2型糖尿病患者如果不能有效地控制血糖水平，可能会出现一系列严重的并发症，包括神经损伤、神经系统疾病，如青光眼、白内障和皮肤病变等。除此之外，研究表明：2型糖尿病和牙周病之间存在着双向的联系。
一、糖尿病与牙周病的“共生”关系
糖尿病与口腔疾病存在密切关系。2型糖尿病患者罹患牙周病的风险更高，而牙周病也可能增加2型糖尿病的患病风险。据中华医学会糖尿病学分会的调查显示，糖尿病患者伴发口腔疾患的总发病率为83.37%，比非糖尿病患者高出2-3倍。目前世界医学界也一致认同，牙周病和糖尿病的确具有双向促进关系，甚至有国外学者将牙周病视为糖尿病的第六并发症。
1.糖尿病控制和糖尿病的其他并发症一样，牙周病与糖尿病控制相关。血糖控制较差的人更容易患牙周病，但只要把血糖控制好，其患牙周病的风险不比非糖尿病患者大。患有IDDM(胰岛素依赖型糖尿病)的儿童也有患上牙龈疾病的风险。妥善控制糖尿病是预防牙周病的最佳保护措施。2.血管变化糖尿病患者有着特异性的血管病变，血糖升高，血小板黏附、聚集增强，抗凝血因子减少，红细胞脆性增加，造成牙龈等口腔组织缺血缺氧，血管内皮损伤，容易受到细菌及其产物如内毒素的侵袭，从而增加患牙龈疾病的风险。血管将氧气和营养输送到身体组织，包括口腔，并带走组织的废物。糖尿病会导致血管壁变厚，从而减缓营养物质的流动和清除有害废物的效率，这会削弱牙龈和骨组织对感染的抵抗力。3.细菌糖尿病患者的唾液量减少、流率减慢，唾液内葡萄糖浓度升高，唾液pH值下降，使口腔的自洁力下降，口腔内环境改变，易引起各种病原微生物的滋生和繁殖，导致口腔发生多种疾病如舌炎、口腔黏膜炎、龋病等。另外，同时糖尿病患者伤口愈合障碍，导致口腔病变迁延难愈。急性感染若不及时治疗可能危及生命。当糖尿病控制不佳时，口腔内的糖含量过高可能有助于细菌生长，并为牙龈疾病的发生埋下炸弹。4.吸烟研究表明，吸烟也会增加患牙周病的几率。事实上，吸烟者患牙周病的可能性是不吸烟者的五倍，对于患有糖尿病的吸烟者风险更大。如果你是一个患糖尿病的烟民，年龄在45岁以上，你比没有这些危险因素的人患严重牙周病的可能性要高20倍。
二、保持牙齿健康可能是控制血糖的关键最近发表在临床牙周病杂志上的一项新研究表明，对于已经2型糖尿病患者，良好的口腔卫生可能是控制血糖水平的关键。由西班牙微生物学教授MiquelViñas领导的研究中，研究参与人数包括90名糖化血红蛋白（HbA1c）平均测定值为7.7%的2型糖尿病成年患者，这些人被随机分为两组，接受为期6个月的跟踪研究。实验组接受了口腔卫生健康指导，还有龈下刮治和根面平整(scalingandrootplaning,SRP)，这是一种非手术形式的牙齿“深层清洁”，可以把牙齿表面和牙龈下面的牙垢和牙菌斑去除。对照组也接受口腔卫生健康指导，并龈上去除牙菌斑和牙垢，这意味着只会将牙龈线上的牙菌斑和牙垢去除。在研究开始后的3至6个月里分别定期测量两组人的HbA1c水平、空腹血糖和口腔细菌水平。结果表明，接受深层清洁的实验组在HbA1c水平和空腹血糖水平上有显着的改善，而对照组没有改善。并且在大多数情况下，这些糖尿病相关的指标改善符合口腔细菌水平的变化。得出结论：良好的口腔卫生和定期的牙齿检查可能有助于为2型糖尿病患者提供良好的血糖管理，证明了口腔健康对糖尿病患者的重要性。
三、糖尿病可导致的口腔问题口腔黏膜病变：糖尿病患者唾液减少，表现为口腔黏膜干燥，失去透明度，有触痛和烧灼痛，味觉障碍。由于口腔黏膜干燥，自洁能力下降，易受到微生物侵人，临床多见感染性口炎、口腔白色念珠菌病。龋齿：糖尿病患者唾液质和量发生改变，自洁能力下降，助长菌斑形成和黏附在牙齿表面上。龋齿在糖尿病患者中普遍存在。牙龈炎和牙周炎：糖尿病患者牙周组织易发生感染，临床表现为牙龈肿胀充血、水肿、疼痛，牙周部位可发生牙周脓肿、牙周袋形成，并有脓性渗出。牙槽骨吸收和牙齿松动脱落：糖尿病患者龋缘出现肉芽肿及牙周袋形成，牙周袋内可有积脓，随之牙齿周围齿槽骨吸收，导致牙齿松动、脱落。随患者年龄增大，牙槽骨吸收和牙齿松动脱落现象更为普遍。颌骨及颌周感染：口腔颌面部有互相连通的筋膜间隙，上至颅底，下达纵隔，内含疏松结缔组织，抗感染能力低，在发生化脓性炎症时可以迅速蔓延。进展的龋齿根尖炎及齿龈炎极易波及颌骨及颌周软组织。糖尿病患者免疫机能下降致炎症扩展更加严重，出现皮肤红肿、局部剧烈疼痛、张口受限、高热、白细胞计数升高，可诱发DKA。
四、糖尿病患者如何防治口腔疾病1.一般治疗保持口腔环境清洁。去除局部刺激因素：如牙结石、不良修复体、用嘴呼吸、食物嵌塞等。有效刷牙：清除牙菌斑，提倡“水平颤动拂刷法”，刷牙要面面俱到，至少每日早、晚各刷牙一次，每次刷牙时间至少2分钟；还可以结合使用牙线及牙签清除邻面菌斑和食物嵌塞。洗牙：每半年到一年洗牙一次，早期的牙龈炎通过洗牙和有效刷牙可以治愈。2.定期口腔检查提倡患者至少每半年到一年进行一次口腔检查。需要注意的是，患者去口腔科前，不要因为要给牙医好印象，为了口腔清洁而不吃东西。建议患者早上去看牙医（早餐及服药后1-2小时）。在等待看牙医时，如果觉得头晕，应通知自己的牙医，有可能是低血糖造成的。患者可携带糖果或葡萄糖饮料以备急用。3.控制血糖加强血糖控制，有助于口腔疾病的治疗。建议患者进行自我血糖监测，把血糖控制在正常范围内，不要跟着感觉走。4.控制感染因口腔颌面部感染极易扩散，因此对牙龈炎、颌面部感染等应积极控制，防止炎症进一步蔓延导致病情恶化，可在病原微生物检查的基础上选择合适的抗菌素。
如果觉得《糖尿病与牙周病 谁是谁的导火线？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
