脑血管病对国民的健康和生命造成严重危害，目前脑卒中在我国的流行状况仍处于高峰期，并导致巨大的疾病负担。"十二五"期间，在国家科技部科技支撑计划课题和国家卫生健康委员会疾病预防控制局的支持下，首次完成了我国规模最大、并具有全国代表性的脑血管病流行病学专项调查，调查涵盖了全国31个省（自治区、直辖市）的155个县（区），样本人群约60万人。该项研究也是我国首次完成的大规模、方法规范、标准统一、质控严格，并具有全国代表性的脑血管病现况调查。结果显示，全国20岁及以上成年人脑卒中的患病（粗）率为1 596.0/10万；加权率为1 114.8/10万。首次脑卒中发病（粗）率为345.1/10万；加权率为246.8/10万。脑卒中死亡（粗）率为159.2/10万；加权率为114.8/10万。以此数据推算，在任意时间点全国约有脑卒中存活者1 100余万人，每年首次发生脑卒中者240余万，每年死于脑卒中者110余万。目前，临床上治疗缺血性脑卒中采取抗血小板聚集，调脂及稳定血管斑块，监测及控制血压和血糖，改善循环及营养脑细胞等治疗方法进行积极的治疗和预防并发症的发生。缺血性脑卒中是免疫三氧血回输治疗的适应症，在临床上的应用也越来越广泛，尤其是在国内，用免疫三氧血回输治疗脑卒中已不是个例。脑卒中是脑血管疾病的主要表现形式，其治疗选择有限。阿司匹林的持续疗效已被证实，但在预防新发作的方面只有有限的价值，而重组组织纤溶酶原激活剂的抗凝血栓治疗，如果在发作的前3h内使用，效果一定程度上是有效的，但仅限于选定的患者。RBI也是由血管、炎症和退行性改变介导的，包括脱髓鞘和白质脑病。当症状是进行性的并且病变不适合手术时，RBI可用有限的方法。目的在改善血液灌注/氧合作用疗法的建议包括抗凝血剂，高压氧舱，脊髓刺激，以及使用维生素E改变辐射诱导的促氧化状态。在缺血过程和RBI中，血流量的减少导致氧传递和缺血/再灌注减少。这些会引起一系列代谢紊乱，如有氧葡萄糖代谢减少(ATP水平降低)和炎症变化，随后组织酸中毒和自由基增加。此外，缺血导致谷氨酸受体激活所介导的兴奋性毒性，进而导致一氧化氮和钙的积累增加，导致泵系统的损伤和离子电导的严重紊乱，这与神经元的凋亡和坏死以及白质损伤有关。三氧治疗可以调节这些介质，并减轻病理性氧化应激，如肝和肾大鼠模型所示。在此背景下，三氧治疗的其他有趣作用已被描述：改善血管流变学，增加颈动脉和大脑中动脉的血流量，改善缺氧组织中的组织氧合，增强抗氧化系统，调节免疫/炎症反应。
《臭氧自血疗法治疗进展性脑梗死的临床疗效观察》中结论指出：进展性脑梗死患者在常规治疗基础上给予臭氧自血疗法进行治疗，其临床效果明显优于单一常规治疗，值得临床推广应用。
病例分享：脑卒中（中风）
主诉：
★语言不利19h，右侧肢体活动不利5h
现病史：
患者介绍：男，51岁，于5月20日14：00无明显诱因出现语言不利，表达语意困难，可正确理解语意。无肢体活动障碍，无头痛，恶心呕吐，就诊于当地县医院经CT检查为“左侧脑梗死”，于20日9：00患者出现右侧肢体活动不利，力求系统治疗而来我院，来我院途中，患者症状加重，表达及理解语意困难，患者右肢不利加重，门诊以“中风”收入院治疗。
既往史：
糖尿病病，高血压病3年。
体格检查：
T，36.2℃,P，76次/min,BP，150/60mmHg，嗜睡，唤之可醒，混合性失语，伸舌不配合。左侧上肢肌力Ⅱ级，左侧下肢肌力Ⅲ级。
辅助检查：
心电图显示，前壁、下壁心肌缺血；彩超检查显示，动脉硬化、双椎动脉血流速度减慢；TCD检查显示，左大脑中动脉重度狭窄.右大脑中动脉轻度狭窄，双侧大脑前动脉轻度狭窄；
头颅CT示：左基底节，双侧脑室旁、额叶见低密度灶；即时血糖：13.6mmol/L，空腹血糖：9.35mmol/L；三酰甘油：3.56mmol/L，符合全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管病诊断标准
入院诊断：
脑梗死、脑血栓形成急性期，2型糖尿病，3级高血压(极高危组)
治疗：
给予20%甘露醇150mL/d，奥扎格雷钠80mg/d，羟乙基淀粉40氯化钠注射液500mL/d，静滴7d，舒血宁注射液10mL/d，降纤酶5u/d，静滴21d。同时进行三氧自体血回输治疗12次。
方法：采集患者肘正中静脉血100mL,然后与浓度预先设定的三氧混合，通过5～10min的混合，血液已经充分的三氧化，最后用约15min将血液回输患者体内，2次/d进行治疗。
治疗效果：
经3次治疗后，患者精神状态明显好转，家属扶着能坐立，能够理解家属的问话，三氧联合药物治疗12次后患者精神状态好转，可进行言语交流，但吐字不清，家属扶着能走，右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级。21d后患者好转出院。
讨论：
