心脑血管疾病及微循环障碍是形成动脉粥样硬化的主要原因,也是高脂血症最常见的老年性疾病之一。在中医学中并无此病名,由于这种症状散见于“眩晕、卒中、脑痹”等病证中属“痰浊”、“痰痹”范畴。
高脂血症是一组以脏腑功能失调,膏脂输化不利而致以痰浊为主要致病因素的疾病。也就是超过边缘性标准的血脂代谢异常。痰浊致病周身无处不到。
在临床病人中,有的因脾虚痰淤阻络而肢麻;有的因肝肾不足聚痰生淤而致头痛眩晕;有的因心脾不足痰淤阻痹胸阳而致胸痹;有的因脾肾两虚痰淤阻窍而成痴杲。针对这些病人病情皆由痰淤所致,因此采取通过化痰浊、行痰淤治疗均可取得一定疗效。
高脂血症病人老年人居多,特别是久病及肥胖嗜食油腻者由于生理原因,老年人气虚阳亏,血滞脉涩,津液失于输化致痰聚淤生病者亦如此;肥胖及嗜食肥甘者损伤脾胃易积湿生痰停痰。脾、肾是形成痰浊淤阻的主要脏腑,所以在治疗痰浊淤阻的同时要注重调理脾肾,平素宜低脂低糖饮食,以减少高脂血症发病率。
痰浊淤阻治疗的基本方为:制首乌15克、黄芪12克、橘皮、苍术各6克、丹参、山楂15克、赤芍药10克、地龙12克诸药每天早晚各一次,每次1剂,水煎,3个月为一疗程。
(1)痰浊阻窍型:假如岀现了善忘神呆、腰酸流涎的症状,此病人最好在药物中选加温胆汤及菖蒲、郁金、熟地等。
(2)痰淤阻络型:出现神疲气短、肢麻不仁症状的人,就要在药物中选加夏陈六君汤及僵蚕、红花等。
(3)痰浊中阻型:出现头昏胀刺痛、耳鸣心悸、急躁善怒腰膝酸软的症状,加杞菊地黄汤;出现看东西旋转、恶心欲呕、胸闷肢麻的症状,就应该选加半夏白术天麻汤。
(4)痰淤痹胸型:如果岀现心胸刺痛、气短心悸的症状的病人,在所服药剂中最好选加瓜萎桂枝汤及降香、郁金等。
基本方中,黄芪可健脾益气扶正,调节免疫功能;可滋肝肾,益精血,降低血脂的是首乌;橘皮、苍术燥湿化痰健脾,排浊降逆止呕;丹参、赤芍活血化瘀,降压降糖;地龙化痰通络降压;山楂消食降脂化淤,软化血管。全方药物组成可健脾益肾,燥湿化痰,活血化瘀,降脂化浊。如果了解了每种药的疗效及功能,不妨适当选加某一种药,以达到更好的效果。
正确选用降脂中草药
对于降低血脂,可以选用许多有效中草药,以下几种均为良好的选择对象：
1.红花。亚油酸、油酸、亚麻酸等多种不饱和脂肪酸都含于红花油中。给高胆固醇血症的家兔口服红花油,每天1克/千克体重,具有十分明显降低其血清总胆固醇和三酰甘油水平的作用。常用量为每天3次,每次20毫升,拌菜或内服,连续4~5个月,降胆固醇有效率可达72%。一旦停药,即使只有半个月,也会有所回升的。
2.茺蔚子。益母草的果实就是茺蔚子,其含油量37%(油酸、亚油酸等不饱和脂肪酸)。临床上常用的莞蔚子是冲剂,每天服用量相当于生药30克,疗程1个月,降三酰甘油效果优于降胆固醇,而且不良反应小。各型老年高脂血症均适合。
3.姜黄。姜黄不仅可以促进胆汁分泌,而且其提取物可以明显降低实验性高脂血症动物的血胆固醇含量。姜黄醇提取物、挥发油和姜黄素都有降低血胆固醇、三酰甘油和β脂蛋白的作用,以降三酰甘油最显着,并能使主动脉中的胆固醇、三酰甘油含量降低
4.虎杖。虎杖中所含的大黄素可以减少外源性胆固醇过多进入体内,这也是动物实验表明虎杖有明显的降脂作用的原因所在。临床报道有用虎杖治疗高脂血症124例,其降胆固醇有效率均在47.1%~100%之间,也有降三酰甘油作用,其有效率在27.2%~83.3%。
5.泽泻。泽泻有良好的降低血脂作用,这在国内和日本对高脂血症的临床和实验研究中都得到了证明。根据在上海、杭州等地治疗高胆固醇血症135例,高三酰甘油血症127例,其有效率分高达88%、72%。实验研究表明,对于家兔主动脉粥样硬化斑块的形成及其血胆固醇的含量,泽泻可明显抑制,还能够抑制小鼠肠对胆固醇吸收及体内胆固醇合成,并且对胆固醇的运转和排泄也十分有利,具有干扰胆固醇的吸收、分解和排泄作用。
6.月见草油酸。月见草油酸是从月见草种子提炼的,其中含75%的γ-亚油酸和7%~9%的γ-亚麻酸。γ-亚麻酸是前列腺素前体,具有降低血脂、抗血栓、改善血液流变学等生理活性。临床应用表明,每次2克,每天服药2次,可使降胆固醇总有效率达到68.2%降三酰甘油总有效率81.5%,并且能提高高密度脂蛋白,只是对肥胖者减轻体重还无能为力。各型老年高脂血症均可食用月见草油酸。
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