它比血管斑块更可怕！抓住这些“一过性”的症状 远离卒中危机！

脑卒中又到了脑卒中高发的秋冬季节，永志认为通过颈动脉斑块的检查，能做到脑卒中早发现，他说颈动脉是我们脑血管的一个窗口，如果颈动脉好了，那么脑血管一定没有什么问题，真的是这样吗？

专家告诉我们，永志的理解有误区，他错误地理解了颈动脉，更错误地理解了颈动脉斑块。

颈动脉健康，脑血管就健康？

案例：一个19岁的高三学生，平时头疼，早晨起来头晕，走路不稳，一查脑部核磁，小脑竟然有梗塞。但他的颈动脉是没有问题的，怎么就得了脑中风呢？

专家告诉我们，颈动脉斑块根本不是脑卒中的高危因素。01颈动脉筛查≠脑卒中筛查

对于绝大部分中国人来说，最危险的血管并不是颈动脉，不能把颈动脉体检正常不正常，当成脑血管安全不安全，即使颈动脉很光滑，颅内血管可能还是有问题。

颈动脉病变引发的缺血性脑卒中，只有4.9%；但颅内动脉狭窄引发的脑卒中，占到47%！中国卒中协会也把颅内动脉狭窄作为脑卒中的高危因素。既然颈动脉筛查不是脑卒中的筛查，那到底什么检查才能提早发现脑卒中呢？能筛查脑卒中的检查就是经颅多普勒，它可以检查颅内血管流速。如果血管有狭窄，那么它显示的流速会加快。这项检查的费用比颈动脉超声检查还低。

△经颅多普勒检查的全过程

专家建议

卒中的高危和极高危的人群，可以去医院做经颅多普勒检查。您如果不知道自己是否是高危人群，可以点击此处，进行脑卒中测试，或者发送关键词“测试”到公众号后台，测试一下。

02颈动脉斑块≠脑卒中最危险的因素

王院长告诉我们，颈动脉有斑块不用太紧张，斑块虽然确实可能掉落，堵塞血管，但脱落的几率很低。中国卒中协会发布的指南中，没有把颈动脉斑块作为卒中危险因素。

但是做颈动脉筛查依然有必要，它是发现早期动脉粥样硬化的指标。如果发现颈动脉有斑块，说明体内的脂类代谢过程已经不正常了，需要你更严格的控制危险因素。

颈动脉斑块越往下，风险越小。这是因为越往上走，侧支循环越差。

03动脉斑块≠动脉狭窄

对于脑血管病来讲，颅内外动脉狭窄是危险因素，但斑块不是，它只是提示血管内皮已经出现问题了，需要我们进行干预。

40岁以上人群，约40%的人都有斑块；

70岁以上的人，80%以上的人有斑块。

所以长斑块是人体老化正常的生理过程。

中国脑卒中的发病率高居不下，还有一个很大的危险因素，就是小卒中。但是多数的老百姓是不知道的，甚至自己曾经发生过但是却忽略了。小卒中是身体给我们的最后一次警告，如果错过了，后果不堪设想。

小卒中到大卒中仅一步之遥

小卒中指的是短暂性脑缺血，在中国大概有近三千万人曾经发生过小卒中，小卒中是大卒中的先兆，发生过小卒中的人，在一周内可能有7%-10%的人会出现严重脑卒中。

发生短暂性脑缺血，一定要去医院紧急处理。

案例：王院长有一个脑卒中的患者，他回忆自己两个月前在高速开车时，突然发现右脚没有力气了，踩不了油门，但停在路边休息了3分钟就好了，所以他并没有在意。等后来发生脑卒中到医就诊时，已经变成了完全的肢体瘫痪。

所以小卒中是身体给我们的最后一次警告，如果这位患者两个月前，有症状时就到医院就诊，医院可能开点药，患者再控制一下危险因素，就可以变成正常人了，也不用发生这么严重的后果。

为什么小卒中会提前一步预警呢？

导致短暂性脑缺血的原因，临床上比较常见的是一些微栓子的脱落。所谓的微栓子就是很细小的斑块或者小血栓脱落了，堵了一下脑血管，所以产生了症状。但是它因为非常小，可能很快就溶解了，休息一下就缓解了。

另外，血管痉挛也是小卒中发作的一个常见原因。动脉血管由于外伤的刺激或者其他原因，可能发生痉挛，但一段时间后，这个痉挛就会缓解。

不过，归根结底，小卒中的发生预示血管已经出现问题了。

小卒中的症状：眩晕、嘴歪、说话不利索、半身麻，1-2小时内可以完全恢复，极少数人在24小时内完全恢复，每次出现的症状基本相同。

专家提醒：腔隙性脑梗死不是小卒中。小卒中是大小血管都可能病变，而腔梗是微小血管的病变。无论哪种，出现症状，一定要及时去医院检查治疗。

专家出诊信息

王拥军

首都医科大学附属北京天坛医院

每周四上午特需门诊

王文志

首都医科大学附属北京天坛医院

每周三上午特需门诊

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。

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