休息或支具治疗,但费时较长,效果不甚理想。最近两个月,306医院的全军脊柱外科中心成功地为10余例脊柱压缩性骨折患者做了植入“气泡”的手术。

2器官移植病人椎骨骨折发生率高

2月7日 在2月3日新出版的《柳叶刀》(The Lancet)上,来自德国海德尔堡大学的Gudrun Leidig-Bruckner博士发表文章指出,接受心脏或肝脏移植后的患者罹患椎骨骨折的危险性增加。

在过去的里,心脏和肝脏移植已经成为治疗这些脏器终末期疾病的治疗方法。根据全美移植器官共享网络(UNOS)的统计数字在1999年,大约有21,600名患者接受了器官移植,其中肝移植4,697例,心脏移植2,182例。

由缺钙引起的骨质疏松性骨折是器官移植的并发症之一,可影响病人的生活质量。为了发现椎骨骨折合心脏、肝脏器官移植的关系,研究人员调查了105例接受心脏移植及130例接受肝移植患者的情况。

结果发现,在移植手术后一年,大约有21%的心脏移植患者和14%的肝移植患者因为骨质疏松而造成椎骨骨折。而在手术的第二年,二者的比例分别达到27%和21%。而且,在手术后的第三、第四年,每组患者发生椎骨骨折的比例均达到了三分之一。

Leidig-Bruckner博士指出,在接受移植的患者中发生骨折的风险是很大的,这将严重影响患者的生活质量,以至生存率,因此需要进一步研究有关预防性治疗的措施。

里昂Claude Bernard大学的Pierre Delmas 博士在相关的评论中写道,对于进行移植的绝经后妇女,可给予激素替代疗法或是诸如阿仑膦酸钠(alendronate)和利塞膦酸盐(risedronate)等药物治疗以降低椎骨骨折的危险性。

3眼眶击出性骨折的病因病理

【病因学】

据Crumley(1977)324例致伤原因统计,车祸占65%,拳击16%,钝器伤11%,跌伤6%,其他伤2%。

【发病机理】

其发生机理如下:

(一)眶内压骤增学说 眼前部受到钝器撞击,眶内组织向眶尖部挤压,眼内压急剧上升,压力传至眶壁,致眶壁薄弱处发生骨折,可使眶内软组织如眶周围脂肪、下直肌和下斜肌疝上颌窦内,并被嵌顿。

Cramer等(1965)根据外伤的轻重,将眶底骨折的伤情分为以下5种:

1.线型 无骨折片移位。

2.天窗型 移位的骨片常在内侧部保持连接,另一端突入上颌窦内,呈天窗状。

3.嵌板型 肌折成为多数碎片,致眶底下坠如吊床状。

4.凿开型 骨折片落入上颌窦内。

5.眶底全部脱离。

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4新生儿骨折概述

在正常的分娩,婴儿是以头部先从产道生出来,而在这种情况下,很少会发生新生儿骨折的情形,会发生骨折的情况大都见于难产的时候,3/4的病例发生于臀部先从产道生出来的新生儿。这种情形就有如我们平常在钻洞一样,只要头部先钻出来,整个人接着就容易过,如果脚先从洞口出去常常就不好挤出去的情况一样。新生儿若以臀部先生出产道时便容易有骨折的机会。产科医师在妇女怀孕末期若发现胎儿臀部在下即所谓的胎位不正,便会尽力将胎头转成向下,以利胎儿的顺利娩出。就像这样,由于产科的医学进步,新生儿的骨折在最近几年已有逐渐减少的趋势。至于其他难产的状况如新生儿缺氧时,医师为了挽救小生命常常需紧急将婴儿托出来,这时便顾不了会不会发生骨折了。有时新生儿会被自己的某支骨头卡在产道里生不出来时,医师有时也会选择折断该骨头以使婴儿赶快通过产道。早产儿因体积较小即使横的竖的也容易挤出来,故骨折的机率反而小,大多早产儿的骨折发生在出生后的几个星期,几乎都和骨头的营养不足有关,如骨质疏松所造成的骨折。

5鼻窦骨折病理生理

额窦骨折较为复杂,常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在,可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种。每一种又可分为线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折3种。皮肤未裂开者为单位性骨折,皮肤裂开者为复杂性骨折。按伤情演变过程可分为早期、中期、晚期3个阶段。

1、早期 额部皮肤可有挫伤、瘀血、撕裂、皮下血肿等。因额窦粘膜撕裂或骨壁板障静脉出血。窦内可充满血液或血块,额窦后壁损伤可发生硬脑膜外血肿、脑脊液鼻漏、气脑等。额窦骨折可并发视神经管骨折而导致目盲;若颈内动脉破裂可引起致命性鼻出血。

2、中期 受伤1周以后,可因感染引起额窦炎、骨髓炎、眶内并发症及颅内并发症。

3、晚期 可出现额部凹陷性畸形,额窦粘液囊肿等。 筛窦骨折:常合并额窦、眼眶、鼻根等处的损伤,有时合并视神经管和颅底骨折。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏,内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血,筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段,后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。

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