日前，32岁的黎女士生产时因羊水栓塞不幸离世的报道引起了社会反响。究竟何为羊水栓塞，发病机理是什么，如何预防？带着这些疑问，记者采访了西宁市第一医疗集团总院产科副主任医师殷文俏。殷文俏医生说，羊水栓塞发病率比较低，一旦发病死亡率极高，是极其严重的分娩期并发症。
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羊水栓塞发病率很低
据了解，羊水栓塞是由于羊膜内容物进入母体血液循环引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多功能衰竭等系列病理生理变化的过程。
殷文俏医生说，羊水栓塞的临床特色是起病急、病情凶险、难以预料。目前发病机制不是十分明确，一般认为，羊水成分进入母体循环后，引起羊膜腔内压力增高，包括子宫收缩过强、胎膜早破及宫颈宫体裂伤，这些都有可能会造成羊水栓塞。再一个就是高龄初产妇，或者多产妇这些情况，也容易发生子宫损伤，造成母体对羊水成分有过敏反应，引起肺动脉高压、心力、呼吸衰竭、肺水肿、低氧血症、心博骤停等多脏器功能衰竭以及产妇严重出血等一系列表现。
羊水栓塞发生率很低，10万人中有1.7%至7.7%的人可能发生羊水栓塞，虽然发病率低但死亡率很高，死亡率可达60%至80%，给母婴造成极大的威胁。
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剖腹产更容易发生羊水栓塞
生产前，很多孕妇都会选择自己能接受的生产方式，对此，殷文俏医生说，对于选择顺产或者剖腹产，都是根据孕妇的生产条件来决定，最好听从医生的安排。
顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，难以预料也难以预测。相比较而言，剖腹产更容易引起羊水栓塞，因为剖腹产的并发症比顺产的并发症要多。另外，容易发生羊水栓塞的还有多次妊娠、胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当以及前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、宫颈裂伤、子宫痛、羊水过多等人群。
“由于羊水栓塞进展过程相当快速，通常发生在分娩过程中或产后立即发生，如果产妇有呼吸急促、胸痛憋气、寒战咳嗽、头晕心慌、恶心等症状，就要引起高度重视。”殷文俏医生说，短短几分钟产妇可能会心肺功能衰竭、呼吸困难、发绀、低血压、抽搐、意识丧失、血氧饱和度下降、心脏骤然停跳等，羊水栓塞来得就这么快。
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如何预防羊水栓塞
对于预防孕产期疾病，最重要的一项就是做好产检，那么产检能提前发现羊水栓塞吗？对此，殷文俏医生说，羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系，但可以做好预防措施，防止发生严重后果。
定时做产前检查。虽然产检无法避免羊水栓塞，但除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。
高龄产妇、早产或过期产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妇容易发生羊水栓塞，因此要积极配合医生所做的正确处理。
分娩过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等感觉，要及时告诉医生，以便医生处理。
西海都市报记者/徐变银
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监制/李皓 编辑/赵越
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