李宝宝,症状表现:身热两周未解,神识渐昏,汗出齐颈,舌黑而润,脉息虚浮。证属伤寒夹湿,中阳衰惫,卫气不逆。治当温中和表,方用经验方桂附磁石汤加味。药用:
川桂枝3g,乌附块6g,灵磁石16g,朱茯神12g,白杏仁9g,大豆卷9g,仙半夏9g,生姜3片。
二诊:身热渐平,脉亦应指。伤寒太少合病,中气渐复,卫气渐达。予温中和表,再与前法出入,方用桂枝加附子汤加味。药用:
川桂枝4.5g,生白芍9g,生姜3片,水炙甘草2.4g,乌附块6g,灵磁石18g,大豆卷9g,炒竹茹3g,白杏仁9g。
三诊:身热平,舌仍中黑,不知泛恶.脉虚细。表气虽和,中寒未罢。再与益阳和中为治,方用桂枝汤加附子。药用:
川桂枝3g,生白芍9g,淡干姜3g,乌附块6g,灵磁石15g,炒白术3g,带皮苓12g,仙半夏9g,藿梗3g,陈皮3g。
四诊:身热起伏,舌黑泛恶,脉虚紧。略受寒侵,营卫复失调节。再与温调营卫,方用麻黄汤与桂枝汤加减。药用:
炙麻黄1.5g,川桂枝3g,白杏仁9g,生白芍9g,生姜9g,乌附块6g,灵磁石15g,远志2.4g,仙半夏9g,陈皮4.5g。
五诊:身热平,头部尚有微热,作恶,苔仍黑腻,脉息渐和。证属中焦遏阻,再与益阳和中,方用经验方姜附龙磁汤加味。药用:
乌附块9g,生姜9g,生龙齿18g,灵磁石18g,白杏仁9g,仙半夏9g,白苏子4.5g,制川朴3g,炒六曲6g,带皮苓12g,远志2.4g。
六诊:唇干溲少,身凉,黑苔渐化,脉静。证属津液未复,仍当温中和胃,方用苓桂术甘汤加附子化裁。药用:
云茯苓12g,川桂枝3g,生白术9g,福泽泻12g,乌附块9g,生龙齿18g,生牡蛎18g,仙半夏9g,焦谷芽12g,陈皮4.5g。
七诊:咳嗽不爽,溲浊苔腻。肺胃未和,再与温调为治,方用桂枝汤与二陈汤化裁。药用:
乌附块9g,生白芍9g,生姜9g,陈皮4.5g,仙半夏9g,云茯苓12g,炙苏子3g,制川朴4.5g,生白术9g,生谷芽12g。
【评析】西医之肠伤寒病属于中医温病的范畴,在当时的上海中医界治疗者多有不效,祝味菊针对不效者,另辟蹊径,从扶阳理念着手,并结合西医之认识,总结出了一整套行之有效的方法,不仅疗效确切,而且往往能起死回生,受到当时众多医界高手的称赞。祝味菊认为:“伤寒之肠炎,自然之趋势也,疗病之机转也。发炎是限制病灶之蔓延,是善意之发炎也。若寒凉清肠,适以苏邪之所困,是揠苗助长也。”而只有令人有汗,才能缓解病情。“伤寒始终有汗,长令濡湿,所以导令气机向外也。血行循环,盈此者绌彼。血流趋势向表,则上无血逆之患……下少壅郁之瘀……医之工者,知病之所势,先安未受邪之地,防患未然也。”而应用辛温开表药:“夫麻黄开腠理,桂枝行血分,其意有二:一为调节体温,二为排泄毒素……麻、桂促使血液外趋,散温排毒,兼而有之。”所以说,“麻、桂为伤寒之主要药……其目的不在发一时之汗,而在保持其体温之调节……神衰者附子以壮之;其为虚性兴奋也,龙、磁以潜之。心脏为血液运输之枢纽,其疲劳而有衰惫之象者,枣、附以强之……其寒凉太过,肠道凝瘀郁结者,姜、附以温煦其气,腹郁以宣和其壅……脾运多困,茅、术、半夏宣发中阳,助麻、桂以收达表之效;形虚气怯,神萎力疲,独任附子振奋细胞、活跃抗力,以奏捍邪之功。”从上述病例可以看出,祝味菊用药始终都是温开,麻、桂与潜阳药合用,合以化痰祛湿、理气健脾之品,使病得愈。而看上去这些药似乎不治这些病,其原理何在?因为中医治病并非针对病原菌,而是扶助人体正气、阳气,使人体的自然疗能得以加强,所以疾病可愈。正如祝味菊所言:“病之可以自愈者,十常六七。”
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