经常有病人在门诊的时候问：“医生，我只患有糖尿病，为什么要服用降脂药呢？”
其实，糖尿病患者多合并有血脂异常，而血脂异常是导致心脑血管疾病的主要危险因素，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常升高是其中最重要的因素。
今天我们就和大家一起来探讨一下，糖尿病患者究竟应该怎样服用降脂药呢？
糖尿病患者为什么要控制血脂
根据最新的研究表明，控制血糖可以明确减少微血管病变，比如眼部、肾脏病变等，但是对于大血管的病变，比如心脑血管的病变作用并不明显，但是我们都知道，心脑血管的病变恰恰是最危及生命的。就算采用口服降糖药和胰岛素强化治疗，在诊断2型糖尿病后的10个年头里，还是有超过2成的糖尿病患者发生心肌梗死、脑卒中以及心绞痛，且有一半的糖尿病患者存在不同程度的血脂异常，充分说明了，血脂异常是糖尿病患者发生动脉粥样硬化相关疾病的重要因素，所以控制血脂的重要性就在于此！
血脂是什么？
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，脂蛋白又根据密度分为不同的脂蛋白，我们常关注的是低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白(HDL-C)。
2型糖尿病的血脂异常主要体现在低密度脂蛋白的升高，甘油三酯的升高和高密度脂蛋白的降低。
低密度脂蛋白的升高会启动动脉粥样硬化斑块形成的过程，从而引发心脑血管疾病。
甘油三酯被视为心血管疾病的又一临床指标。
高密度脂蛋白则可以在一定程度保护心血管内皮功能，减少疾病发生。
专家指导建议：
对于血脂异常的2型糖尿病患者，应同时进行降糖和降脂治疗，可以降低80%的心血管风险。
常用降脂药分类以及应用
1、他汀类
代表药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
作用：具有显着降低LDL-C的作用，中度降低甘油三酯水平，同时可以改善血管内皮功能、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止动脉硬化的形成或稳定和缩小动脉粥样硬化斑块。是糖尿病病人控制血脂的常用药。
服用方法：晚饭后服用。
2、贝特类
代表药物：非诺贝特
作用：显着降低甘油三酯水平。
服用方法：早餐时随餐服用。
3、烟酸及其衍生物
代表药物：阿昔莫司
作用：降低低密度脂蛋白水平较好，同时可升高高密度脂蛋白水平。
服用方法：可以在一天内的任何时间服用，也可以空腹或与食物一同服用。
4、胆酸螯合剂
代表药物：考来烯胺
作用：促进胆固醇的降解。
服用方法：目前不常用，应在医师指导下用药。
5、胆固醇肠道吸收抑制剂
代表药物：依折麦布
作用：是近年来研发的新型降脂药，与他汀类药物联合使用可大大增加调脂能力。
服用方法：可以在一天内的任何时间服用，也可以空腹或与食物一同服用。
饮食调养
除此之外，糖尿病病人同时伴有血脂异常，一定要合理饮食，注意要少食厚腻，也要注意甜食的摄入，水果也要控制，应多吃蔬菜、粗粮、不能特意控制主食。日常也要按时按量合理运动，这样做才能维持健康。
切记不可自己擅自加药减药，还是建议专科就诊，听从医嘱，你记住了吗?
参考文献：
[1]男人高血脂更易患心脏病 高血脂的饮食禁忌·人民网 引用日期-08-26
[2]宋明显,刘晓辉.他汀类降脂药治疗糖尿病合并高脂血症的临床观察[J].兵团医学,,34(04):34-35.
北京中医药大学东直门医院副院长
研究生导师
肾病内分泌科主任医师
如果觉得《糖尿病患者应怎样服用降脂药？》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