三氧治疗脑卒中原理：
减轻脑水肿
经三氧体外处理的血液回输后，三氧能迅速分解为氧气，为病变组织提供ATP，ATP依赖性钠钾通道迅速恢复活性，进而纠正细胞内外离子失衡，减轻脑水肿。
增加血氧饱和度
三氧可以激活糖的磷酸戊糖旁路，增加红细胞内三磷酸腺苷（ATP）与2，3-二磷酸甘油酸水平，使血红蛋白氧合曲线右移，增加组织供氧效应。
改善血液流变学
血液体外经三氧处理后，红细胞可发生轻微的过氧化反应，改变了红细胞的弹性，降低红细胞沉降率，提高红细胞通过毛细血管的能力，从而改善缺血半暗带的供血、供氧情况。
减轻炎性反应
三氧可以促进内皮细胞活化、细胞因子分泌和抗氧化系统的激活，减少兴奋性氨基酸毒性、清除氧自由基、防止钙超载等，抑制氧化应激反应，避免再灌注损伤。
降低血小板聚集性
三氧可以刺激血管内皮细胞释放NO，而NO可导致血管舒张，抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和聚集作用，促进血栓解体。
降低血脂
三氧能促进三羧酸循环及机体对糖的利用，增加基础代谢，激活机体抗氧化系统，促进脂肪分解代谢，去除黏附在血管壁上的脂质斑块，有效降低血脂。
医院案例：
脑梗塞治疗案例1
病例介绍：患者老年男性，69岁，脑梗塞病史6月余。患者半年前主因头晕、右侧肢体麻木、无力、不能拿重物，加重1周入院。行头部CT检查明确脑梗塞、脑萎缩。
既往史：高血压病史十余年，无糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史
查体：神清，合作，无恶心呕吐等不适，右侧肢体肌张力III级，右下肢肌力II级，左侧肢体肌力正常。
辅助检查：头部CT：陈旧性脑梗塞，脑萎缩。
诊断：脑梗塞
治疗：三氧自体血回输15次（一个疗程）
效果：四个疗程后患者头晕症状基本消失,右侧肢体肌力增强至IV级，可自行站立。
广东省台山市第二人民医院内科
有效
安全
周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例2
病例介绍：孙XX 男 68岁
主诉：右侧肢体乏力伴言语不清4天
既往史：高血压 冠心病
查体：神志清，查体合作，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌张力高，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力正常。
颅脑CT：左侧脑室旁多发脑梗塞，脑萎缩。
诊断：脑梗塞
治疗：应用三氧大自血疗法治疗10次后，患者言语欠清，右侧肢体肌张力降低，右侧上肢肌力Ⅲ级，搀扶能缓慢行走，左侧下肢肌力Ⅳ级。经过三个疗程三氧大自血疗法治疗后，病人右侧肢体无力症状明显缓解，右侧上肢肌IV级，右侧下肢肌力IV级 ，可自行缓慢行走。
广东省台山市第二人民医院内科
有效
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周期短
范围广
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脑梗塞治疗案例3
病例介绍：王XX 男性 60 岁
主诉：头晕、右侧肢体麻木无力1周。
既往史：1.高血压病，2.冠心病，3.梗阻性脑积水。
查体：入院时T 36.2℃， P 80 次/分，R 18次/分，Bp 164/96mmg，神志清，语言流利，查体合作，不能长时间坐起看报纸（小于20分钟），右侧上肢肌IV级，右侧下肢肌力Ⅲ级 。
头颅CT：1.双侧基底节区脑梗塞。2.梗阻性脑积水。3.双侧额顶叶、双侧侧脑室脱髓鞘。
诊断：1 .多发性脑梗塞；2. 高血压2级 很高危；3. 冠心病；4 .梗阻性脑积水。
治疗：给予三氧大自血疗法治疗一疗程（10天）后，病人头晕、右侧肢体麻木无力症状改善，坐站时间延长（可达30分钟）。经过四个疗程次三氧大自血疗法治疗后，病人头晕、右侧肢体麻木无力症状明显缓解，右侧上肢肌V级，右侧下肢肌力IV级 。坐起看报纸时间明显延长（可达1个小时），可借助助行器缓慢行走。
广东省台山市第二人民医院内科
有效
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周期短
范围广
绿色
脑梗塞治疗案例4
病例介绍：张×× 男性 61 岁
主诉：右侧肢体活动不灵3天
既往史：1.糖尿病，2.高血压病, 3.冠心病。
查体：入院时T 36.4℃，P 68 次/分，R 17次/ 分，Bp 160/100mmg， 神志清，右侧肢体肌力IV级，四肢远端感觉异常。
头CT：两侧基底节区（左侧明显）多发脑梗塞灶。空腹血糖11.5mmol/L， 胆固醇6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.41mmol/L，甘油三酯 3.58mmol/L ， 余正常。
