一年做300多台70岁以上老人骨关节手术，多的时候一天做五六台，这是什么概念?这对多数医生来说如履薄冰，而对清远市中医院骨科中心兼关节外科主任、主任医师蔡显义来说，已成为了常规手术。
新快报记者跟随蔡显义到病房查房，发现这里的病人七八成为老年人。他告诉记者，随着社会老龄化，老年人的骨折尤其是下肢骨折越来越多，让以前以车祸等创伤骨折为主的骨科，变成了老年病人占比七八成的科室。
■蔡显义
蔡显义是四川人，却已在清远生活了二十多年。1997年从重庆医科大学毕业后，他一直在清远工作、生活，粤语听得懂，也能说不少。他说，之所以选择骨科方向发展，与自己出身是农家子弟、经常看到身边人干农活时受伤有关。以前的医疗条件差，只能找跌打医生用农村草头方治疗。“我希望能帮到像他们一样的人。”
从无到有
以师傅为榜样
上世纪末，清远的骨科水平还在起步阶段，材料和技术水平比较落后，只能医治普通的骨折，还做不到正规处理，腰椎间盘突出、人工关节置换、断指再植等手术根本做不了，很多病人只能舍近求远到佛山、广州求医，而清远到广州单程就要三四个小时车程，本来就有伤痛的病人看一次病非常折腾。
1994年前后，蔡显义的师傅徐立录到清远开展骨科后，带来了很多技术项目，让彼时还是“小医生”的蔡显义大开眼界、大受启发。
徐立录曾经为了帮助一名18岁来自英德的患了股骨(头)远端骨肉瘤的姑娘，到处奔走。“小姑娘面临着要么进行瘤段骨切除人工关节置换、要么截肢的选择，而人工关节置换需要几万元费用，到多家省级医院就诊后，家庭经济困难的她，差点只能选择截肢。”蔡显义说，师傅徐立录不忍心为女孩截肢，找到一家愿意加工定制人工关节的工厂，定制了一个几百元的人工关节，为女孩做了骨肉瘤切除手术和人工关节置换术，女孩终于保住了那条腿!徐立录敬业、同情普通劳动人民的品格让蔡显义肃然起敬。“这件事对我触动很大，师傅就是我的榜样，我希望自己能像他一样。”
从医20余年
有感动也有遗憾
从医20多年，蔡显义见到不少患者故事，看遍人情冷暖，有感动，也有遗憾。
103岁的老伯因为在家里走路意外扭了一下，摔倒在地，动弹不得。老人有五个儿子，但都已不在人世。还好有个孙子陪着，老人摔倒后，孙子将老人送到了医院。检查发现，老伯股骨颈骨折。当值的医生是蔡显义，他的意见是要尽快做手术，否则老人可能很快因骨折卧床而发生血栓、感染等保不住命。但是，仔细体检后发现，老伯心肺功能差，有心律失常，麻醉有心跳骤停的风险。当身体条件和手术迫切性矛盾时，家属选择了让老人做手术，并让蔡显义不用担心风险，放手去做，万一救不了也不会怨医生。得到家属的支持和理解后，感动油然而生，蔡显义心里有了底，请了心脏、麻醉科会诊，将手术成功地做了下来。
■清远市中医院骨科中心兼关节外科主任、主任医师蔡显义(左二)。
另一位老人给蔡显义留下的却是无尽的遗憾。老人90多岁生活在英德乡下，一日挑水浇菜时不慎摔伤，就医后发现也发生了股骨颈骨折。蔡显义接诊后建议，要尽快做人工关节置换手术，耗下去会出现各种骨折并发症，可是要命的!老人有八个子女，料想应是尽享儿女福的，然而，这一摔，八个子女闹矛盾了。老人的手术费每个子女该给多少钱?这个问题让八个子女不欢而散，老人也被他们接回家，结果可想而知不会太好。
引进骨科先进理念
高龄病人也能快速康复
随着社会老龄化，骨科面对的疾病，由十年前的就诊病人中八九成为创伤骨折，到现在的以老年尤其是高龄、超高龄骨科手术为主，这对骨科是一大挑战。蔡显义一年的骨科手术中，70岁以上老人的就超过300例，有时一天有五六台老人关节手术。
同时，骨科技术和理念也在同步发展。“老人做手术风险大，十年前遇到老人做手术，还要全院专家讨论、医院审批。”他说，通常老人糖尿病、高血压等合并症多，以前技术有限，老人不一定能耐受全身麻醉，病人术后长期卧床，还容易因肺部感染、血栓等死亡，因此慎做老人骨科手术;现在麻醉水平、手术技术提升，老人骨科手术已成常规手术，越做越多，越做越顺手。有了快速康复理念后，即使70岁以上的老人，做了关节手术后，多数两天内可坐、站、下床，这在以前至少要一两周时间。
中医也帮了骨科手术的大忙。蔡显义来到清远市中医院后，发现广东中医文化基础好，而清远市中医院“现代医学站前沿，中医特色彰优势”的发展方向，广受清远人民欢迎。“西医诊疗有统一的指南规范，而中医特殊疗法和药物，则可减少病人手术前后的并发症，帮助他们术后更快康复，这也是我们的优势。”他举例称，老年病人胃口不好、便秘，一旦骨折，食欲更差，便秘会更严重，对手术和恢复都有影响，通过中医脾胃调理可改善，还提高了病人手术耐受力，病人满意度很高。
同题问答
什么是好医生?
蔡显义认为，专业、专注、专心是好医生的三大要点。
专业是在自己专业上要把握专业最前沿的知识和技术。
专注是要专注自己的专业领域，全身心地投入。“随着骨科发展，亚专业越来越多、越分越细，医生不可能面面俱到、样样精通，做好、做精自己的领域就够了。”蔡显义所在的骨一科就是关节外科，他的专业就是以下肢伤病治疗和预防工作为主。
专心就是要把病人当亲人，全心全意为病人服务。
■新快报记者 梁瑜 ■摄影摄像:凌玉芬
好医生好故事 | 清远市中医院骨科中心兼关节外科主任蔡显义:那个为老人“骨气”撑起健康保护伞的人
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