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阻断糖尿病到尿毒症的路

时间:2018-11-23 05:24:10

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阻断糖尿病到尿毒症的路

什么叫着尿毒症,尿毒症都有哪些症状呢?我们应该要如何预防尿毒症呢?阻断糖尿病到尿毒症的路。

1阻断糖尿病到尿毒症的路

有关专家呼吁医生必须尽快更新知识,在糖尿病治疗中首选能彻底阻断导致糖尿病肾病的罪魁祸首血管紧张素II的治疗方案,以最大限度地减少和延缓糖尿病肾病的发生和发展。

最新统计,三个尿毒症病人中有一个由糖尿病肾病发展而来。 糖尿病和终末期肾病(即尿毒症)这两种似乎不太相干的疾病却有着十分密切的联系。在沪曾经召开的有关肾脏保护研究最新进展研讨会上公布的最新统计显示,每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的,糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。

据与会专家介绍,我国是亚洲糖尿病高发的国家之一,目前约有3000余万糖尿病患者,其中九成以上为2型糖尿病。由于2型糖尿病没有典型的三多一少(喝得多,吃得多,小便多,体重少)症状,有多达67%的糖尿病患者没有得到诊断。即便是被确诊的糖尿病人中,在治疗时也只有不到四分之一的患者进行尿微量白蛋白尿的检测以便及早发现糖尿病肾病这一致命性并发症的发生。与此同时,由于有半数以上的糖尿病患者合并有高血压,目前在选用降压药物时也极少关注对肾脏、心脏等靶器官的保护。

为此,有关专家呼吁医生必须尽快更新知识,在糖尿病治疗中首选能彻底阻断导致糖尿病肾病的罪魁祸首血管紧张素II的治疗方案,以最大限度地减少和延缓糖尿病肾病的发生和发展。

2尿蛋白可预测糖尿病性肾病

最新的研究发现,通过观察尿液中的各种蛋白质,医生可以在糖尿病性肾病发病前有效地预测正常蛋白尿Ⅱ型糖尿病患者是否会发生这种疾病。

“在糖尿病性肾病患者发病前,我们就已经可以识别出一系列尿白蛋白,确定哪些人可能会患上这种疾病,以及造成这种疾病的主要原因,” 拉维·沙德汉尼(Ravi Thadhani)博士说。他来自美国马萨诸塞州总医院(Massachusetts General Hospital)和位于美国波士顿的哈佛医学院(Harvard Medical School in Boston)。糖尿病性肾病是一种严重且复杂的肾病,患者的肾脏会逐渐失去原有的功能。

沙德汉尼和他的同事比较了印度巴马人部落62名受试者的尿白蛋白样本。这些受试者患有Ⅱ型糖尿病但肾功能正常。沙德汉尼对他们的糖尿病性肾病的发生情况进行了的随访研究。

研究人员证实,通过识别蛋白“信号”,我们可以有效地预测糖尿病性肾病的发生。

沙德汉尼说:“我们还需要做相当多的工作,来识别和检测这些记号。它为我们的临床治疗提供了一种可能。只需要一天的时间,我们就可以在糖尿病性肾病发作之前,预测Ⅱ型糖尿病患者是否会发生肾功能衰竭。因此,这为我们在患者发病之前,做好早期的预防工作带来了新的希望。”

“首先,我们需要鉴别那些已经发现的蛋白,然后,还需要在其他Ⅱ型糖尿病人群身上进行验证,确定这些预测是否正确,”沙德汉尼解释说,“在这之后,我们将会把这些研究用于更大范围的人群。”

3憋尿小心尿毒症 盘点憋出来的“致命病”

生活中忙碌起来,不但吃饭睡觉的时间给挤到一边去了,甚至连“三急”也常常“忍了又忍”。某些特殊情况下,憋乳、憋精等也成了大家“难言”的苦衷。这可不是危言耸听!

憋尿:当心尿毒症

当膀胱的存储空间达到一定极限时,便会被憋爆,造成严重后果;如果尿液过多,超过膀胱的储量,便会向输尿管回流,时间长了可能会导致尿毒症,膀胱的括约肌也会因此变得松弛。所以,人们一旦有了尿意,一定要及时排出体外。

憋便:当心结肠癌

憋便是不好的生活习惯,大便不及时排出,水分就会被肠道反复吸收,导致大便干结难排。大便中的毒素在体内积累时间过长,有害物质被肠道吸收,就会出现精神委靡不振、头晕乏力、食欲减退等症状;严重者甚至会引发肠道癌症。

憋屁:当心肠道炎

如果憋屁,这些有害物质排不出,也会被肠道黏膜重复吸收,出现胸闷、腹胀等症状。经常憋屁,会使机体形成慢性中毒,产生精神不振、消化不良、头晕目眩和脸色蜡黄等症状。

憋气:长时间容易让人窒息

如果憋气时间过长,会引起头昏、胸闷等症状,所以老年人最好少进行这种锻炼。老年人随着年龄的增长,体质越来越弱,身体各方面的承受能力也会变弱,而憋气会影响呼吸平衡,使吸入的氧气不能正常进入血液,引起体内供氧失衡,发生危险。

