“概要:肺痿(肺的津液伤),肺痈(阴实,肺癌),越婢汤加半夏(吸烟引起的肺气肿),甘草干姜汤(肺寒白沫苔白不渴小便频数),白虎汤(上消下消渴饥不解),桂附八味丸(下消不举),射干麻黄汤(寒咳,苔白不渴),皂荚丸(湿热咳,吸烟引起胶痰),戒烟方(戒烟清痰),苦参汤(洗外阴),厚朴麻黄汤(肺气肿脉浮),泽漆汤(肺气肿脉沉),紫参汤(肺痛),甘草麻黄汤(哮喘急救),三黄泻心汤(去热,生用止血)。”
王冰
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第七章 肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治
专门讲肺、肺脓疡、肺气肿、肺萎缩、肺炎、肺癌等治疗。
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条辨一:问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。
肺痿:肺萎缩,原因为热在上焦,流汗太多,肺的津液被伤到。
(1)汗多、呕吐多,消渴饮水不解渴,小便太多,大便干燥难下,攻坚太快,都会引起肺痿。
(2)大肠与肺互为表里,大肠干燥则肺干燥。
(3)重亡津液,肺中没有津液叫做肺痿。
寸口为阳、胸,寸口脉数,代表有热,咳嗽有浓痰黄痰,代表里面太热,肺痿。
病人咳嗽,温病派认为阴虚,用滋阴药,会人为制造肺痿。
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条辨二:若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
胸腔隐隐作痛与刺痛
(1)阴实,肺癌,为持续的痛,刺痛。
(2)咳嗽,隐隐作痛,为肺痈,里面化脓,容易治疗。
(3)肺有问题,晚上3-5点不能睡觉,可能是肺癌,也可能不是,前两种可能都有。
(4)肺有实症,持续痛一定兼下利,一天下利20几次。因为肺、大肠互为表里,上虚不能制下,有食物残渣下来就下利。
脉滑数,里热,滑为有脓痰,咳唾脓血。
脉数虚为肺痿,虚热,里面津液不够。脉数实为肺痈,里面化脓。
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条辨三:问曰:病咳逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类?师曰:寸口脉浮而数,浮则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒。风中于卫,呼气不入;热过于荣,吸而不出。风伤皮毛,热伤血脉。风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为止凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥。始萌可救,脓成则死。
脉诊肺病。
渴与不渴:渴,还不很严重;不渴,代表肺里很多脓,津液多。从不渴治疗后变渴为好转。
里面化脓,会恶寒,因为阳往外走,里寒则冷。
吐米粥:如稀饭状,一粒粒白点,很严重。
虽说脓成则死,还是要处方尽力施救。
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条辨四:上气,面浮肿,肩息,其脉浮大,不治。又加利,尤甚。
上气,呼吸很短。脸肿。
肩息:靠肩膀活动来辅助吸气,息高者死,很危险。表示肺阳已脱,没有动力,所以要耸肩动作辅助呼吸。
下利:表示阴也脱了。上吊的人大小便流出代表无救。
极虚,阳脱,脉大。
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条辨五:上气,喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。
此为肺气肿的一种,抽烟引起的肺胀,肺气肿。
用越婢汤加半夏:此时汤剂不用,用三四小药匙粉剂,当场去喘,肺胀。(麻黄、石膏、甘草、生姜、红枣、半夏)
容易治,发汗愈。
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条辨六:肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤温之。若服汤已渴者,属消渴。
甘草干姜汤方
甘草四两炙,干姜二两炮。右㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
白色涎沫,不是浓痰,不口渴,代表为肺寒证。小便会次数多量很少,一定会遗尿。肺中冷,头昏眩,涎沫(口水)多,上虚不能制下。用甘草干姜汤温之。
