“概要:小半夏汤(口渴喝水就吐,胃中有水),苓桂术甘汤(呕吐后不渴心下支饮,横膈停水,恶心晕眩),甘草干姜汤(胃寒,胃口小)。”
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第十七章 呕吐哕下利病脉证治
条辨一:夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈。先呕却渴者,此为欲解;先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。呕家本渴,今不渴,以心下有支饮故也,此属支饮。
原则:若吐出来的是脓,不能去止吐,脓不吐出来是坏事,闷在里面会内脏腐烂。
就像酒客,喝多了要吐,吐掉就好了,不要去止呕。
先呕吐,后口渴为正常,呕吐后胃里津液失掉,就应该口渴,会自愈。
先渴却吐,为水停心下。胃里有水,口渴,一喝水就吐,用小半夏汤(半夏2钱,生姜2片),生半夏涤水力量很强,生姜去半夏的毒,用药后恶心即去,此为饮家。
呕家本渴,今不渴:呕吐了半天都不渴为心下支饮,用苓桂术甘汤(茯苓4钱、桂枝3钱、白术2钱、炙甘草2钱)。
小半夏汤用于胃中之水,恶心、不眩晕。苓桂术甘汤用于整个横膈膜停水,病人会有晕眩。
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条辨二:问曰:病人脉数,数为热,当消谷引饮,而反吐者何也?师曰:以发其汗,今阳微,隔气虚,脉乃数,数为胃热,不能消谷,胃中虚冷故也。脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下攻之,今脉反弦,故名曰虚。
本来胃中虚冷,但脉跳的很快,以为胃热,但不能像真胃热那样消化功能很强、口渴喝很多水,反而会吐,原因为胃中虚冷。
胃本虚寒之人,发汗,则阳虚,肺津液发出去,中膈会往上升,脉会数,看似胃热,实为虚数的脉,胃里冷。
正常人发汗(表症),津液会回来。胃里虚寒之人,发汗或攻下,会产生“胃反”。食物正常方向为胃到小肠,现为反方向。
胃虚寒的原因:常吃冷食、冷饮、冰茶、刨冰、生菜沙拉等。女生经期吃冷的,寒与水冷结在子宫,则出现子宫肿瘤、硬块,症瘕。
胃中冷的处方:甘草干姜汤(甘草4钱、干姜2钱),可让胃热起来。
胃中虚冷,误下,误汗,产生胃反,不一定是医生用药误下误汗,也可能吃坏肚子上吐下泻引起。
朝食暮吐是胃反的症状,即早上吃的食物,黄昏时吐出来,呕吐物中是早上吃的东西。
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条条辨三:寸口脉微,微则无气,无气则荣虚,荣虚则血不足,血不足则胸中冷。趺阳脉浮而濇,浮则为虚,濇则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐。朝食暮吐,宿谷不化,名曰胃反,脉紧而濇,其病难治。
此讲血虚、贫血。寸口脉小,为血虚。经方认为把阳补回来,血(阴)才会回来。只开补血药不开阳药不管用,要胸阳回头才行。
摸脉时,要同时看掌心的颜色,手掌颜色苍黄,比较淡,没有血色,为血虚,脸色也是如此。
从趺阳脉判断血虚:趺阳脉在脚背冲阳穴,代表胃气,浮为虚,紧濇为寒,虚寒难治,要用去寒和补虚的药。
朝食暮吐为虚寒、胃反,早上吃的晚上吐出来,晚上吃的第二天早上吐出来,只开止呕药(生半夏)不管用,要去寒补虚。
恶心想吐,不能攻下,除非确定为阳明燥实。虚寒的吐,若攻下(攻下用寒凉的药),会造成胃反。
大柴胡汤症(烦躁便秘恶心)有恶心、呕吐现象,介于少阳与阳明之间。
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