[歌诀]
竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草承；
再加粳米同煎服，清热益气津自生。
[组成]
竹叶二把（6g） 石膏一斤（50g） 半夏半升，洗（9g） 麦门冬一升，去心（20g） 人参二两（6g） 甘草二两，炙（6g） 粳米半升（10g）
[用法]
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成去米，温服一升，日三服。
[功用] 清热生津，益气和胃。
[主治] 伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
[方解]
本方证乃热病后期，余热未清，气津两伤，胃气不和所致。热病后期，高热虽除，但余热留恋气分，故见身热有汗不解、脉数；余热内扰，故心胸烦闷；口干，舌红少苔是阴伤之兆；气短神疲，脉虚是气虚之征；胃失和降，乃致气逆欲呕。气分余热宜清，气津两伤宜补。治当清热生津，益气和胃。方中竹叶配石膏清透气分余热，除烦止渴为君。人参配麦冬补气养阴生津为臣。半夏降逆和胃以止呕逆为佐。甘草、粳米和脾养胃以为使。全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，为本方的配伍特点。本方实为一首清补两顾之剂，使热清烦除、气津得复，诸症自愈，正如《医宗金鉴》说："以大寒之剂，易为清补之方。"
本方由白虎汤化裁而来。白虎汤证为热盛而正不虚，本证为热势已衰，余热未尽而气津两伤。热既衰且胃气不和，故去苦寒质润的知母，加人参、麦冬益气生津，竹叶除烦，半夏和胃。其中半夏虽温，但配入清热生津药中，则温燥之性去而降逆之用存，且有助于输转津液，使参、麦补而不滞，此善用半夏者也。
本方在《伤寒论》中治"伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐"证。在实际运用中，凡热病过程中见气津已伤、身热有汗不退、胃失和降等均可使用。对于暑温病发热气津已伤者，尤为适合。
[运用]
1．辨证要点 本方为治疗热病后期，余热未清，气阴耗伤的常用方。临床应用以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，舌红少津，脉虚数为辨证要点。
2．加减变化 若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热犹盛，可加知母、黄连，增强清热之力。
3．现代运用 本方常用于流脑后期、夏季热、中暑等属余热未清，气津两伤者。糖尿病的干渴多饮属胃热阴伤者，亦可应用。
4．使用注意 本方清凉质润，如内有痰湿，或阳虚发热，均应忌用。
[文献摘要]
1．原书主治 《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》："伤寒解后，虚赢少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。"
2．方论选录 汪昂《医方集解·泻火之剂》："此手太阴、足阳明药也。竹叶、石膏辛寒以散余热；人参、甘草、麦冬、粳米之甘平以益肺安胃，补虚生津；半夏之辛温以豁痰止呕，故去热而不损其真，导逆而能益其气也。"
[临床报道]
郭氏用竹叶石膏汤治疗小儿传染性单核细胞增多症属气阴两虚型的临床疗效。每日1剂，水煎分2-3次服，幼儿频频喂服或分少量多次喂服，15日为1疗程。均常规用西药对症、支持处理，发热期用物理降温、药物处理，随证加减。疗效标准：显效：临床症状消失，咽部红肿及肿大的肝、脾、淋巴结均明显缩小，但未完全恢复正常，异型淋巴细胞降至 10％以下；有效：临床症状消失，肿大的肝、脾、淋巴结均明显缩小，但未完全恢复正常，异型淋巴细胞较治疗前减少，但未降至10％以下；无效：临床症状、体征及异型淋巴细胞均未见明显好转。结果：本组21例，显效12例，有效9例，总有效率100％。结论：竹叶石膏汤辨证论治本病疗效满意。[郭萍，等．中医辨证分型为主治疗小儿传染性单核细胞增多症21例。安徽中医临床杂志；2000；12(2)：143]
[临床应用]
（1）外感发热：外感发热不解，证见气津两虚者。治以本方加桑叶、栀子、白茅根、豆豉、芦根等。
（2）虚热：大病解后，热 病初愈，余热未清，元气未复，见身热、烦渴、虚羸少气、疲倦、舌红少苔、脉细数，属气阴两虚者，治以本方加栀子、豆豉、白芦根、茅根、鳖甲等，清退余热， 效果良好。
（3）骨蒸痨热：结核病，证见身有低热，形体消瘦，神倦乏力，咳嗽，脉细数无力，舌红少苔，或薄而淡黄苔，属气阴两虚者，以本方加百部、地骨 皮、秦艽、银柴胡等，效良。
[验案实例]
医案一：外感发热
沙×，女，16岁，1999年4月初诊。
患者反复发热月余。近日发热，体温39℃，咳嗽咽痛，痰少色黄，口渴欲饮，心胸闷热，呼吸气短，小便短赤，纳差便可。查：皮肤灼热，咽部充血，扁桃体肿 大。舌质红，尖部尤甚，苔淡黄，脉浮略数。
