活性叶酸最近到货了,大家之前购买的都收到了吗?
我们也收到很多亲们的私信,询问我们叶酸应该补充多少剂量,补充多了会不会造成一些不利的影响,在吃活性叶酸的同时,还要吃其它品牌的叶酸吗?
这一期我们来谈谈叶酸剂量的问题吧~(咱们只能在下一期讲同型半胱氨酸的治疗了)
叶酸在体内变成什么,要补多久
在了解叶酸剂量问题之前,我们可以先了解一下,我们吃进去的叶酸在人体内是如何发挥作用的。
叶酸是一种水溶性维生素(维生素B9),经人体代谢后(主要为肝肠循环)会变成5-甲基四氢叶酸(活性叶酸),这也是叶酸的生物活性形式。
代谢完的叶酸一部分会储存于肝脏中(约为三分之一至二分之一),也会有一部分在血液中。
人体需要储存足够的叶酸量供宝宝吸收,储存叶酸一个长期的过程,一般会推荐在怀孕前三个月就开始补充叶酸,一直到怀孕后的三个月。
条件允许的话可以一直补充到生完孩子为止,因为,在孕中、后期,宝宝DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加都会让你对叶酸的需要量大大的增加,所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成,但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。
(这边有疑问的话,大家可以看一下历史文章中的07活性活性叶酸专题,点下面的图片跳转哦~)
我应该补多少剂量的叶酸
老实说,其实这个问题很难回答。
理论上来说,不同人群需要补充的叶酸剂量其实是不一样的,有些人平时摄入的天然叶酸量比较多,有些人摄入的量比较少,然后有些人还会存在叶酸的代谢障碍,摄取的多,但是转变成活性叶酸时的量比摄取少的人反而要少。
最佳的增补方式应该是个性化的增补,但是这又涉及到一些叶酸代谢基因检测,自己估计自己每日的叶酸摄入量等等。
根据现有的一些研究与材料,我们整理了一份表格(未标注活性叶酸的为普通叶酸),供大家参考。
可能大家还会存在一个疑问,为什么不使用0.4 mg的活性叶酸呢?
这是因为相比于0.4 mg,0.8 mg的活性叶酸可以更快的达到有效预防神经管缺陷的浓度(红细胞叶酸浓度≥906nmol/L)。
有研究表明补充0.4 mg叶酸使红细胞叶酸浓度达到有效剂量的时间大约是0.8 mg的2-3倍。
接下来一个疑问,0.8 mg的剂量是否安全?
我们看一下美国FDA的安全性评分。
孕妇每日摄入剂量<0.8 mg时,美国FDA妊娠药物安全性分级为A级,表明在对照研究中,未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险,对胎儿伤害的可能性很小;当>0.8 mg时,则为C级,表明在动物实验显示>0.8 mg的叶酸能造成胎仔畸形或死亡,但无妇女对照研究,使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险。
FDA:FDA在美国乃至全球都有极其巨大的影响,有“美国人健康守护神”之称。全世界的药品商和食品商对其又爱又怕,它的信誉和专业水准深得诸多专家和广大民众的信赖,其严格的检测和评估提了供良好保障,时至今日,FDA已成为全球食品药品消费者心中的金刚盾牌。
那么,妊娠期妇女大剂量补充叶酸有什么影响么?
叶酸是一种水溶性维生素,超过人体需要量的叶酸可以以原型形式经尿液排出。
英国最大的仿制药公司wockhardt生产的5 mg叶酸片说明书中提到,,虽然非常大剂量的叶酸可以造成大鼠胎儿的畸形,但是没有对摄入叶酸的人类母亲或孕妇有产生伤害影响的报告。
而进行的2928名孕妇组成的随机对照试验数据显示,日服用200ug叶酸和日服用5mg叶酸的孕妇,她们胎儿的出生体重、出生时胎盘的重量和分娩时的胎龄均无显着差异,出生体重<2500g或小于37周的早产比例也没有区别。排除前置胎盘的产前出血在日服用5mg叶酸的孕妇中发生率更低;胎儿畸形的机率在服用200ug/d的妇女中略有增加;日服用200ug叶酸和日服用5mg叶酸的孕妇产死胎的比例均有所增加。
以上这么多是为了说明,大剂量的叶酸(5 mg)并没有特别大的安全问题(对胎儿是安全的),但是每天服用超过1毫克的叶酸可能会引起锌的吸收问题、腹部绞痛、腹泻、皮疹、睡眠紊乱、易怒、思维混乱、恶心、胃部不适、行为改变、皮肤反应、癫痫、气体、兴奋等副作用(还有一些研究显示,未代谢的叶酸可能会增加某些癌症的风险,篇幅有限我们有空再提)。
此外,要注意的是使用大剂量叶酸治疗巨幼红细胞性贫血时,叶酸可能会掩盖维生素B12的缺乏。
综上所述,补充Numedica®活性叶酸每日0.8 mg是安全的,也是最有效的。
每日1粒Numedica®活性叶酸,可以有效绕过叶酸代谢预防胎儿神经管缺陷、降低同型半胱氨酸浓度等等。
吃了Numedica®的活性叶酸还需要吃别的叶酸吗?
理论上是没必要的,我们的推荐是可以吃活性叶酸+不含叶酸的复合维生素,补充孕期所需要的维生素。
但是如果搭配一些含有叶酸的复合维生素吃,也是可以的,但是可能会存在一些轻微的副作用。
不推荐活性叶酸+5mg的叶酸片一起服用,量太大了。。。。。。
既然这边提到了5mg的叶酸,有学者的文献结论中提到5 mg的普通叶酸的治疗方式已经过时,叶酸代谢基因障碍的问题,可以用活性叶酸去解决。
结论中提到:常规使用大剂量叶酸(5毫克/天)已经过时。
一般人群(叶酸代谢正常的人群)可以接受常规剂量的叶酸,但应该在MTHFR突变的情况下放弃普通叶酸,因为患者的生化/遗传背景阻止了活性叶酸的正常供应。
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