导读：便秘是指由于大肠传导功能失常，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而排出不畅的病证。临床常伴腹痛，腹胀，嗳气，食欲减退等症状。
病因病机
中医学认为，便秘因大肠传导功能失常，造成粪便在肠内停留时间过长，粪质干燥或坚硬，因而艰涩难下。其与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑功能失调息息相关。
脾与胃
脾胃同居中焦，脾属阴土，胃为阳土，二者一阴一阳，一运一纳，一升一降，有机协调，共同完成饮食的受纳、腐熟及排泄过程。
脾阴虚是便秘的主要根源。“太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润故也。”脾胃阴阳燥湿相济，若脾湿太过，伤阴，则导致脾运胃纳失常。
脾湿则其气不升，胃燥则其气不降，故而出现中满痞胀、排便异常等脾胃失调症状。大肠的传导作用，有赖于脾升胃降功能的正常发挥，若脾气不足，清气不升，精微不布，则胃津亏虚，肠道干涸，以致燥屎内留而便结难下。
肺与大肠
肺主气，司呼吸，朝百脉，主宣发肃降。
《血证论》载: “肺移热于大肠则便结，肺津不润则便结，肺气不降则便结。”可见肺之实热、阴虚、宣肃失职均可引起便秘的发生。
肾与大肠
肾为先天之本，是生命的原动力，有藏精、主生长发育生殖、主水液代谢等作用。
《景岳全书》载: “肾为胃之关，开窍于二阴。所以便之开闭，皆肾脏之所主。”
因年老体衰，肾阴亏虚，而致阴虚肠躁，阴损极阳，导致肾气亏虚，不能润养，日久则大便干结，肾气亏虚无力推动致大便难解。
肾主二窍司二阴，又主五液，故津液盛则二便调和，故肾实则津液足，而大便滋润; 肾虚则津液竭，而大便燥结。
肾脏“关门不约”，影响脾胃及大肠的功能，脾胃升降失司，使胃气上逆，从而出现酸腐、喛气、胃痛、腹胀、恶心、呕吐、呃逆等症。大肠传导失司，或出现气化无权的阳虚便秘，或为津枯热结、无水行舟的阴虚便秘。
肝与大肠
《医经精义·脏腑通治》载:“肝与大肠通，肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝为主。”
肝主藏血，调节全身血液，血液充盈肠道，肠道濡润，糟粕顺利排出;肝主疏泄，调节全身气机的运转，气机升降有序，在气机的推导下肠道糟粕排出。在经络循行上魄门为肝经的循行之所。
肝的疏泄正常，则胆汁能正常地分泌和排泄，促进脾胃的健运功能;若肝之疏泄失常，则胆汁分泌和排泄不利，进而影响脾胃的升清和降浊功能，出现运化水谷精微失利，继而引起大便秘结的病机变化。
因此，肝阴亏虚，疏泄功能异常，气机升降无序，则大肠传导功能失司而出现便秘。
辨证论治
实证：热秘、气秘；
虚证：气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、冷秘。
热秘证
临床症见：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹部胀满，按之作痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。
施治原则:泄热导滞，润肠通便，益气养阴。
气秘证
临床症见：排便困难，大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，嗳气频作，每于情绪不好时便秘加重，便后汗出气短，脘腹痞闷，胀痛，舌苔薄腻，脉弦。
施治原则: 顺气行滞，调理肝脾，通便导滞。
冷秘
临床症见：排便艰涩，小便清长，面色白，四肢不温，喜温恶寒，腹冷或痛，腰背酸冷，舌淡或胖，脉沉细或迟。
施治原则：温里散寒，通便止痛。脾肾阳虚，阴寒内盛，故宜温补先后天之阳，推动阳气以疏利大便。
气虚便秘
临床症见：大便不干燥，有便意，但是排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡、苔白，脉弱。
施治原则：益气润肠，通便活血。气虚则血凝，气虚则无力，故宜益气活血，润肠通便。
血虚便秘
临床症见：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。多见于病后、手术后、妇女生产后及年老体弱之人。
施治原则:养血润燥通便。
阴虚便秘
临床症见：大便干结如羊屎状，艰涩难行，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，或伴有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软。
施治原则:滋阴润肠，滋阴补液，增液行舟。
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