证属外有表邪，内蕴郁热之证。治当和转枢机、清热解表。
拟竹叶石膏汤加柴胡、黄芩、芦根、白茅根、生栀子、桔 梗。水煎温服，进药4剂，热退咳微，继3剂而愈。
医案二：低热待查
王×，男，19岁，2月25日初诊。
患低热8个月，病始于外感热病之后，低热不退，体温37．5℃，午后为重。查心肺、肝脾胰未见阳性体征；心电图、B超、CT等项检查未见异常；血尿常 规、肝功、肾功、免疫等血液生化检验未见异常。以低热待查经抗生素等西药治疗未愈。证见低热不退，午后烦热，体力减退，颜面痤疮散在，口唇樱红，口干咽 燥，饮食欠佳，大便略燥，舌红薄苔，脉略数。
证属余热未清，气阴两伤所致，拟益气养阴，清透余热之法，宗竹叶石膏汤化裁。
处方：竹叶10g，生石膏 20g，法半夏10g，太子参15g，芦、茅根各15g，玄参l0g，柴胡l0g，生草6g，生栀子l0g，豆豉l0g，青蒿l0g，鳖甲12g，桑叶 l0g。水煎温服，进药7剂。3月4日复诊，药后症减，体温有降，一般在36．6℃～37．1℃之间，痤疮随之亦减，舌尖红，苔退，脉略数，依前法治之， 加秦艽l0g，杭芍12g，水煎温服，进药7剂，体温降至正常，追访2年，未见复发。
医案三：差后虚羸
李×，女，49 岁，1989年6月初诊
大病愈后，烦热少气，体温不高，倦怠乏力，口干且渴，欲饮水，食欲不佳，小溲短赤，大便尚可。形体消瘦，脉沉细略数， 舌质红，少苔。
证属大病愈后，余热不清，伤津耗气而致。拟益气养阴清热之法，
方用竹叶石膏汤加百合、生地、沙参、神曲。水煎温服，进药4剂，诸症皆减，前 方继服3剂而病愈。
医案四
陈×，男，45岁。2002年9月7日 初诊。
病患发热2天，初始发热微恶风寒，服药未效，继则高热39℃，咽喉疼痛，下咽痛甚，咽部红赤，扁桃体肿大，口干唇红，舌质暗尖红，薄苔 淡黄，脉浮且数。
证属邪热伤津，内侵客咽而致，法当清热解表，益阴利咽治之。
拟竹叶石膏汤化裁。处方：生石膏15g，竹叶10g，生甘草4g，太子参 15g，柴胡l0g，黄芩l0g，桔梗10g，玄参10g，麦冬12g，生栀子10g，豆豉10g，川贝母10g，双花15g，太子参15g，芦、茅根各 15g。予药7剂，水煎温服。初服3剂，热退而后去石膏，继服4剂。二诊：热退症减，咽痛肿轻，前方去芦、茅根、栀子、豆豉，加板蓝根10g，连翘 12g，继服7剂，症除病愈。
医案五：口腔溃疡
史×，女，21岁。1988年9月8日初 诊
患口腔溃疡2周，牙周肿痛、口臭、溃疡呈多发性，口干且渴，经中西药治疗，效果不显。大便干燥，数日未行，脉沉数，舌质红，苔淡黄少津，牙 周红肿。
证属胃阴不足，蕴热上灼而致。治宜益气生津，清热解毒，
宗竹叶石膏汤化裁：淡竹叶10g，生石膏30g，太子参10g，麦冬15g，法半夏6g， 炒山栀10g，连翘10g，银花15g，知母10g，莲心10g，炙甘草5g。服药4剂，诸症锐减。
二诊：前方去太子参，加佩兰叶10g，继 服6剂而愈。追访半年未复发。
医案六：牙龈肿痛
张×，男，56岁，1989年7月初诊
患者有糖尿病史。近2 日突发牙痛，牙周肿痛，口干欲饮。大便略干，尿色黄赤，脉沉弦，苔淡黄。
证属胃热蕴郁，逆灼上窍而齿龈红肿。治以清热解毒、消肿止痛为宜.
拟竹叶石膏汤加 双花、黄连、丹皮、知母、元参。6剂，水煎温服，药后肿痛皆平，血糖平稳。
医案七 ：口糜
程×，女，1岁，1989年8月 11日初诊
患儿哭闹3天，烦躁，不欲进食，大便干燥，溲赤短少，口唇樱红。查体发育正常，营养良好，指纹紫、舌红，口中生口疮，红肿糜烂。
证 属脾胃蕴热，邪毒上扰，熏灼口舌，而致口生糜疮。治以清热解毒降火。
给予竹叶石膏汤，4剂，水煎频服，病愈神安。
医案八：郁热流涎
艾×，男，1．5岁，1989年6月30日初诊
患儿流涎口水多，食欲不佳，大便略干，小便黄赤，发育正常，营养一般，口唇樱红，指纹紫，舌 尖红，苔淡黄。
证属脾胃郁热，湿浊上逆而致。法宜清热和胃化浊为宜。
拟竹叶石膏汤加薏苡仁、神曲、生桅子。水煎温服，每日3次，服药4剂，流涎减少，继进 4剂而愈。追访半年未复发。
医案九： 失眠不寐
属胃阴不足，胃火上扰心者，以本方加炒山栀、豆豉、生龙骨、生牡蛎等效佳。
张×，女，58岁，2000年3月初诊
患者素体形瘦，热病初愈，热退神倦，周身不适，心中烦乱，辗转不安，惟夜卧难以入睡 为苦，伴口干咽燥，渴而欲饮，胃脘不和，饮纳不佳，逆气时作，便可溲赤。诊按其脉，虚而细数，观察其舌，尖红苔黄。
证属差后虚热，气津两伤，胃失和降而 致。治以益气养阴，和胃安神。处方：竹叶10g，生石膏15g，麦门冬12g，生甘草5g，清半夏6g，生栀子10g，炒枣仁15g，生龙牡各20g，炒 神曲15g，五味子3g。予药7剂，水煎温服。进药1周，神安胃和，睡眠如常，嗣后调理病愈。
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