（-06-06）
糖尿病与运动治疗
运动治疗的意义
促进血液循环；缓解轻中度高血压；
减轻体重；
提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；
改善血脂情况；
改善心肺功能，促进全身代谢。
运动治疗的适应症
轻中度2型糖尿病患者；
肥胖型2型糖尿病患者；
稳定期的1型糖尿病患者。
运动治疗的禁忌证
心功能不全，严重心律失常，不稳定型心绞痛、近期发生了心肌梗死；
各种感染的急性期；
严重的糖尿病肾病；
糖尿病足；
严重的眼底病变；
新近发生血栓性疾病；
酮症或酮症酸中毒；
血糖未得到良好的控制（空腹血糖在16.7mmol/L以上）。
运动类型
1）有氧运动：多为大肌肉群的运动，可起到增加葡萄糖利用，动员脂肪，刺激心肺。常见运动形式有行走、慢跑、爬楼梯、游泳、骑自行车、跳舞、打太极拳和打球等。
2）无氧运动：主要靠肌肉爆发力完成，通常为特定肌肉的力量训练，由于氧气不足，促使乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等，常见运动形式包括举重、百米赛跑、跳高和跳远等，不主张采用此种运动形式。
运动治疗方案包括
运动前准备活动：5-10分钟，如步行、太极拳、保健操等，可逐步增加运动强度，以使心血管适应，并提高关节、肌肉的活动效应；
运动锻炼：为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳等；
运动后放松活动：5-10分钟，如慢走、自我按摩等，可促使血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常。
运动强度
最轻度运动：散步、购物、做家务等，持续30分钟消耗90千卡热量；
轻强度运动：太极拳、体操等，持续20分钟消耗90千卡热量；
中强度劳动：骑车、登山等，缓慢运动持续10分钟消耗90千卡热量；
重强度运动：跳绳、自由泳等，持续5分钟消耗90千卡热量。
运动时间
可自10分钟开始，逐步延长至30-40分钟，其中可穿插必要的间歇时间；
若达到靶心率，则运动累计时间一般以20-30分钟为宜。
能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%（一般人最高心率=220-年龄）。
运动频度
每周锻炼3-4次为最适宜；
若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉疲劳的患者，运动频率可每天1次；
运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-4天，则效果及蓄积作用将减弱。
运动前的准备要充分
应到医院进行一次全面体检。
与医生共同讨论目前的病情是否适合运动及应注意的问题；如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平。
运动时间段的选择
通常于餐后1-3小时之间活动为佳，因为此时血糖水平升高；
避开药物作用高峰，以免发生低血糖；
若必须在药物作用高峰时运动或体力劳动，应适当增加饮食。
运动的注意事项
了解自己在运动前、中、后的血糖变化；
血糖高于14mmol/L，不要运动；
运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中；
选择适合自己的运动，并合理安排时间；
避免高强度运动，防止意外伤害；
随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用；
佩戴胸卡；
穿着舒适的鞋，并注意足部护理；
锻炼前多饮水；
如运动前血糖较低，应先加餐；
运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制；
如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药物用量；
运动减体重亦缓慢进行，每周减重400克。
高血压：不举重屏气；
周围血管病变，走——休息——走；
视网膜病变：不举重、不潜水，头不低于腰；
周围神经病变：避免过度伸展，不负重。
步行：简便、易行、有效、不受时间、地点限制
运动强度较小，比较安全；
特别适合年龄较大，身体较弱的患者；
快速步行900-100米/分，中速步行70-90米/分，慢速步行40-70米/分；
建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度；
时间可从10分钟逐渐延长至30分钟；
距离可自500米延长至1000-1500米；
中间可穿插一些爬坡或登台阶等。
慢跑
属于中等强度，适合于较年轻、身体条件较好，有一定锻炼基础的糖尿病患者；
运动效果明显，运动量容易控制；
不受时间、地点或器械限制；
下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛；
间歇跑，为慢跑和步行交替进行的过渡性练习；
常规慢跑，速度一般为30-40秒/100米。
如果觉得《糖尿病与运动治疗》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
