【2024年】探讨二型糖尿病患者每天测血糖的必要性

世界范围内糖尿病患病率持续走高，已经成为主要的健康威胁之一。

血糖测量是诊断糖尿病，监测治疗反应的主要手段，对于需要胰岛素治疗的一型糖尿病来说，是一种工人的标准做法。

但是，对于大多数不需要胰岛素治疗的二型糖尿病来说，每日经手指采血监测血糖的必要性和意义存在争议。但是，大多数医生一直推荐，多数患者也积极顺从这种指导，坚持每天监测血糖。

发表在美国医学杂志内科学上的一项具有里程碑意义的研究中，北卡罗来纳大学医学院的研究人员发现，每日血糖测试并不能为不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制或生活质量提高提供好处。

该成果是一项名为The MONITOR Trial的随机对照试验的结果。

在这项试验中，450名二型糖尿病患者被随机分配进三组中：不进行血糖监测组，每日一次血糖监测组，和强化的每日一次葡萄糖监测组（每日一次测血糖，经接受互联网定制的指导）。

试验持续1年时间。结果：

1. 三组患者血糖控制无显着差异。

2. 与健康有关的生活质量没有显着差异。

3. 低血糖发作，住院和急诊室治疗状况没有显着性差异。三组中，由于血糖控制不良需要转为接受胰岛素治疗的个体数量没有差异。

总之，无论测量还是不测量血糖，三组患者在各个方面均没有显著差异。

意思就是说，测不测血糖，并没有卵用。

据世界卫生组织最近发布的糖尿病国家概况报告，我国糖尿病患病率已经接近总人口的10%。

其中大多数是不需要胰岛素治疗的二型糖尿病。糖尿病的主要健康危害是血糖水平控制不良造成的长期并发症。控制血糖是糖尿病治疗的主要目标。

那么血糖监测理论上讲对于糖尿病控制是必要的。对于需要胰岛素治疗的一型糖尿病来说，事实证明情况也的确如此。

而对于大多数不需要胰岛素治疗的二型糖尿病患者来说。每日监测血糖的代价效益尚不清楚，因而存在巨大争议。

北卡罗来纳大学的这项经过严格设计的临床试验研究，在很大程度上为这个争论提供了高分贝的回答：

对于不需要胰岛素治疗的二型糖尿病，每日监测血糖没有显著临床意义，仅仅徒增成本。提示，现在被普遍接受的这种做法可能需要改变。

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