这个问题很有意义,有了高血压问题,到底应该把血压控制到多少合适呢?是控制到中位数120/80好呢,还是控制到140/90以下就可以呢?今天就来为大家介绍一下高血压患者的血压控制目标问题。
对于高血压的控制目标来说,还是要具体问题具体分析的,并没有一个简单的固定标准,不同年龄段,不同并发症,建议的控制目标值也会有所不同。但最终这个建议控制目标的选择,都是在控制血压达标的同时,尽量的减少心血管疾病的风险。来给大家说几种情况——
1. 欧洲和中国的最新版高血压指南都指出,无论共病情况和心血管风险水平如何,血压控制的最基本目标都是140/90以下。
2. 需要指出的是,这个值是基本值,而研究发现,如果身体耐受,与收缩压控制到130~139的数值相比,将收缩压控制到130以下,可以进一步减少卒中风险,但对心血管疾病的死亡风险没有更大获益。因此对于<65以下的高血压患者来说,如果身体对于药物和血压情况都耐受性良好,可以把血压控制在130/80以下或更低。
3. 对于糖尿病患者合并高血压的情况,对于服药降压的情况下,建议把降血压目标定在在130/80,可以更好的减少卒中风险。
4. 对于老年人高血压的情况,通常会有收缩压高,而舒张压不高的压差大情况,这种情况下应该更注意收缩压的控制,但也应该注意舒张压不要将的太低。这个时候不要强调过分的降低收缩压,如果身体耐受,可以控制在140以下,130以上就可以,但舒张压应该尽量控制,不要降的太低,通常舒张压在80左右就是很理想的。如果身体不耐受,或者舒张压受影响太大,可以将收缩压的目标适当放宽至150以内。
5. 对于80岁以上的高龄老年人,多数情况下压差更大,一般将收缩压控制目标定在150,如果身体不耐受,控制在160以下也是可以的,更需要注意的舒张压的控制,尽量不要过度降低(比如低于60),舒张压太低会影响多个脏器的血液灌注。
需要指出的是,我们前面谈到的这些高血压的控制目标,是诊室测量的数值,如果是家用血压计测量血压的情况,还应该考虑家用血压计和诊室测量之间的误差情况,定期的进行诊室测量,对自己的血压控制情况做到真正了解,尽量控制血压平稳达标。
另外,对于高血压控制目标的选择,切忌死板,特别是对于服药控制血压的情况,一方面要考虑血压控制是否达标,另一方面也要考虑身体对于药物的耐受性,能达到控压平稳,用药安全当然是最理想的,但如果这两者出现矛盾,就应该评估血压控制和用药方案,重新调整或指定用药方案。对于高龄老年人和虚弱的老年人,身体对于药物的代谢也会减弱,在用药方面要更加注意,血压控制上也要多注意监测,以免用药或者降压过度造成的不必要身体损害。
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