用药后口燥者,消渴。
消渴分三种:
(1)上消:渴饮百杯不止渴,用白虎汤加减。
(2)中消:饥食百碗不止饥,用白虎汤加减。
(3)下消:不能行房事,用桂附八味丸。
甘草干姜汤专治肺寒:涎沫淡白,舌苔白,不渴,遗尿,小便频数。
用量:炙甘草4钱,干姜2钱,三碗煮成一碗,每次半碗。
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条辨七:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方射干三两,麻黄四两,生姜四两,细辛三两,紫菀三两,款冬花三两,五味子半斤,大枣七枚,半夏半升。右九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
射干麻黄汤,专用于寒饮,咳嗽。不能用于热症。
寒饮咳嗽:肺持续扩张之下,吸气后吐不出来,肺的问题。
小青龙汤,去白芍、炙甘草,加紫菀、款冬花、射干即为射干麻黄汤。常用药。
咳嗽气喘:
(1)吸气困难,问题在肾。
(2)吐气困难,问题在肺。
肾气强,则吸气可从鼻子到肾,肾水为肺金之子,肺气下降。肾有问题,气到肺侧出去。咳而上气为肺的问题,吐气困难。
射干麻黄汤之寒饮:不渴、舌苔白、渴,3-5点睡不好。几十年咳嗽气喘,可一下治好。
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条辨八:咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。
皂荚丸方皂荚八两,刮去皮,用酥炙。蜜丸梧子大,以枣膏和汤取三丸,日三夜一服。
湿热之咳,浓浊、黄浊、胶痰,坐着不能躺。
抽鸦片、抽烟,会在肺里产生很多浓痰,用此丸去胶痰之咳。
红枣汤冲服,保护胃,因为皂荚为碱性。
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戒烟方
戒烟方皂荚3钱,红枣十枚,苦参3钱,黄芩3钱,黄柏3钱,黄连2钱,半夏2钱,南星2钱。
苦参:性寒,能通利,可清浊,单味苦参汤外洗,用于女阴发炎。
黄芩、黄柏、黄连:寒泻。
半夏、南星:皂荚清出胶痰,半夏南星清理剩余的痰。
服3天,就会没有抽烟的欲望。大量吃当季当地水果,自然调整,免发胖。
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条辨九:咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。咳而脉沉者,泽漆汤主之。
厚朴麻黄汤方厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏半升,干姜二两,细辛二两,小麦一升,五味子半升。右九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。
泽漆汤半夏半升,紫参五两(一作紫菀),泽漆三斤(以流水五斗煮取一斗五升),生姜五两,白前五两,甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。右九味,㕮咀,内泽漆汁中,煮取五升,温服五合,至夜尽。
此两处方,用于肺气肿,非吸烟造成的肺气肿(用越婢汤加半夏),而是病日积月累变成肺气肿。车祸、刀插到肺也会突发肺气肿。
脉浮,病在表,又有咳嗽,此种肺气肿,用厚朴麻黄汤。脉沉,病在里,此种肺气肿用泽漆汤。
厚朴麻黄汤:
(1)内有麻黄杏仁石膏,无甘草,因为甘味增腻,会增加痰饮。
(2)小麦:肺气肿一般为久病,加小麦助消化。
泽漆汤
(1)泽漆:即大戟(jǐ),红色,又名红大戟。
(2)紫参:现在很难找,市面上没有,可治下利肺痈,即肺癌。紫参汤:紫参、甘草两味药,治疗强烈的肺痛。
(3)紫菀:紫菀代替紫参,只能清痰、降气。
(4)白前:性近麻黄。麻黄可透到皮肤,白前透到肺,把肺打开。
(5)黄芩,去肺热;黄连,去心热。肺里发炎有高热,黄芩是第一选择,心肺都热,黄芩加黄连。
甘草麻黄汤:喘病急救药,麻黄2钱,甘草3钱,三碗煮成一碗,下去喘停,肺打开来。
案例:失眠,因手脚过热,需要泡水中。
(1)用三黄泻心汤:黄芩、黄连、大黄,有燥渴加生地生津,阴部或皮肤痒加苦参。
(2)三黄汤生用可止血:用粉剂,配冷水喝下,煮了无效,用于如眼、鼻、口(牙龈)、耳朵出血。
金匮要略19:越婢汤加半夏 甘草干姜汤 白虎汤 桂附八味丸 射干麻黄汤 皂荚丸 戒烟方 苦参汤 厚朴...
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