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糖尿病也可以手术治疗?可以告别药物了?

时间:2020-05-14 01:33:08

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糖尿病也可以手术治疗?可以告别药物了?

糖尿病患者数持续增加,已成为全球性公共问题,国际糖尿病联盟最新统计数据显示,全球成人(22-79岁)糖尿病患病率为8.8%,4.25亿糖尿病人群,以该趋势预估截至2045年,全球将有6.29亿糖尿病人群。其中中国糖尿病患病率更高,患者数量居全球首位。防治糖尿病的“五驾马车”大家已经非常熟悉了,但是手术治疗糖尿病您是否了解呢?

胃肠手术治疗糖尿病可以说是最近5年来糖尿病领域内最令人好奇并且疑惑的领域。一方面对于2型糖尿病这样一个经典的内科疾病竟然可以采用手术治疗;另一方面胃肠手术为啥能够治疗糖尿病,这其中的机制直到目前为止依然不清楚,所有的各种理论都仅仅停留于“假说”阶段。目前比较常见的糖尿病手术有四种:分别是可调节胃束带手术、胃绕道旁路手术,袖状胃切除手术和胆胰分流十二指肠开关术。

前面两种手术还有把胃恢复正常的可能,后面两种则是不可逆的。此外,现在还有种减肥手术是在胃内放置气球或水球,同样是缩小胃里容纳食物的空间,也有一定的效果。目前这些手术都是采用微创的方法来开展,如腹腔镜、胃肠镜等,这样可以最大程度上减少病人的创伤和提高手术的安全性。

不是所有糖尿病都能做手术胃肠手术治疗糖尿病目前非常明确,仅仅推荐用于部分常规治疗手段控制不理想的2型糖尿病。对于1型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病则不能采用手术治疗。另外对于2型糖尿病,也不是所有的患者都可以采用手术治疗的,因为毕竟手术存在风险,所以目前指南仅推荐用于肥胖的2型糖尿病,并且这些患者还必须常规的药物、胰岛素等手段都不能获得满意的控制,那么才推荐采用手术治疗。

各个国家对于肥胖的定义并不相同,我国指南中建议采用手术治疗的肥胖2型糖尿病患者的体质指数(BMI,体重(kg)除以身高(m)的平方)≥27.5。并且指南中还认为推荐采用手术治疗的2型糖尿病患者的年龄在16-65岁,糖尿病的病程应当<,胰岛功能还有部分残留。这样的病人才符合进行手术治疗的标准。

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