前列腺炎是成年男人的多发病，约占泌尿科临床病人的30％。从发病症状看，可分为急性与慢性两种。从病原学角度看，前列腺炎又有非特异性与特异性区别。非特异性前列腺炎指由一般菌群感染造成的炎症。如大肠杆菌、葡
1特异性与非特异性前列腺炎
前列腺炎是成年男人的多发病，约占泌尿科临床病人的30％。从发病症状看，可分为急性与慢性两种。从病原学角度看，前列腺炎又有非特异性与特异性区别。
非特异性前列腺炎指由一般菌群感染造成的炎症。如大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。最容易引起前列腺炎的细菌是大肠杆菌，其次是产气杆菌、变形杆菌等。
特异性前列腺炎是由特异性病原体如支原体、衣原体、淋球菌等引起的。这类前列腺炎有一定的传染性。此外，还有无菌性前列腺炎，是由前列腺的过度充血造成的。
近年来，特异性前列腺炎呈上升趋势。它们栖身在人体某处，尤其在前列腺附近，身体抵抗力低下或身体其他部位发炎病灶未得到有效控制时，这些细菌就会直接进入前列腺形成急慢性前列腺炎症。
很多前列腺炎患者普遍认为前列腺病不好治，主要是没搞清自己是由哪类炎症造成的。在发现自己前列腺发炎后，要到正规医院做前列腺液的细菌培养，查明感染原因，有针对性地用药。
2前列腺炎的典型症状简析
前列腺在生殖系统中是最大的附属性腺，前列腺分泌的前列腺液在性生活中不仅起到润滑作用，同时也是精子活动和生存不可缺少的物质。前列腺炎的症状诊断，目前还没有一个绝对的标准。但总体来说，以下几点是大家普遍认同的。急性前列腺炎属于感染疾病，病人的临床症状通常表现为发病急，有尿频、尿急、尿疼、排尿困难、尿液混浊、尿线分叉、尿路梗阻、尿黄、尿滴沥、尿道灼热、尿不干净、尿分叉夜尿多、起夜频繁、尿淋漓、潮湿还有全身表现如发热、局部会阴下腹坠胀疼痛等表现。
此时，前列腺温度比较高，有脓肿的话甚至有波动感。实验室检查白细胞升高等等，结合这些情况如果排除其它疾病，就可以诊断为急性前列腺炎。急性期一般不主张做前列腺按摩，但是可以做一些分泌物培养，查出病菌，以进一步证实确诊急性前列腺炎。
慢性前列腺炎的症状主要以尿路刺激为主，患者通常尿频、尿急、排尿不尽、排尿滴沥，且有长时间焦虑、全身乏力等全身症状。
男性因前列腺疾病引起不育的主要原因有：
（1）慢性前列腺炎引起性功能障碍，如性欲减退、阳萎、早泄、遗精过频、血精、射精疼痛等；
（2）前列腺分泌量减少，因而精液量减少，粘稠度增高，排出后液化时间延长，影响精子的生存和活力；
（3）前列腺中的细菌、毒素和炎性分泌物可消耗精液中的氧和营养物质，威胁精子的存活；
（4）前列腺的感染细菌绝大多数是大肠杆菌和支原体。大肠杆菌会使精子活力下降、精子数减少和畸形精子增多。
3慢性细菌前列腺炎概述
概述
慢性细菌性前列腺炎是由一种或数种病原菌引起的前列腺非急性感染。与急性细菌性前列腺炎一样，致病菌为革兰氏阴性需氧菌，如大肠杆菌和绿脓杆菌。某些临床学家则认为革兰氏阳性细菌（如葡萄球菌、链球菌、类白喉菌）也可引起前列腺炎，但与革兰氏阴性菌引起的前列腺感染不同，革兰氏阳性菌引起的前列腺感染很少迁延不愈或导致感染反复发作，除肠球菌引起的前列腺炎例外。但也有许多作者对革兰氏阳性菌引起慢性前列腺炎持怀疑态度。目前有证据表明衣原体、支原体也可引起前列腺感染，但较少见。
治疗措施
（1）特殊治疗：
①内科治疗：药物动力学研究以及临床经验证明，只有很少几种抗生素能在非急性前列腺炎症的状态下在前列腺分泌物中达到有效的治疗浓度。TMP能渗透到前列腺液中，并已证实能成功地治愈因敏感菌引起的慢性细菌性前列腺炎，长期治疗（12周）比短期疗法（2周）更有效。
在无氮质血症的情况下，可根据细菌培养以及药敏试验选择下列抗生素治疗：
SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持续12周。
TMP，每次2片（100mg/片），每天2次，持续12周。
羧苄青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持续至少4周。
二甲胺四环素100mg口服，第日2次，至少维持4周。
红霉素500mg，每日4次口服，至少持续4周。
特殊治疗必须考虑个体差异的原则，同时也要考虑病人对药物的耐受性。氟哌酸和环丙氟哌酸也是治疗前列腺炎的有效药物。
大部分慢性细菌性前列腺炎的患者很少能被内科治疗治愈，但只要每日用适当的口服药维持小剂量的抑制性治疗保证尿中无菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相对邻近。如果抑制治疗中断，则膀胱尿液将被重新感染，症状将重新出现。
