血栓
今天的《养生堂》要讲一个常见病，它会“秋后算账”！它虽然会跟人玩捉迷藏，玩消失，但是它只是暂时躲起来，等待合适时机突然给人致命一击。
会隐藏的血栓
这个常见病就是血栓，而且是静脉血栓。在很多人的认知中，动脉疾病很危险，随时可能要人性命，比如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等。但专家告诉我们，静脉疾病发病率大于动脉疾病。
而且静脉疾病有个特点：发病可以急，但症状较轻，或者会和其他疾病相混淆。而且时好时坏，很多人以为过两天自己就好了，也不会引起注意，但其实它是躲起来了，准备“秋后算账”。
病例：李叔叔，68岁，患静脉血栓疾病20多年，这个病时好时坏，不发作的时候像没事人一样，但发作起来，腿就疼得受不了，晚上也睡不着。忍了20多年，家人看了都觉得很难受。
李叔叔是一条腿的髂静脉闭塞了，闭塞的血栓长达12厘米！只有侧支循环通过髂内和盆腔的静脉回到下腔静脉，帮助心脏回流。但是侧支循环又细又迂曲，根本就不够用。李叔叔的这条腿血液回流不通畅，腿痛就时好时坏。
深静脉血栓很难完全治愈，会经常复发，一旦血栓脱落，可能随着血流通过下腔到右心房，到右心室，最后到达肺动脉，引起大面积的肺动脉栓塞，只需要几秒钟，病人就会猝死。
在亚洲人群中，静脉血栓栓塞症的发病率从到，仅四年的时间里，上升了56%，它的发展非常迅速。
为什么有些人会有静脉血栓，而有些人一辈子也遇不上呢？
动脉和静脉处于比邻关系，虽然有压迫，但程度不同，只有20%-30%的病人会有髂静脉受压综合征，从而出现静脉血栓。
现代医学表明，有三个条件会促使血栓形成：
①血流瘀滞
②血管损伤，这与我们的生活方式，有无其他基础病有关
③血液内的成分异常，血液的高凝状态，比如有肿瘤、年龄过大等
既然静脉血栓很会和我们“捉迷藏”，那么我们怎么才能通过蛛丝马迹发现它呢？
血栓旁边有侧支循环，所以会时断时续的向我们发出信号。虽然是“一过性”的信号，但是，只要我们抓住就可以得到很好的预后。
抓住“一过性”的预警信号
01
一过性的腿肿，大约持续一周左右
如何通过一条裤子发现腿肿的部位？
如果裤子卡在小腿上要警惕，因为静脉血栓常常引起的是小腿肿，大腿肿的少见。一般是左腿出现腿肿的机会远远高于右腿，小腿症状更重于大腿。
02
腿又胀又痒，挠破以后容易溃烂
血流长时间回流不畅，整个下肢的静脉压力就会增高，血液中的白细胞会通过血管跑到组织间来，引起周围皮肤组织的营养不良，第一个表现就是皮肤瘙痒。
深静脉血栓后遗症引起的痒，一般发生在体位改变时，比如站立时会容易发痒，一般下午小腿肿得越明显，痒的症状越重。而且一挠就容易色素沉着，严重者会发生溃烂。
什么样的人群，容易被这种“秋后算账”的静脉血栓盯上呢？
静脉血栓的高危人群
⒈女性多发；因为女性大多需要生育，在这个期间容易出现深静脉的血栓。
危险等级：★★
⒉严重发烧（菌血症）患者；39.5度以上，病人的血液抽出来可以培养出细菌，这会损伤血管的内皮，导致血栓形成。（一般发烧对血管几乎没有损伤）
危险等级：★★★★
⒊恶性肿瘤患者；恶性肿瘤分泌的一些物质，会损伤体内的凝血系统，让病人处于极度的高凝状态。
危险等级：★★★★★
如果真的得了深静脉血栓，也不用过于担心，假设股静脉远端和下腔静脉流入顺畅，只是和李叔叔一样髂静脉一段完全闭塞。那么，医生完全可以通过创伤特别小的穿刺方法，介入地把堵塞的静脉血管打通，相对应的症状也会完全消失。
专家出诊信息
叶志东
中日友好医院血管外科
周二上午 专家门诊
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。
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