慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,是指胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生(指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替)。老年人慢性萎缩性胃炎发病率较高,因此有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性变。病因包括幽门螺旋菌感染、饮食中高盐及缺乏新鲜水果。主要表现为上腹部饱胀不适,进食后加重,无规律的隐痛,食欲减退、恶心、嗳气、烧灼感、恶心、呕吐,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血、 脆甲、舌炎、舌萎缩等。其诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。
慢性萎缩性胃炎要定期复查:
慢性萎缩性胃炎进一步发展,胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发育异常,可形成不 典型增生。不典型增生是胃癌的癌前病变。每年萎缩性胃炎中有 1%的人会发展为胃癌。发 生不典型增生应高度重视,轻、中度不典型增生可以治愈的,对于肯定的重度不典型增生可 以给予预防性手术治疗,效果也不错。
慢性萎缩性胃炎定期随访复查胃镜,可以早期发现不典型增生。不典型增生积极治疗,可以起到早期防治癌前病变的作用。不伴有肠化和不典型增生的萎缩性胃炎患者可每 1~2年复查胃镜一次;胃黏膜活检有中-重度萎缩或伴有肠化的萎缩性胃炎患者每 1 年左右复查胃镜;伴有轻度不典型增生并剔除取于癌旁或明显局部病灶者,根据内镜检查和临床情况缩短至每 6 个月左右复查胃镜;重度不典型增生患者需立即复查胃镜和病理,必要时行手术治疗或内镜下局部治疗。因此,慢性萎缩性胃炎定期检查可及时发现早期癌变,及早治疗。
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