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全国名老中医姚奇蔚治“萎胃”经验

时间:2023-09-17 03:47:58

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全国名老中医姚奇蔚治“萎胃”经验

姚奇蔚,全国名老中医,江西中医学院教授、主任医师,江西中医学会副会长。姚老曾对萎缩性胃炎进行研究,治疗该病有丰富的临床经验。姚老认为慢性萎缩性胃炎是器质性损害的病变,以中虚胃弱为基础,肺虚肝郁为主因。肺为娇脏,以轻虚灵达为用;肝为刚脏,以舒运条畅为用。胃气宜舒展活跃,通降和顺。因此,组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的雍滞之品,皆非所宜。组方力求清润不腻;补而不滞;才能达到舒肺达肝于建中养胃的目的。姚老据多年临床经验自拟养阴建中汤治胃阴不足型萎缩性胃炎;益气建中汤治胃阳不足型萎缩性胃炎疗效颇佳,现分述如下:

养阴建中汤组成:沙参、石斛、焦山楂、山药各30克,桑寄生、玉竹各20克,青黛、白芍、浙贝母各10克。功能:养阴建中。主治:胃痛胃胀、灼热、口干苦、舌质淡红,无苔或少苔,脉细无力,表现为肺虚肝热、胃阴受伤、胃阴不足型萎缩性胃炎患者。

用法:用冷水将药浸泡10分钟后煮沸,煮沸后改用微火

再煮15分钟,滤取药液分3次分温服。

本方白芍、桑寄生以柔肝平肝;山药、焦山楂一补一消,益阴健脾,浙贝母、青黛舒肺达肝,解郁清热。全方甘淡味薄,清虚灵达,滋而不腻,清而不泄,清滋之中寓流动活跃之性。用

其养胃,又能清肺;用其益气,又能达肝。“肾为胃之关”,肝胃相生相克,故胃病从肾、肝论治收效颇佳。

病案例举:王某,男,50岁。患者自述10年前不明原因出现胃脘部疼痛。后经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎。前来就诊。症见胃脘隐痛,灼热、口干苦、舌质淡红,无苔或少苔,脉细无力。属胃阴不足型慢性萎缩性胃炎。姚老用养阴建中汤加减治之,每日一剂,18剂后胃痛大减,纳食增加。继服原方加黄芪15克,18剂后诸症消失,纳食正常。益气建中汤组成:白芍10克,黄芪50克,太子参、山药各30克,黄精20克,大枣3枚,桂枝、甘草各3克。

功能:益气建中。

主治:胃痛胃胀,喜暧喜按,遇寒加重,口淡不干,四肢欠温,舌持淡,苔薄白,脉迟或绶,表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。

用法:将药放入砂钵内加冷水浸过药面,浸泡10分钟,用大火煮沸,沸后用小火再煮15分钟,滤取药液分早、中、晚3次温服,饭后服。每日1剂。

病案举例:伍某,女,40岁。患者近4年来经常自觉胃脘部胀痛,遇寒加重前来就诊。经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎。症见胃痛胃胀,喜暧喜按,口淡不干,四肢欠温,舌持淡,苔薄白,食欲不振、大便稀薄、四肢无力,脉迟或缓。四诊合参属中阳不振、胃阳不足型之“萎胃”。治以益气温中。处方:党参、白术、白芍各10克,黄芪50克,太子参、山药各30克,黄精20克,大枣3枚,桂枝、甘草各3克。水煎服,每日1剂。15剂后诸症减轻。本方加减治疗2个月后诸症消失。

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