憋乳:当心乳腺癌

宝宝的营养品,本身并没有什么毒性,但由于女性的乳头与外界空气相通,如果乳汁过多而不及时排出,外界的有害气体或细菌等不良物质便会侵入乳房,引发细菌感染,严重的甚至会导致急性乳腺炎。

憋精:当心丧失性功能

如果因为工作忙等原因长期不过性生活,则会加重内分泌紊乱症状,导致性功能下降。精液如果长时间蓄积在精囊中不正常排出,睾丸便会长时间受到“高压”,可能令生精能力丧失,并逐渐导致睾丸萎缩,丧失性功能,腰酸、腿软、乏力、失眠、情绪低落、记忆减退、皮肤衰老等一系列身体症状也会连锁产生。

4肾病离尿毒症有多远

杨先生因患痛风到医院检查,发现有慢性肾病,症状主要是呕吐、脚痛、脚肿、贫血,肌酐、尿素氮都高出正常值。他一进入诊室就问我:“医生,我会不会得尿毒症?”

杨先生目前的病情属于慢性肾功能不全,很可能是由于痛风性肾病所致。在治疗上主要以控制病情、延缓肾功能衰竭、避免发展为尿毒症为目标。

纠正危险因素

杨先生的当务之急,是寻找有无促使肾功能恶化的危险因素,如高血压、血脂异常、尿路梗阻、高钙血症、高磷血症、高凝状态、酸碱失调及水电解质紊乱等,若有,应及时纠正或控制。平时注意避免感冒、感染、过度劳累、过度紧张、腹泻及血容量减少(高烧、腹泻、呕吐、中暑、大面积烧伤、大出血等容易造成血容量减少),有严重感染者及时用有效药物控制感染,尽量不用肾毒性药物。

排出毒素,保护肾功能

此外,杨先生可在医生指导下采取以下治疗措施。

饮食治疗 肾脏疾病进展至慢性肾衰时,应采用低蛋白饮食治疗(蛋白摄入量一般限制为每天每千克体重0.6~0.8克)。有条件者加用氨基酸及α—酮酸治疗,同时应给予足够的热能,一般为每天每千克体重30千卡。

降低毒素水平 可选用促进毒素排出的尿毒清颗粒、析清片、海龟肾喜胶囊,或用吸附毒素的活性炭,每日2克,分3~4次服。辨证服用含大黄的扶正祛浊中药,也能促进毒素排出。还可采用中药灌肠法:大黄30克,附子15克,煅龙骨、煅牡蛎、蒲公英、槐花、大黄炭各30克。将上述药物加适量水,煎2次,浓缩至150 毫升,置温后灌肠。每天1次,14天为1个疗程,可将有毒物质有效地排出体外。

延缓肾功能不全应用前列腺素E、黄芪注射液、丹参注射液等治疗,均能延缓肾功能不全的进展,保护残余肾功能,改善贫血。

5肾病患者妊娠 警惕尿毒症

最近,鼓楼医院连续接诊两例因怀孕导致孕妇尿毒症的病例。专家提醒,怀孕期间会加重孕妇肾负担,肾病患者妊娠需谨慎。

昨天,一位早期肾功能不全孕妇在冒险生子后第二天,被确诊为尿毒症而不得不和孩子分开,住院接受治疗。这是鼓楼医院肾脏科近期发现的第二例在分娩后发生尿毒症的病例。另一例患者在怀孕前就患有慢性肾炎,怀孕后一直没有正规孕检,直到怀孕7个月左右出现全身浮肿、恶心呕吐、浑身无力等症状时才到医院检查。当时,该孕妇的慢性肾炎已发展至肾功能衰竭,提前娩出胎儿后,这位妈妈也不得不接受透析治疗。

鼓楼医院肾脏科何劲松主任医师介绍,怀孕会加重孕妇肾脏的负担,对于患有肾病综合征、慢性肾炎等肾病的女性来说,母体肾脏功能的下降会对胎儿发育造成严重影响,可能导致胎儿发育迟缓,也可能出现流产、死胎、死产等现象。同时对孕妇自身肾脏也可能造成不可逆的损害。

一般来说,如果慢性肾病患者在孕前血液中的肌酐>265.2微摩尔/升或尿素氮>10.71微摩尔/升(肌酐和尿素氮都是衡量肾脏功能的指标),那么此时的肾脏疾病已经发展到慢性肾功能不全的第二期,应禁止怀孕。即使怀孕也要及时终止妊娠。另外,若孕前肾功能正常,怀孕期间查出患有肾病,也应及时终止妊娠,否则极有可能导致尿毒症。

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