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尿蛋白是如何毒害肾功能的呢?不同情况的尿蛋白 治疗有差异

时间:2023-03-15 21:26:43

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尿蛋白是如何毒害肾功能的呢?不同情况的尿蛋白 治疗有差异

尿蛋白就像一个挥之不去的梦魇,因为不是哪种肾病类型,尿蛋白几乎都如影随形,让肾友们操碎了心,也耗费了太多太多的金钱。

临床上,尿蛋白对肾脏的危害主要有哪些呢?

(1)引起低蛋白血症,造成严重的水肿,免疫力降低,容易发生感染、血栓栓塞、急性肾衰等严重并发症;

(2)大量尿蛋白漏出到肾小管,损伤和活化肾小管上皮细胞,引起和加重肾脏间质纤维化的进程,最终造成肾功能衰竭;

(3)尿蛋白漏出伴随着结合在尿蛋白上的的微量元素及活性蛋白的漏出,造成患者各种机体功能的紊乱,引起甲状腺功能下降、心血管危险事件的发生率上升和对药物治疗的敏感性下降等不良影响。

大量尿蛋白作为肾脏病独立的危险因素引起的危害对尿蛋白患者者来说不仅是加重了肾脏功能的丢失,也是肾病患者全身性脏器功能紊乱的重要原因之一,所以对于大量蛋白尿的患者来说,积极的控制尿蛋白的漏出是至关重要的。

针对具体的尿蛋白状况,治疗方案有所不同。

一、激素治疗出现个体差异

临床上,以激素为主的降蛋白效果比较好的肾病类型有微小病变性肾病、膜性肾病及IgA肾病等原发性肾小球肾炎,过敏性紫癜性肾炎,以及由系统性红斑狼疮和系统性小血管炎等,通常也会合并使用免疫抑制剂或中药疗法。

而局灶节段硬化性IgA肾病、膜增生性肾炎及狼疮性肾炎等肾病综合症,激素的治疗往往不是很突出。

二、肾病预后差

有的肾病类型,如肾淀粉样变病、多发性骨髓瘤肾损害等,治疗效果本身就不好,也没有更好的应对方法,患者需要进行个性化治疗,多用免疫抑制剂,或者联合中医中药治疗等。

三、全身性疾病导致的慢性肾病

拿常见的糖尿病肾病来说,早期的糖尿病肾病往往只有少量或者微量的尿蛋白,初期多采用沙坦类或者普利类降压药并控制血糖达标,降蛋白效果就很明显。若是进入疾病中后期,出现大量尿蛋白,就会使用雷公藤多甙片、黄葵胶囊,以及沙坦类或者普利类降压药等药物,尿蛋白的控制难度也会加大。

全身性疾病导致的尿蛋白有糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压性肾损害、脂蛋白肾病及肥胖相关性肾病等,患者需要在控制治疗基础疾病(如血压、血糖、血脂及血尿酸等指标)的同时,合理管控肾病发展。

四、其他原因

肾友们常见的肾外因素,如高血压、急慢性呼吸道感染、急慢性尿路感染、胆道感染等,或者乱用药物等等,对于尿蛋白的治疗都会产生影响。

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