②外科治疗：无论慢性前列腺炎是否能被内科治疗痊愈，均可进行外科治疗。由于前列腺炎合并结石仅用抗生素治疗难以治愈，因此慢性前列腺感染和前列腺结石常是手术的适应证。但不幸的是手术并发症（性功能障碍和尿失禁）限制了这一手术的选择。如果经尿道前列腺切除术能完全切除被感染的组织和结石，前列腺炎即获根治，但很难取得这种疗效，因为前列腺周围组织也有大量的感染病灶。
（2）一般治疗：热水坐浴可缓解症状，抗炎药物（消炎痛、布洛芬）和抗胆硂能药物（普鲁苯辛等）可缓解排尿刺激症状和疼痛。
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4慢性细菌性前列腺炎与其他疾病的鉴别
慢性细菌性前列腺炎由于其症状多变，理应与以下疾病相鉴别：
1、慢性尿道炎或膀胱炎
这两种病的临床表现与慢性前列：中的尿路刺激症状十分类似，尿常规检查，小便中都可发现白；，但作前列腺检查可无异常发现，说明病灶不在前列腺。
2、前列腺痛
该病前列腺无实质性病变，表现为会阴部和耻。区疼痛和压痛，有排尿障碍等尿路刺激症状表现。以往此症；为梨状肌肛提肌症候群，但前列腺触诊正常，前列腺液镜检也常发现，前列腺液及尿液培养无细菌。
3、肉芽肿性前列腺炎
尽管该病症状、直肠指检易与慢性前列腺炎相混淆，但肉芽肿性前列腺炎进展快，可迅速发生尿潴留，短期内硬结生长较快。鉴别时需做前列腺活体组织检查方能区别，在组织学检查则表现为肉芽肿性反应，而一般的慢性前列腺炎则无此反应。
4、卡他性前列腺炎或前列腺病（亦称非细菌性前列腺炎）
该病临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适，有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体，白细胞稍增多，但多次涂片及细菌培养均无细菌生长。
5、无菌性前列腺炎（又称前列腺溢液、前列腺漏或慢性前列腺充血）
该病大、小便终末虽有乳白色分泌物从尿道流出，并常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常，细菌学检查阴性，说明无致病微生物。
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5男性前列腺炎解码
前列腺疾病已经成为拉低男性生活质量的常见疾病。秋季是前列腺疾病多发季节，本期特别盘点四类具有代表性的前列腺疾病及常见症状表现，帮助更多男性掌握前列腺保健知识，维护自身健康。
聚焦1：急性细菌性前列腺炎措施及时，调整生活方式
急性前列腺炎的症状十分典型，表现为前列腺部位、会阴部位下坠样疼痛。此外，阴茎、腰背部、大腿上端、下腹部也可能发生隐痛。并常伴随发生高热与畏寒，有时体温也会高达39－40℃。患者容易出现发抖，精神不振，周身乏力、酸痛、呕吐等表现。在进行肛门直肠指检时，可以隔着肠壁摸到紧邻的前列腺，并存在压痛感。
健康解码：
这类症状的一般治疗方法就是卧床休息3－4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。此外，可选择热水坐浴或会阴部热敷来减轻症状。当有急性炎症时，可以在专科医师的指导下针对性使用抗生素进行初步治疗。
聚焦2：慢性细菌性前列腺炎悉心观察，提倡耐心配合
慢性细菌性前列腺炎的组织学改变相比急性细菌性前列腺炎来说，并不十分明显。其临床表现多种多样。有的患者晨起时尿道口常见有稀薄水样分泌物或较厚的乳白色粘液。排尿症状有尿频、轻度尿急、排尿困难和尿道烧灼感，排尿时膀胱和会阴部有不适感。后尿道、会阴和肛门部有重坠和钝痛感。这些放射性痛可涉及横膈以下的各个部位。有时也表现为性机能障碍，主要表现在性机能减退、早泄、射精痛，偶尔会出现血精。
健康解码：
通过前列腺直肠指检和前列腺液显微镜检查可以帮助患者对疾病情况作明确判断。特别值得注意的是，需要细心观察分泌腺液的形状来区分慢性前列腺炎患者。一般来说，正常前列腺液呈灰白色并伴有白色光泽，而慢性前列腺炎患者会有腺液分泌增多的情况，并且腺液会出现微黄带混浊。由于当慢性炎症时，抗菌药物一般难以渗透入前列腺，因此治疗较为困难，需较长的治疗周期，并具有一定的复发可能。建议患者应当更为耐心，积极配合医生治疗，才能得到良好的效果。
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