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颅骨缺损该如何治疗?

时间:2021-10-30 16:21:12

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颅骨缺损该如何治疗?

完整的颅骨不仅有助于维持头面部外形,而且还是颅脑与外界的一种屏障。颅骨缺损是临床上一种常见的继发性疾病。

完整的颅骨不仅有助于维持头面部外形,而且还是颅脑与外界的一种屏障。颅骨缺损是临床上一种常见的继发性疾病。主要见于各种外伤和术后,如电击伤、车祸伤、枪弹伤、颅骨恶性肿瘤切除、去颅骨瓣减压术后等。

颅骨缺损该如何治疗?

以颅骨修补术为主要治疗策略。

1. 手术适应症

⑴ 颅骨缺损直径>3cm。

⑵ 颅骨缺损直径<3cm,但位于影响美观的部位。

⑶ 按压缺损处可诱发癫痫者及脑膜-脑瘢痕形成伴发癫痫者。

⑷ 因颅骨缺损产生颅骨缺损综合征,造成精神负担,影响工作和生活、有修补要求者。

2. 手术禁忌证

⑴颅内或切口曾有感染,治愈尚不足半年。

⑵颅内压增高症状尚未得到有效控制者。

⑶严重神经功能障碍(KPS评分<60分)或估计预后不良者。

⑷头皮瘢痕广泛致头皮菲薄,修补术有引起切口愈合不良或头皮坏死可能者。

3. 手术时机和基本条件

⑴ 颅内压已得到有效控制并稳定。

⑵ 伤口完全愈合无感染。

⑶ 以往多主张在首次术后3~6个月修补,目前多主张在首次手术后6~8周修补为宜;自体骨瓣埋藏的回植以2个月内为宜,帽状腱膜下埋藏的牵拉复位法不应超过2周。

⑷ 5岁以下因头尾增长较快,不主张颅骨修补;5~10岁可以修补,宜采用覆盖式修补,修补材料应超出骨缘0.5cm;15岁以后颅骨修补与成人相同。

4.常用修补材料

有高分子材料(有机玻璃、骨水泥、硅胶、钛板)、异体骨质材料(目前已少用)、同种异体材料(如同种异体骨脱钙、脱脂等处理制成骨基质明胶)、自体材料(肋骨、肩胛骨、颅骨等)、新材料(高密度多孔聚乙烯、EH符合材料人工骨),以三维重建的塑形钛板最为常用。

聚醚醚酮peek材料是目前认为颅骨修补最好的材料,完全符合外科植入物的行业标准,可以有效避免了传统钛金属导致的过敏排异等问题;另外,聚醚醚酮peek材料颅骨修补整形术在手术上采用嵌入式修补,平滑衔接,舒适度高,有效避免磨损皮肤,材料外露等问题。

通过上述介绍,相信大家对颅骨缺损该如何治疗有了一定的了解。因此朱安林医生建议大家,养成良好的生活习惯,注意自身安全,时到正规医院就诊,以免错过最佳治疗时期,从而导致病情恶化,对自身健康造成危害。

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