诊断：1 .多发性脑梗塞；2. 高血压3级 很高危；3. 2 型糖尿病；4 .冠心病。
治疗：给予三氧大自血疗法治疗10天（一疗程10天），病人四肢远端感觉改善，空腹血糖8.5mmol/L 。经两个疗程三氧大自血疗法治疗后，病人右侧肢体活动能力改善，治疗四个疗程后 ，患者右侧肢体肌力V级，四肢远端感觉基本接近正常，空腹血糖6.25mmol/L。
广东省台山市第二人民医院内科
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脑梗塞治疗案例5
李某某 男性 70 岁 住院号：4502
主诉：突发右侧肢体活动不灵活3天
既往史：糖尿病，右股骨头坏死。
查体：入院时T36.4 P70 次/分R18 次/分Bp160/100mmg， 神志清楚，语言流利，右侧肢体肌力IV级，右髋关节活动障碍。
头部CT：双侧基底节区脑梗塞。血糖8.5mml/L CHOL6.7mmol/L TRICT2.7mmol/L 余正常。
诊断：1 .多发性脑梗塞；2. 高血压病3 级；3. 2 型糖尿病；4 .右股骨头坏死。
给予三氧大自血疗法治疗，病人入院时由于右髋关节疼痛，不能主动在床上翻身，若自行翻身，疼痛较敏感。
治疗：经3 次三氧大自血疗法治疗后，病人这一疼痛症状明显缓解，治疗5次后 ，20天后出院。患者可缓慢行走，肌力V级，右髋关节疼痛消失。
广西玉林市中医院脑病科
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脑梗塞治疗案例6
林某某 女 70岁 住院号：004210
主诉：左侧肢体乏力伴言语欠清3天
既往史：高血压 糖尿病 脑梗塞
头颅CT：右侧脑室旁多发脑梗塞，脑萎缩。
入院查体：强哭，言语欠流利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧上肢近端肌力Ⅲ级，远端Ⅰ级，左手不能握拳，左腕不能背屈，左侧下肢肌力Ⅲ级；右侧肢体肌力Ⅴ级；肌张力正常，双侧膝腱反射亢进，上肢腱反射对称，双侧霍夫曼征阳性。
治疗：应用三氧大自血疗法治疗5次后，患者第18天出院时：言语欠清，能缓慢行走，左侧上肢近端肌力Ⅲ+级，远端肌力Ⅲ级，左侧下肢肌力Ⅳ级。
广西玉林市中医院脑病科
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脑梗塞治疗案例7
病例介绍：王×× 男性 44 岁
主诉：头晕伴双脚麻木10余天。诊断：短暂性脑缺血发作，2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。治疗：三氧大自血疗法疗效：三天后患者头晕症状消失，双脚麻木症状有明显改善，二周后双脚麻木消失长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例8
病例介绍：谢×× 男性 50 岁
主诉：言语不利、双足麻木疼痛4月余
诊断：脑梗塞治疗：三氧大自血治疗疗效：十次三氧大自血治疗后，小便失禁，流清鼻涕等症状消失，二十次后，疼痛麻木症状基本消失。长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例9
病例介绍：乔×× 男性 67 岁
主诉：左侧肢体无力10天。诊断：脑梗塞（急性期）治疗：三氧自体血回输疗法每日一次疗效：两次三氧自体血回输治疗后，可独立行走，共治疗5次。长龄脑血管病医院
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脑梗塞治疗案例10
病例介绍：刘×× 男性71 岁
主诉：双手，双足麻木、疼痛七年，加重一周”，既往有糖尿病十余年，于七年前无明显诱因出现双手、双足麻木疼痛症状，行走不足500米诊断：1.糖尿病周围神经病变，2.糖尿病微血管病变，3.II型糖尿病，4.左侧足背动脉闭塞，5.陈旧性脑梗塞，6.高血压3级，7.左侧颈动脉狭窄，8.类风湿性关节炎治疗：三氧大自血疗法疗效：三氧大自血疗法治疗18次后，双手、双足麻感基本消失可独立行走3000米，并可参加体力劳动。长龄脑血管病医院
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健康是生命的艺术
名称：｜三氧云课堂
专注于三氧医学学术分享，特别针对疼痛、脑梗、脑卒中、老年病、三高、失眠、痛风方面。三氧作为神经内科使用的新技术，已在全国范围内普遍使用，欢迎各位医生学者通过本平台进行交流分享临床经验和心得。
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